56名兒科護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析

王舒朗 曹永軍

（1.天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，天津 300060；2.天津醫(yī)科大學(xué)）

國外對(duì)職業(yè)壓力的研究表明，職業(yè)壓力中護(hù)士的工作壓力最大。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)疲潰感，不僅導(dǎo)致護(hù)士面臨肌肉酸痛和慢性疲勞等生理問題，還可導(dǎo)致焦慮、抑郁和睡眠障礙等心理問題的出現(xiàn)[1]，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)危險(xiǎn)。本研究對(duì)天津市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科護(hù)士工作壓力情況進(jìn)行調(diào)查，從而為護(hù)理管理者制定減輕兒科護(hù)士工作壓力的措施提供參考，以確保兒科護(hù)理隊(duì)伍健康發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取便利取樣的方法選取天津市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院從事兒科護(hù)理工作的護(hù)士56名。調(diào)查對(duì)象均在兒科工作1年及以上，無嚴(yán)重疾病并自愿參與本研究。

1.2 調(diào)查工具 采用護(hù)士工作壓力源量表。該量表是李小妹等根據(jù)中國國情將國外量表重新設(shè)計(jì)修訂而成，參照國外最常用的兩個(gè)護(hù)士工作壓力源量表，即美國護(hù)理心理學(xué)家Grey-Toft等的護(hù)理工作壓力源量表以及英國護(hù)理學(xué)家Wheeler及Riding的護(hù)士工作壓力源量表。該量表由35個(gè)條目組成，包括護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境及資源、病人護(hù)理和管理及人際關(guān)系等5個(gè)方面分量表，采用1～4級(jí)評(píng)分法。分?jǐn)?shù)越高，表明引起的壓力程度越大。該表在國內(nèi)使用有較好的信度和效度。

1.3 方法 以問卷形式施測，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)資料及護(hù)士工作壓力源量表，由護(hù)士長分發(fā)給各級(jí)護(hù)士，并在2周內(nèi)收回問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，回收56份，收回率為93.3%，收回的問卷均為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)資料 調(diào)查對(duì)象全部為女性。年齡22～50歲，平均（31.2±6.32）歲。 教育程度：中專 8人，占 14.3%；大專 26人，占46.4%；本科22人，占39.3%。職稱：護(hù)士14人，占25%；護(hù)師32人，占57.1%；主管護(hù)師10人，占17.9%。護(hù)齡1～31年，中位數(shù)為10年。 已婚：38人，占67.9%；未婚：18人，占32.1%。

2.2 護(hù)士工作壓力源

2.2.1 兒科護(hù)士工作的壓力源 結(jié)果見表1。

表1 天津市兩所醫(yī)院56名兒科護(hù)士工作壓力源量表5個(gè)分量表得分及排序（±s）

表1 天津市兩所醫(yī)院56名兒科護(hù)士工作壓力源量表5個(gè)分量表得分及排序（±s）

分量表 得分 排序工作量及時(shí)間分配 2.99±0.69 1工作環(huán)境及資源 2.93±0.74 2病人護(hù)理 2.80±0.58 3護(hù)理專業(yè)及工作 2.69±0.61 4管理及人際關(guān)系 2.39±0.55 5

2.2.2 不同護(hù)齡、職稱、學(xué)歷兒科護(hù)士壓力源比較 結(jié)果見表2-4。

從表2-4可以看出，不同護(hù)齡、職稱、學(xué)歷的兒科護(hù)士工作壓力源差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 天津市兩所醫(yī)院56名不同護(hù)齡的兒科護(hù)士壓力源比較（±s）

表2 天津市兩所醫(yī)院56名不同護(hù)齡的兒科護(hù)士壓力源比較（±s）

注釋：*數(shù)據(jù)呈正態(tài)但方差不齊，故采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，χ2=6.88。

護(hù)齡（年） 人數(shù) 護(hù)理專業(yè)及工作 工作量及時(shí)間分配 工作環(huán)境及資源 病人護(hù)理 管理及人際關(guān)系1～ 21 2.67±0.67 2.92±0.71 2.68±0.79 2.59±0.61 2.24±0.51 5～ 13 2.80±0.59 3.03±0.62 3.26±0.51 2.94±0.47 2.42±0.34 10～ 11 2.69±0.68 2.85±0.65 2.82±0.62 2.91±0.46 2.54±0.47 15～ 8 2.45±0.43 3.20±0.62 3.17±0.50 3.01±0.57 2.54±0.74 20～31 3 2.95±0.58 3.27±1.27 3.00±1.73 2.58±1.07 2.30±1.22 F 0.56 0.46 6.88* 1.38 0.76 P 0.70 0.77 0.14 0.25 0.56

表3 天津市兩所醫(yī)院56名不同職稱的兒科護(hù)士壓力源比較（±s）

表3 天津市兩所醫(yī)院56名不同職稱的兒科護(hù)士壓力源比較（±s）

注釋：*數(shù)據(jù)呈正態(tài)但方差不齊，故采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，χ2=2.88。

職稱 n 護(hù)理專業(yè)及工作 工作量及時(shí)間分配 工作環(huán)境及資源 病人護(hù)理 管理及人際關(guān)系護(hù)士 14 2.67±0.71 2.96±0.84 2.62±0.87 2.66±0.68 2.22±0.63護(hù)師 32 2.75±0.62 3.01±0.61 3.07±0.59 2.88±0.52 2.54±0.46主管護(hù)師 10 2.50±0.42 2.98±0.77 2.90±0.93 2.75±0.63 2.17±0.57 F 0.64 0.03 2.88* 0.74 2.95 P 0.53 0.97 0.24 0.48 0.06

表4 天津市兩所醫(yī)院56名不同學(xué)歷的兒科護(hù)士壓力源比較（±s）

表4 天津市兩所醫(yī)院56名不同學(xué)歷的兒科護(hù)士壓力源比較（±s）

注：*數(shù)據(jù)呈正態(tài)但方差不齊，故采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，χ2=0.91。

學(xué)歷 人數(shù)（n） 護(hù)理專業(yè)及工作 工作量及時(shí)間分配 工作環(huán)境及資源 病人護(hù)理 管理及人際關(guān)系中專 8 2.59±0.56 3.10±0.88 2.96±0.98 2.94±0.81 2.57±0.91大專 26 2.61±0.41 2.95±0.63 2.83±0.71 2.68±0.42 2.35±0.53本科 22 2.81±0.80 3.01±0.71 3.03±0.70 2.88±0.65 2.36±0.41 F 0.91* 0.16 0.42 0.97 0.50 P 0.63 0.85 0.66 0.39 0.61

3 討論

3.1 兒科護(hù)士工作壓力源分析 本研究顯示，工作量及時(shí)間分配問題是兒科護(hù)士工作壓力的主要來源。其中，“工作量太大”是本調(diào)查中該分量表排列第一的壓力源條目。兒科護(hù)士工作量大，勞動(dòng)強(qiáng)度大，事務(wù)性工作多，普遍存在工作拖延，均可導(dǎo)致兒科護(hù)士工作壓力增加。兒科作為一個(gè)特殊科室，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象既包括患兒，也包括患兒的多位家長，除了常規(guī)的護(hù)理治療工作外，催繳住院押金、費(fèi)用查詢、探視人員的秩序維護(hù)等也大都由護(hù)士完成，護(hù)士還承擔(dān)了許多非護(hù)理工作［2］。此外，兒科病房的護(hù)士護(hù)理工作任務(wù)重，實(shí)施搶救多，特別是夜班護(hù)士，既要獨(dú)立完成繁重的工作，又擔(dān)心患兒有意外情況發(fā)生，這無疑造成兒科護(hù)士思想高度緊張和身體疲憊等情況的出現(xiàn)［3］。

工作環(huán)境及資源方面問題是兒科護(hù)士工作壓力的第二來源。這可能與兒科護(hù)士常處在哭鬧、零亂及嘈雜的環(huán)境中有關(guān)系。尤其做各種檢查治療時(shí)患兒聲嘶力竭的哭鬧聲、患兒家長的訓(xùn)斥聲、哄逗聲均可導(dǎo)致兒科護(hù)士工作環(huán)境異常混亂［1］。本研究調(diào)查對(duì)象所在的醫(yī)院建筑較舊，病室環(huán)境較差，病區(qū)面積較小，患兒數(shù)量較多，也是造成該項(xiàng)得分較高的原因之一。

護(hù)理病人方面問題是兒科護(hù)理工作壓力的第三來源。其中“護(hù)理的病人病情過重”和“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”是該分量表中排列前兩位的壓力源條目。這可能與兒童病情變化快，短時(shí)間內(nèi)即可危及生命及難預(yù)料性有關(guān)。兒科護(hù)士面對(duì)的護(hù)理對(duì)象大多是獨(dú)生子女，一旦孩子患病，家長心情緊張。最常見的要求就是藥到病除及一針見血，一旦不能滿足上述要求，家長往往不能原諒護(hù)士，采取責(zé)罵或毆打護(hù)士，更增加了她們的工作壓力。

護(hù)理專業(yè)及工作方面問題是兒科護(hù)理工作壓力的第四來源。其中“繼續(xù)深造機(jī)會(huì)太少”條目并不是兒科護(hù)士的主要壓力源，與以往研究結(jié)果有所差別［4］。這可能與近年來護(hù)理教育體制改革使兒科護(hù)士繼續(xù)教育機(jī)會(huì)增多及從事臨床工作的本科護(hù)生數(shù)量不斷增加有關(guān)。

3.2 兒科護(hù)士工作壓力源與護(hù)齡、職稱、學(xué)歷的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，不同護(hù)齡、職稱及學(xué)歷的兒科護(hù)士工作壓力源差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與劉國強(qiáng)［5］的研究結(jié)果有差別。其研究結(jié)果顯示護(hù)齡小于10年的兒科護(hù)士工作壓力比較大，這可能與年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)不熟練、對(duì)陌生環(huán)境不適應(yīng)以及許多年輕護(hù)士均為合同制護(hù)士有關(guān)。而本研究結(jié)果顯示不同護(hù)齡的兒科護(hù)士工作壓力源差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本次調(diào)查中樣本含量較小、各年齡層次的人數(shù)偏少有關(guān)，特別是護(hù)齡大于等于20年的護(hù)士僅有3例，使得資料未能完全反映調(diào)查對(duì)象的壓力源狀態(tài)。不同職稱及學(xué)歷的兒科護(hù)士工作壓力源差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與她們承擔(dān)的兒科護(hù)理工作內(nèi)容雖有不同，但其面對(duì)的護(hù)理工作性質(zhì)相同有關(guān)。建議在今后的研究中應(yīng)增大樣本含量，增加不同護(hù)齡、職稱及學(xué)歷的護(hù)士調(diào)查人數(shù)，以反映調(diào)查對(duì)象的總體情況。

4 建議

護(hù)士工作本是增進(jìn)和維護(hù)人類健康，但其前提是護(hù)士應(yīng)具有良好的生理和心理水平。因此，為緩解兒科護(hù)士工作壓力，管理層必須采取積極有效的措施來幫助臨床護(hù)士有效緩解壓力。胡丹［6］建議采用綜合干預(yù)模型減輕護(hù)士壓力，即改變個(gè)人和改變組織的干預(yù)模型。一方面通過指導(dǎo)來提高個(gè)體應(yīng)對(duì)工作壓力的能力，另一方面組織采取一系列措施來減輕護(hù)士壓力。根據(jù)上述研究結(jié)果，建議護(hù)理管理人員根據(jù)兒科護(hù)士壓力源程度制定相應(yīng)的管理措施。護(hù)士長合理安排上班人員，采用老中青搭配，避免超負(fù)荷工作。此外，建議醫(yī)院盡量為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。護(hù)士長需明確護(hù)士的角色和責(zé)任，在晉升方面實(shí)行公平、公開競爭，多為護(hù)士提供繼續(xù)培訓(xùn)、深造的機(jī)會(huì)，加快年輕護(hù)士的成長。

〔1〕鄧玉琴，王姣婷，崔玉芳，等.兒科病房護(hù)士工作壓力源與心理健康水平及離職意向的相關(guān)研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（3）：53-55

〔2〕馮貴碧，吳建.兒科護(hù)士疲勞狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（4）：111-113

〔3〕張錦.ICU護(hù)士心身健康狀況調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2008，18（1）：22-24

〔4〕李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649

〔5〕劉國強(qiáng)，王志芳，賈潤霞.兒科護(hù)士工作壓力與工齡比較分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（6）：758-760

〔6〕胡丹.護(hù)士職業(yè)倦怠的心理社會(huì)影響因素及管理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（10）：35-36