口服聯(lián)合外用抗真菌藥治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究

伍曉飛

（廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

外陰陰道假絲酵母菌病是由條件致病菌假絲酵母菌感染患者外陰、陰道引起的感染性疾病，臨床較多常見(jiàn)。在健康女性陰道內(nèi)均可檢出假絲酵母菌，但正常條件下，患者無(wú)異常表現(xiàn)，當(dāng)患者免疫力低下、陰道環(huán)境發(fā)生改變后，假絲酵母菌大量異常增殖，侵入陰道上皮細(xì)胞致病[1]。患者多表現(xiàn)為陰道及外陰瘙癢、灼痛，和（或）伴有尿急、尿痛、性交痛，查體多見(jiàn)豆腐渣樣白帶和外陰抓痕。2010年6月至2011年6月我院采用伊曲康唑膠囊口服聯(lián)合硝酸咪康唑栓外用治療的128例外陰 陰道假絲酵母菌病患者想，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組128例患者為2010年6月至2011年6月收治的外陰 陰道假絲酵母菌病患者，年齡20～52歲，平均年齡（31.0±5.1）歲，病程9～45d，平均（12.5±3.1）d。其中首次發(fā)病者102例，復(fù)發(fā)患者26例。對(duì)照組128例為我院同期收治外陰陰道家私酵母菌病患者，年齡11～56歲，平均年齡（32.2±4.9）歲，病程7～53d，平均（11.9±3.2）d。首次發(fā)病者98例，復(fù)發(fā)患者30例。兩組患者年齡、病程、出發(fā)病例所占比例等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：伊曲康唑200 mg，每日一次于餐后30min口服，共7d；達(dá)克寧栓每日1次，睡前置于陰道深處，合并外陰癥狀的應(yīng)用達(dá)克寧霜涂于患處，每日2次，直至癥狀消失后，繼續(xù)用藥7d停藥。對(duì)照組采用單純陰道用藥治療：達(dá)克寧栓，每日1次，連用7d，間歇2d，重復(fù)1個(gè)療程，直至癥狀消失后7d停藥；外陰癥狀明顯的加用達(dá)克寧霜涂于患處，每日2次。治療期間禁止性生活，性伴侶同時(shí)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：患者全部癥狀和體征完全消失；好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征基本消失；無(wú)效：患者癥狀和體征無(wú)改善或加重。復(fù)發(fā)：停藥半年內(nèi)重新發(fā)病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，顯著性對(duì)比采用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 起效時(shí)間

觀察組起效時(shí)間2～7d，平均（3.2±0.6）d，對(duì)照組起效時(shí)間為3～5d，平均（4.1±0.7）d，經(jīng)u檢驗(yàn)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.629，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果

見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.3 并發(fā)癥

觀察組治療期間6例患者出現(xiàn)輕微消化道癥狀，對(duì)癥處理后消失，未影響繼續(xù)治療你，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%；對(duì)照組8例患者發(fā)現(xiàn)有輕微陰部灼燒感，發(fā)生率為6.25%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.460，P＜0.05）。

3 討 論

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌感染陰道上皮細(xì)胞引起的真菌性陰道炎，臨床較為常見(jiàn)。外陰陰道假絲酵母菌是條件致病菌，正常狀態(tài)下并不引起臨床不適癥狀。但陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合假絲酵母菌的繁殖引起炎癥，此外，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系，皮質(zhì)內(nèi)固醇激素或免疫缺陷綜合征，使機(jī)體的抵抗力降低，穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染[2,3]。伊曲康唑?yàn)槿蝾?lèi)廣譜抗真菌藥，它能選擇性的抑制真菌微粒體細(xì)胞色素P450依賴(lài)性的14a去甲基酶，使其不能合成細(xì)胞膜麥角固醇，從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)[4]。本藥口服給藥副作用小，抗菌譜廣且肝損害較輕，短期治療具有效率高、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。觀察組128例患者均采用伊曲康唑口服聯(lián)合硝酸咪康唑栓外用治療，比對(duì)照組單純外用藥治療，治療總有效率明顯提高，并且復(fù)發(fā)率降低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于觀察組，可能是因?yàn)閱我挥盟幩璇煶梯^長(zhǎng)有關(guān)。

綜上所述，口服伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓外用治療外陰陰道假絲酵母菌病，具有起效時(shí)間短，治愈率高，臨床復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]陶靜,溫清霞,江燕洪,等.伊曲康唑聯(lián)合硼酸洗液治療外陰陰道假絲酵母菌病42例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(1):59-60.

[2]李燕紅.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的中西醫(yī)結(jié)合治療和預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(8):25-26.

[3]胡瑩,李文華,楊紅英,等.823株假絲酵母菌菌種分布及耐藥性分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(1):51-52.

[4]潘小利.硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療外陰陰道假絲酵母菌病[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(9):6-7.