電針配合內(nèi)服中藥治療乳腺增生60例療效觀察

馬銀梅

（河南省西華縣中醫(yī)院 西華466600）

乳腺增生病是以周期乳房疼痛和乳房出現(xiàn)腫塊為特征的一種常見病，屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，為中青年婦女的常見病和多發(fā)病。近年來，筆者用電針配合內(nèi)服中藥治療乳腺增生病療效顯著?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例均為門診病人，分為治療組和對照組。治療組60例，年齡最大49歲，最小20歲；病程最短3個月，最長6年；已婚者42例，未婚者18例；肝郁氣滯型40例，沖任失調(diào)型20例。對照組40例，年齡最大53歲，最小19歲；病程最短5個月，最長4年；已婚者29例，未婚者11例；肝郁氣滯型29例，沖任失調(diào)型11例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床有乳腺腫塊且多數(shù)伴有乳房疼痛者，癥狀連續(xù)3個月不能自行緩解；（2）排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前乳房疼、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊乳痛癥；（3）利用B超、紅外線、乳腺診療儀檢測手段，做為輔助診斷并排除乳腺癌、乳腺纖維癌及其它乳腺疾病。全部病例臨床表現(xiàn)有乳房脹痛、觸痛、可觸及結(jié)節(jié)狀條索，局限性或彌漫性增厚或團塊性腫塊，質(zhì)地堅實、邊界不清。中醫(yī)辨證：（1）肝郁氣滯型：伴有胸脅滿、易愁善怒、失眠多夢、心煩口苦、舌苔薄黃、脈象弦滑；（2）沖任不調(diào)型：伴有腰酸乏力、神疲倦怠、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)水量少、色淡或經(jīng)閉、舌淡苔白、脈象沉細。兩組病例在年齡、病程、癥狀、體征等方面情況相似，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 電針取穴：膻中、乳根、足三里、腫塊周圍；配穴：痰凝者加豐隆，性情急躁者加三陰交、太沖，胸悶不適加期門。針刺膻中時針尖向上平刺，乳房腫塊處周圍圍刺，其余穴位常規(guī)操作。針刺后接通6 805治療儀，選用連續(xù)波，留針30 min，同時用TDP照射患乳，每天1次，10次為1個療程。內(nèi)服中藥：鹿角10 g、天冬20 g、當(dāng)歸 10 g、白芍10 g、柴胡 10 g、枳殼 10 g、青皮 10 g、瓜萎殼 10 g、橘核30 g、牡蠣 20 g、海藻 10 g、昆布 10 g、夏枯草 10 g。乳房脹甚加郁金，腫塊質(zhì)地較堅加穿山甲，10 d為1個療程。

1.2.2 對照組 單純中藥內(nèi)服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：乳房腫塊消失，乳痛消失，停藥后3個月不復(fù)發(fā)；顯效：乳房腫塊縮小三分之二以上，疼痛消失或明顯緩解；有效：乳房腫塊縮小不足三分之二，疼痛明顯緩解；無效：乳房腫塊及乳痛在治療前后無變化。

1.4 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

2 典型病例

劉某，女，32歲，已婚，于2008年8月9日因右側(cè)乳房脹痛1年就診。患者于1年前出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛并伴有腫塊，多在生氣、勞累及月經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)某醫(yī)院乳腺?？圃\斷為乳腺增生癥，建議其手術(shù)治療，但本人不愿意接受手術(shù)治療，遂來就診。經(jīng)查癥狀與體征符合乳腺增生癥，用電針配合中藥內(nèi)服，2個療程，腫塊明顯縮小，疼痛減輕，繼續(xù)鞏固治療1個療程，腫塊和疼痛消失，半年后隨訪未再復(fù)發(fā)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是一種慢性良性增生性疾病，是生理性增生與復(fù)舊不全造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，與周期性激素分泌失調(diào)有關(guān)。本病的發(fā)生多由于憂郁忿怒、肝氣郁結(jié)、氣血運行失常、飲食不節(jié)、提傷脾胃、脾失健運、痰濁內(nèi)蘊，或因沖任不調(diào)、經(jīng)脈壅阻、氣血不和而致氣滯血瘀、痰濁互結(jié)于乳房，而成乳腺增生癥，治療應(yīng)當(dāng)疏肝理氣、化痰散結(jié)、調(diào)理沖任為主。膻中穴為作八會穴之氣穴，又為心包絡(luò)之募穴，穴居胸之中央，兩乳之間，善調(diào)胸中大氣，具有理氣散結(jié)之效；乳根為足陽明胃經(jīng)腧穴，穴居乳房下，具有宣通乳絡(luò)、活血止痛之功；取腫塊周圍圍刺，可起到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血、軟堅散結(jié)、活血通絡(luò)止痛的作用；足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，可健脾和胃，化痰利濕；豐隆健脾化痰，為治痰要穴；三陰交為肝脾之交會而調(diào)理沖任。內(nèi)服中藥方中鹿角溫腎陽，散陰結(jié)，活血消腫；橘核、牡蠣祛寒散結(jié)，行氣止痛；當(dāng)歸、白芍、天冬補肝血，調(diào)沖任；柴胡、枳殼、青皮疏肝解郁，行氣化滯；海藻、昆布、夏枯草、瓜萎殼化痰軟堅散結(jié)。全方集扶正祛邪于一體，切中病機，故療效確切。本研究結(jié)果顯示，電針配合內(nèi)服中藥治療乳腺增生較單純內(nèi)服中藥效果顯著，肝郁氣滯型較沖任失調(diào)型見效快。