個(gè)體化干預(yù)社區(qū)糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)

宋 麗

中石化催化劑齊魯分公司職業(yè)病防治中心，山東淄博 255300

本研究針對(duì)本社區(qū)不同糖尿病患者，采取個(gè)體化的干預(yù)措施，進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年9月本社區(qū)高血壓患者86例，其中男性 47例，女性 39例。年齡 37～75歲，平均(52.5±8.9)歲。所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并高血壓者41例，腎臟病者16例，心、腦血管病者19例，周圍神經(jīng)病變者3例，視網(wǎng)膜病變者2例，合并多種疾病者5例。隨機(jī)將86例患者分為兩組，每組43例，實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)體化干預(yù)措施(運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo))，對(duì)照組常規(guī)藥物治療，未給予個(gè)體化干預(yù)措施。兩組患者性別、年齡、空腹血糖、餐后血糖、合并癥等基線情況對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 個(gè)體化干預(yù)措施

健康教育：糖尿病是一個(gè)終身的疾病，短期的治療及干預(yù)措施無法治愈疾病。入院后即由專業(yè)的醫(yī)師向患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的評(píng)估，根據(jù)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度、教育背景和患者自身的學(xué)習(xí)能力，對(duì)其進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、病癥處理、防治措施等一系列的健康教育。

藥物指導(dǎo)：糖尿病患者大部分需終身服用降壓藥物，針對(duì)不同的糖尿病分型和服用藥物，告知該藥物的特性和注意事項(xiàng)。定期服藥，按時(shí)監(jiān)測(cè)并做記錄，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)值及時(shí)調(diào)整藥物的量。告知患者注意低血糖癥狀，當(dāng)出現(xiàn)心率加快、出汗、面色蒼白需測(cè)量血糖，以免引起嚴(yán)重后果。。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善血糖，提高血脂代謝，減輕體重，減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者的癥狀、年齡、工作情況及有無合并癥制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，固定運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如飯后慢走1 h。運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血糖，若血糖波動(dòng)較大則減輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每次運(yùn)動(dòng)20～40 min，時(shí)間過長(zhǎng)反而不能降低血糖確使病情加重。

飲食指導(dǎo)：采取對(duì)應(yīng)方式，以患者身高、體重、年齡、工作強(qiáng)度、并發(fā)癥等為基礎(chǔ)，估算每日所需熱量，按照三大營(yíng)養(yǎng)素配比一天的食譜。食物奶類、蔬菜、水產(chǎn)、豆制品為主，嚴(yán)格糖及脂肪的攝入。制定規(guī)律的三餐時(shí)間，減少血糖的波動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

定期觀察隨訪，記錄患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，不良生活習(xí)慣改善率和規(guī)律用藥情況，對(duì)比分析。記錄兩組患者干預(yù)前后的血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

干預(yù)治療后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病知識(shí)知曉率為88.4%，對(duì)照組糖尿病知識(shí)知曉率為32.6%；實(shí)驗(yàn)組32例改善不良生活習(xí)慣，對(duì)照組5例改善不良生活習(xí)慣；實(shí)驗(yàn)組36例患者規(guī)律用藥，對(duì)照組22例規(guī)律用藥。兩組患者糖尿病知識(shí)知曉率、不良生活習(xí)慣改善率、規(guī)律用藥情況對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,見表1。

表1 糖尿病知識(shí)知曉率、不良生活習(xí)慣改善率、規(guī)律用藥情況對(duì)比（%）

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（7.15±1.38）mmol/L，餐后血糖（9.56±2.13）mmol/L；對(duì)照組空腹血糖（9.22±1.64）mmol/L，對(duì)照組餐后血糖(13.42±2.35)mmol/L，兩組患者空腹血糖和餐后血糖對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2.

表2 兩組患者空腹血糖和餐后血糖對(duì)比(s)

表2 兩組患者空腹血糖和餐后血糖對(duì)比(s)

注：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組43 43（7.15±1.38）*9.22±1.64（9.56±2.13）*13.42±2.35

3 討論

本研究中給予基于患者具體情況制定健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)綜合措施，實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率、不良生活習(xí)慣改善率及規(guī)律用藥均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在血糖控制方面，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后血糖均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明個(gè)體化的干預(yù)對(duì)控制血糖具有很好的效果，并且提高患者服藥依從性，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]糖尿病健康教育模式的進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10(4)：60－62.

[2]劉軍秀，謝朝暉，李星明，等.2型糖尿病患者的疾病管理進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)師雜志，2007，6(11)：674－675.