閉經、月經紊亂患者血清促甲狀腺激素檢測的臨床價值

凌群英

湖南省江華瑤族自治縣人民醫(yī)院檢驗科，湖南江華 425500

甲狀腺素與性腺發(fā)育成熟、卵巢的功能及月經都有一定的影響；促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。相對分子量為25 000～28 000，人TSH為一種糖蛋白，共有有211個氨基酸，整個分子糖類約占15%。整個分子由2條肽鏈α鏈和β鏈組成。TSH是判斷下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的重要指標，臨床上常用來檢測甲狀腺疾病。

近年來，甲狀腺疾病引起女性月經紊亂，閉經，甚至導致不孕逐漸引起了臨床的重視，國內羅云等報道[1]以閉經、月經紊亂就診的患者TSH異常的檢出率較高，為進一步了解閉經及月經紊亂患者血清促甲狀腺激素的情況，為臨床診斷及治療提供幫助，我們采用 DFM－96放射免疫γ計數儀檢測了少數民族聚居區(qū)的219例閉經、資料月經紊亂患者的血清中的h－TSH，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦產科2008年1月—2011年12月以閉經或月經紊亂就診患者219例。年齡13～49歲，中位年齡為32歲；對照組116例女性，年齡15～45歲，中位年齡為31歲，系同期在該院體檢中心行健康體檢人群。

1.2 樣本采集

收集閉經和月經紊亂患者和對照組335份空腹血，每份3 mL，離心分離出血清。

1.3 儀器和試劑

DFM－96放射免疫γ計數儀 （合肥眾成機電技術有限公司）,h－TSH試劑盒由天津市協(xié)和醫(yī)藥科技有限公司生產，所有項目質控品隨試劑盒配套。

1.4 測定方法

嚴格按照試劑盒說明書操作，經DFM－96放射免疫γ計數儀測量計數并計算結果。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗。

2 結果

由表1可以看出，月經紊亂或閉經患者中TSH升高為29例，降低為8例，對照組TSH升高和降低各為1例。TSH檢測結果在兩組人群中差異有顯著性（χ2＝16.97； P ＝ 0.00）。

表1 兩組人群TSH檢測結果[n(%)]

3 討論

月經紊亂、閉經是婦科常見疾病之一。臨床上常規(guī)做性激素的的檢測，但忽略了甲狀腺功能的檢測，而我們知道月經依賴于下丘腦－垂體－卵巢軸的神經內分泌的調節(jié)，以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，以上任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會出現月經紊亂，甚至導致閉經[2]。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。生殖內分泌系統(tǒng)與下丘腦－垂體－甲狀腺軸相互影響且密切相關，這種復雜的生理調節(jié)過程中的任何一環(huán)節(jié)失調或發(fā)生病變均可引起內分泌系統(tǒng)的失衡引起月經異常。甲狀腺功能亢進或減退均能通過丘腦下部影響垂體功能而造成閉經，甚至使患者出現不孕[3]。

Bjoro等研究也表明育齡期（20～40歲）婦女甲狀腺功能減退的患病率約為2%～4%[4],我們的檢測結果發(fā)現在月經紊亂或閉經患者中TSH異常共有37例，TSH檢測結果在兩組人群中差異有顯著性與羅云等[1]的報道基本一致。我們的調查結果進一步提示對閉經、月經紊亂患者進行促甲狀腺激素檢測具有重要的臨床價值。

[1]羅云,程態(tài)英,蔣錦程.閉經、月經紊亂患者血清性激素和促甲狀腺激素檢測[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(2):121.

[2]王煥英.卵巢早衰相關基礎研究進展[J].實用婦產科雜志,2004,20(4):210.

[3]包文芳,秦惠萍,王芳.甲狀腺功能的改變與不孕的關系[J].實用醫(yī)技雜志，2006，13（16）:2850.

[4]Bjoro T,Holmen J,Krüger O,et al Prevalence of thyroid disease,thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large,unselected population.The Health Study of Nord －Trùndelag (HUNT)[J].Eur J Endocrinol,2000，143(5):639－647.