復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療濕疹的臨床觀察

劉 凱

南縣第三人民醫(yī)院皮膚科，湖南益陽 413200

慢性濕疹是皮膚科常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是一種多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為患處皮膚增厚、表面粗糙，不同程度的苔蘚樣變，該病瘙癢難忍，常反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。質(zhì)量方法多樣，但均不理想，臨床需要聯(lián)合用藥，本文介紹該院院應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性濕疹的臨床療效，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2008～2011年在該院就診的100例慢性濕疹患者的臨床資料，將患者的按治療方式分為觀察組及對照組，各50例，觀察組女性 28例，男性 22例，年齡 21～67歲，平均（35.5±4.7）歲；對照組女性 30例，男性 20例，年齡 23～71歲，平均（36.5±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均保持規(guī)律休息，適度參加體育鍛煉，忌煙酒及辛辣食物，外用艾洛松乳膏，1次/d，鹽酸左西替利嗪片5 mg（湖南九典制藥有限公司），每天一次，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷（美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn)）40 mL入5% 葡萄糖注射液250 mL，靜脈點滴，連續(xù)治療4周，應(yīng)用EASI評分標準和瘙癢程度評分對兩組患者皮損嚴重程度及瘙癢程度進行評價，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 評定標準

根據(jù)患者的瘙癢程度、日常生活的影響程度及持續(xù)時間進行評價，0分：標準無瘙癢感；1分表示瘙癢感較輕或偶爾出現(xiàn)；2分表示瘙癢感明顯經(jīng)常出現(xiàn)；3分表示瘙癢感強烈，影響患者的日常生活[1]持續(xù)出現(xiàn)。ESAI評分標準評價患者的皮損情況，如紅斑、丘疹、斑塊、脫屑、浸潤肥厚、苔蘚樣變等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對各項資料進行統(tǒng)計分析，各項參數(shù)以均值±標準差（s）表示，使用 χ2,t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者ESAI評分及瘙癢程度評分見表1。

表1 兩組患者ESAI評分及瘙癢程度評分（s）

表1 兩組患者ESAI評分及瘙癢程度評分（s）

注：觀察組患者臨床癥狀改善優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

瘙癢程度評分治療前 治療后觀察組對照組8.9±2.2 9.0±2.3 1.8±1.5 3.2±2.2 1.6±0.4 1.7±0.5 0.4±0.2 0.8±0.3

3 討論

3.1 慢性濕疹的發(fā)病機制

濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的，慢性濕疹以不同程度苔蘚化及浸潤肥厚為特征，瘙癢明顯，有難以徹底治愈、易復(fù)發(fā)的特點，其發(fā)病機制尚未完全明了，多數(shù)學(xué)者認為是內(nèi)外因素引起的炎癥性皮膚病，內(nèi)在因素是患者的過敏性體質(zhì)，如患者伴有消化系統(tǒng)疾病、失眠、精神緊張、過度疲勞等[2]，同時一些內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝障礙均可誘發(fā)或加重病情。外在因素也是發(fā)病的重要原因，如飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物質(zhì)等因素，大量使用辛辣食品、海鮮、酒、花粉、寒冷天氣等是濕疹最常見的原因，這些內(nèi)外因素聯(lián)合作用[3]，加重病情，目前臨床主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物對癥治療，但是糖皮質(zhì)激素具有停藥復(fù)發(fā)率高的缺點，限制其在臨床應(yīng)用。

3.2 鹽酸西替利嗪的治療機制

鹽酸西替利嗪是西替利嗪的R異構(gòu)體，是新一代高效抗組胺藥物，能選擇性抑制外周H1及嗜酸性細胞的聚集、粘附、中性粒細胞的產(chǎn)生[4]。鹽酸西替利嗪是雙相抗過敏藥物，對速發(fā)和遲發(fā)過敏反應(yīng)均有抑制作用，有效延緩慢性濕疹的臨床癥狀，降低臨床復(fù)發(fā)率。

3.3 復(fù)發(fā)甘草酸苷的治療機制

復(fù)方甘草酸苷主要成分是從中藥甘草中提取的鹽酸半胱氨酸、甘草酸、甘氨酸等，其主要成分甘草酸苷在結(jié)構(gòu)上與糖皮質(zhì)激素相似，能顯著抑制抗原細胞對T細胞的過度激活，調(diào)節(jié)T細胞釋放細胞因子，保證Th1/Th2處于平衡狀態(tài)，此外其還可以抑制肥大細胞釋放組胺，這也是其可以治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的機制[5]；通過抑制補體系統(tǒng)激活免疫途徑發(fā)揮抗炎作用；抑制磷脂酶代謝，阻斷花生四烯酸的代謝；延緩或抑制類固醇的失活，延緩類固醇代謝，誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生并產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用。

復(fù)發(fā)甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性濕疹，能明顯改善患者的不適癥狀，效果滿意。

[1]趙辨.濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法[J].中華皮膚科雜志，2009，37(1)：3-4.

[2]沈惠平.復(fù)方甘草酸苷在皮膚科中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，1(9)：6-8.

[3]林偉濤，黃美卿.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性濕疹的療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，l3(3)：213-214.

[4]吳波，余振東，劉 顏.依匹斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2009，9(5)：383-384.