新生兒腋溫與頸溫測(cè)溫方法的比較

孫紹靜

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

臨床上常用的測(cè)量體溫方法是腋下測(cè)量法，每次測(cè)試腋溫時(shí)都需要解開包被及衣服，易使新生兒受涼；并且新生兒手臂不易固定，夾試體溫計(jì)時(shí)需要護(hù)理人員或家屬扶托，耗費(fèi)一定時(shí)間及人力［1］。為尋求一種簡(jiǎn)便易行、準(zhǔn)確可靠的測(cè)溫方法，測(cè)量60例新生兒10min頸溫與10min腋溫，并進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取新生兒60例，出生天數(shù)1～7 d，體重2600～4500 g，阿氏評(píng)分 8～10 分。

1.2 方法 在22～26℃的病室內(nèi)，于每天10:00進(jìn)行體溫測(cè)量。在新生兒安靜時(shí)測(cè)量，哭鬧、沐浴或喂奶應(yīng)30min后再測(cè)［1］。將新生兒取仰臥位，擦干腋下及頸下汗液，體溫計(jì)甩至35℃以下。腋下測(cè)量法：將體溫計(jì)水銀柱端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，協(xié)助扶托。頸溫測(cè)量法：新生兒頭部墊一小枕使其下頜緊貼胸廓，將體溫計(jì)水銀端放于頸部頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，緊貼皮膚，新生兒的頭稍偏向放體溫計(jì)側(cè)，夾緊體溫計(jì)。每次同時(shí)測(cè)試同一新生兒頸溫和腋溫10min，并分別記錄腋下與頸下體溫計(jì)讀數(shù)。

2 結(jié)果

新生兒10min頸溫與腋溫比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，提示10min頸溫可以代表體溫，頸溫可較可靠地反映新生兒機(jī)體的溫度，見表1。

表1 新生兒頸溫、腋溫比較

3 討論

3.1 由表1可見新生兒頸下測(cè)試10 min和腋窩測(cè)試10 min所得數(shù)值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），10 min頸溫可反映新生兒實(shí)際體表溫度。從解剖和生理特點(diǎn)看，腋窩內(nèi)有腋動(dòng)脈、腋靜脈匯聚，血流量較充足。測(cè)腋溫時(shí)上臂緊貼胸部，使腋窩密閉成人工體腔，從而測(cè)得溫度較接近體核溫度，而頸部也有豐富的血管，頸總動(dòng)脈下段被胸鎖乳突肌覆蓋，上段位置表淺，在體表可觸及搏動(dòng)，同時(shí)由于新生兒特殊的解剖結(jié)構(gòu)，其頭部相對(duì)較大，頸部短且有皺褶，頸部雖然可以自由活動(dòng)，但無法支撐頭部，體溫計(jì)可被夾緊而自然固定。體溫計(jì)水銀端和頸動(dòng)脈處的皮膚能緊密接觸形成密閉的“熱袋”，使機(jī)體的熱量通過血液循環(huán)傳導(dǎo)過來［2］，所以在理論上頸部測(cè)量體溫可以代替腋窩測(cè)量法。

3.2 由于頸下測(cè)量法需借助于新生兒特殊的解剖結(jié)構(gòu)，低體重兒或極度消瘦的新生兒不能靠重力將頭頸之間形成“密閉的熱袋”，故此法不適用于低體重兒和極度消瘦的新生兒。

4 小結(jié)

采用頸部測(cè)量法測(cè)量體溫，持續(xù)測(cè)量10 min即可準(zhǔn)確可靠地反映機(jī)體的體表溫度，由于此法測(cè)量部位暴露于體表，而不會(huì)損傷新生兒，也易于新生兒保暖，既方便安全又減少了并發(fā)癥的發(fā)生；且操作簡(jiǎn)單，易于被產(chǎn)婦及家屬所接受，同時(shí)節(jié)省了護(hù)理人員扶托體溫計(jì)的時(shí)間，提高了工作效率。

〔1〕張光青，朱艷，張海燕，等.新生兒體溫兩種不同方法的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（4）：65-66

〔2〕肖永輝，李潔純.新生兒體溫測(cè)量的臨床觀察 [J].全科護(hù)理，2009，7（6）：1517-1518