健康教育路徑在乳腺癌根治術(shù)患者中的應用

張志娟

（天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，天津 300060）

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實踐方法借鑒于健康教育的實施，是為了滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標準健康教育計劃為患者制訂的住院期間進行健康教育的路線圖或表格。為了保證健康教育的有效落實，自2010年2月以來，我科在乳腺癌根治術(shù)患者健康教育指導過程中推行健康教育路徑并取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年2月至2010年4月首次被確診為乳腺癌在我科住院行根治術(shù)、已知病情并同意參加本研究的患者120例，將患者隨機分為觀察組和對照組各60例?；颊呔鶠榕?，年齡29～60歲，平均48歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育路徑 科室組織護士學習臨床路徑及乳腺癌的相關知識，成立健康教育路徑制定小組，全科護士和相關專業(yè)醫(yī)師參與，根據(jù)乳腺癌患者的護理特點查閱相關的文獻資料，在充分了解患者從入院到出院不同階段健康教育需求的基礎上，結(jié)合醫(yī)生的診療計劃制定“乳腺癌根治術(shù)患者健康教育路徑表”。內(nèi)容見表1。

1.2.2 實施方法 兩組患者入院后均給予乳腺癌常規(guī)護理，對照組住院期間對患者及家屬進行隨機口頭宣教和發(fā)放書面健康教育材料。觀察組按健康教育路徑對患者進行健康教育。由負責護士或當班護士按照健康教育路徑對患者反復進行評估、教育、評價。護士長、高年資護士定期檢查路徑表實施情況，并抽查患者，了解患者對疾病相關知識和相關技能掌握情況。如有變異時對變異的原因進行分析，改進方案，直到達到最終目標。

表1 乳腺癌根治術(shù)患者健康教育路徑表

1.3 評價方法 根據(jù)患者對乳腺癌相關知識、相關技能的掌握情況，制定“乳腺癌相關知識認知問卷表”，在出院前1日對每位患者進行測試。得分≥80分為掌握；79～60分為基本掌握；＜60分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

兩組患者相關知識掌握情況見表2。

表2 乳腺癌相關知識掌握情況調(diào)查表

從表2可見兩組患者知識掌握情況有差別，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 討論

傳統(tǒng)健康教育往往是將教育內(nèi)容一次性灌輸給患者，患者真正理解和接受的內(nèi)容不多，并且容易遺忘［1］。同時，在改變患者及家屬知識結(jié)構(gòu)、態(tài)度及建立健康行為上沒起到應有的作用。臨床護理路徑指導下的健康教育路徑有嚴格的時間框架指南，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，分階段的實施健康教育，做到有的放矢。一方面臨床護士可以有計劃性和預見性對患者實施健康教育，使健康教育質(zhì)量成為可以監(jiān)控的量化指標；另一方面，健康教育路徑的實施促進患者自覺地采用有利于健康的行為，使她們更明確自己在當前階段應該做什么，比如術(shù)前保持平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)配合完善各種檢查，術(shù)前1日做好各種準備工作保證手術(shù)順利實施，術(shù)后按步驟進行各種康復鍛練，盡早恢復患肢功能并回歸社會等，從而真正實現(xiàn)以“知-信-行”模式改善，對維持和促進患者的健康起到了積極的作用。

〔1〕馬從鳳，檀美芳，符冰，等.癌癥患者健康教育缺陷分析及對策[J].護理實踐與研究，2011，8（11）：106-108