抗溶保胎合劑防治母兒血型不合的臨床研究

曹麗莎

（廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣東 乳源 512700）

母兒血型不合是一種與血型有關(guān)的同族免疫性疾病，是圍生兒死亡和新生兒黃疸的原因之一，在我國(guó)發(fā)病率不到1%。我國(guó)主要是以ABO溶血為主，約占新生兒溶血病的96%，是高膽紅素血癥的常見(jiàn)原因之一[1-3]。近幾年國(guó)內(nèi)對(duì)中西醫(yī)治療母兒血型不合導(dǎo)致的高膽紅素血癥的研究越來(lái)越多，我院采用抗溶保胎合劑來(lái)防治母兒血型不合，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于我院婦產(chǎn)科就診的患者共196例，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)分為實(shí)驗(yàn)組108例，對(duì)照組88例。孕婦孕齡在16～36周，無(wú)妊高征、糖尿病、精神疾病、肝腎功能疾病等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)產(chǎn)前診斷標(biāo)準(zhǔn)：病史中有流產(chǎn)、死胎、新生兒溶血等不良孕產(chǎn)史者；夫婦血型檢查中孕婦為O型或RH（-），丈夫?yàn)锳或B或AB型者；孕婦抗體效價(jià)≥1∶128者。

1.3 研究方法

實(shí)驗(yàn)組服用抗溶保胎合劑：菟絲子20g，補(bǔ)骨脂、川斷、桑寄生、熟地、黃芪、黨參、茵陳各15g，當(dāng)歸、川穹、白芍、白術(shù)、甘草、黃芩各10g，制大黃5g，為單日劑量，制成合劑200ml，口服100ml/次，每天2次：對(duì)照組服維生素C 100mg、維生素E 50mg，每天2次。4周為1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組綜合療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率大于對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組痊愈、有效均比對(duì)照組高，無(wú)效人數(shù)比對(duì)照組少，經(jīng)比較后兩組在療效上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組綜合療效比較

2.2 兩組流產(chǎn)、死胎及早產(chǎn)情況比較

實(shí)驗(yàn)組先兆流產(chǎn)共4例，難免流產(chǎn)、死胎者共3例，早產(chǎn)者共5例，對(duì)照組先兆流產(chǎn)者6例，難免流產(chǎn)、死胎者共10例，早產(chǎn)者8例。經(jīng)比較后，兩組在先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)方面差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組在降低IgG抗體A（B）效價(jià)情況

實(shí)驗(yàn)組降低IgG抗體A（B）效價(jià)在1:128的防治率為68.51%，對(duì)照組為64.8%，1∶256為25%，對(duì)照組為26%，≥1∶512實(shí)驗(yàn)組為6.5%，對(duì)照組為9.09%。經(jīng)比較后，差異具有顯著性。

2.4 以分娩前末次抗體效價(jià)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組8例，對(duì)照組15例發(fā)生新生兒溶血。兩組新生兒溶血發(fā)病率與其相應(yīng)的抗體效價(jià)經(jīng)過(guò)直線(xiàn)相關(guān)分析后，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒發(fā)病率均與抗體效價(jià)成正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明降低抗體效價(jià)有助于降低新生兒溶血病的發(fā)生率。

3 結(jié) 論

母兒血型不合溶血性疾病是一種與血型有關(guān)的同種免疫性疾病。胎兒紅細(xì)胞可能攜帶來(lái)自父體的抗原不同與母體。當(dāng)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體血液循環(huán)后誘導(dǎo)母體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，抗體通過(guò)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)結(jié)合紅細(xì)胞，使胎兒紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致溶血性疾病發(fā)生?？谷鼙Ｌズ蟿┑淖饔脵C(jī)制可能是通過(guò)中和母體IgG抗A或者抗B抗體，更有可能是抑制抗體的形成，從而降低抗體效價(jià)，減少進(jìn)入胎兒體內(nèi)的抗體，這樣可減輕對(duì)胎兒的不利影響；還可以加強(qiáng)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的活性，提高膽紅素結(jié)合能力，減少新生兒核黃疸的發(fā)生率，因?yàn)榭谷鼙Ｌズ蟿├锖幸痍?、大黃等中藥，具有保肝利膽的作用，可以促進(jìn)膽紅素的排除。在本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用了抗溶保胎合劑，其療效不錯(cuò)，綜合療效評(píng)估與對(duì)照組相比療效比較好，差異具有顯著性，實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組高[4-6]。在妊娠結(jié)局中，實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局人數(shù)大大減少，先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)比例均比對(duì)照組減少，而且有效的降低了IgG抗體效價(jià)。說(shuō)明抗溶保胎合劑在治療上具有一定的抗溶和保胎的作用，并且可以減少并發(fā)癥，在防治ABO母兒血型不合方面有一定的療效，值得進(jìn)一步研究。

[1]潘明明.母兒血癥的產(chǎn)前診斷[J].新醫(yī)學(xué),2009,40(3):150-152.

[2]王雅琴.中西醫(yī)結(jié)合治療母兒血型不合習(xí)慣性流產(chǎn)102例[J].河北中醫(yī),2009,31(8):1188-1190.

[3]鄺鳳喜,孫曉峰,溫巖.母兒血型不合IgG抗體效價(jià)與新生兒ABO溶血的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,8(4):7-10.

[4]孫成娟,張為遠(yuǎn).母兒血型不合溶血病的病因及治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(12):911-913.

[5]封春華,劉軍鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療母兒血型不合[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(5):645-646.

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