老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期的心理護(hù)理及飲食護(hù)理研究

代福蘭 侯非非

湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北遠(yuǎn)安 444200

老年性白內(nèi)障是臨床上致盲的常見(jiàn)原因，手術(shù)治療是治療該病的主要方式[1]。由于老年患者全身合并癥較多、生命體征相對(duì)不平穩(wěn)，加之白內(nèi)障手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉、患者配合情況常不理想，因此在圍手術(shù)期采用合理的護(hù)理方式具有尤為重要的意義[2]。本文主要分析心理護(hù)理和飲食護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2009年5月-2011年5月間在該院就診的160名老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組患者各80例。觀察組中男性病人46例、女性病人34例，年齡分布在61～78歲、年齡平均（69.32±11.84）歲；對(duì)照組中男性病人 41例、女性病人 39例，年齡分布在 63～76歲、年齡平均（67.57±8.58）歲。兩組患者性別、年齡、身高、體重、全身情況以及合并癥等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用老年性白內(nèi)障患者常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)變化及心理狀態(tài)波動(dòng)，出現(xiàn)意外情況及時(shí)對(duì)癥處理。1.2.2觀察組 觀察組患者使用針對(duì)性的心理及飲食護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前向患者及家屬講解白內(nèi)障的基本知識(shí)、手術(shù)的目的以及主要操作流程，介紹成功進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化、晶體植入術(shù)患者的經(jīng)歷，以消除患者因手術(shù)而引起的緊張、焦慮、抵觸等負(fù)面情緒，使患者能盡量配合治療、達(dá)到最好的治療效果。

1.2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的性別、年齡、體重以及合并全身疾病的情況，制定合理的飲食計(jì)劃。由于老年患者基礎(chǔ)代謝率較低，且多合并糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝性疾病，因此應(yīng)給與相應(yīng)的低糖低脂低鹽飲食，通暢每日鹽攝入量控制在2～4 g、糖類攝入量控制在200～280 g、脂肪攝入量控制在25～35 g。同時(shí)嚴(yán)格戒煙禁酒，保證準(zhǔn)時(shí)用餐以及合理的進(jìn)食量以及速度[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)價(jià)患者入院時(shí)及術(shù)前30 min時(shí)的負(fù)面情緒情況，比較兩組差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，所得結(jié)果均按P＜0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前焦慮情緒情況

經(jīng)t檢驗(yàn)，入院時(shí)兩組患者SAS評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），術(shù)前30 min時(shí)觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)前SAS評(píng)分情況比較（s）

表1 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)前SAS評(píng)分情況比較（s）

總例數(shù) 入院時(shí) 術(shù)前30 min觀察組對(duì)照組80 80 t值 P值54.16±8.34 55.47±9.27 0.224＞0.05 41.74±5.25 53.54±6.36 12.467＜0.01

3 討論

老年性白內(nèi)障是臨床上致盲的常見(jiàn)原因，及時(shí)采取有效的治療方式能夠提高患者的生活質(zhì)量。目前，治療白內(nèi)障的主要方式是手術(shù)治療，包括白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、囊內(nèi)摘除術(shù)、囊外摘除術(shù)。

雖然白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間較短、過(guò)程較簡(jiǎn)單，但仍會(huì)引起人體一定的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年患者更為嚴(yán)重[4]。一方面，老年患者本身合并較多的慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等，手術(shù)刺激會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸以及腎上腺髓質(zhì)，引起全身交感興奮、心率加快、血壓升高，加重原有的合并癥[4]。另一方面，手術(shù)過(guò)程中采用局部浸潤(rùn)麻醉，老年患者缺乏對(duì)疾病以及手術(shù)操作的認(rèn)識(shí)，會(huì)直接引起患者在術(shù)中的不配合[5]。這些因素都會(huì)直接影響手術(shù)操作，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此在圍手術(shù)期給予老年性白內(nèi)障患者合理的護(hù)理方式具有尤為重要的意義。

通過(guò)我們的研究，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和飲食護(hù)理后，觀察組患者術(shù)前30 minSAS評(píng)分（41.74±5.03），明顯低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明心理護(hù)理和飲食護(hù)理能夠有效的控制患者術(shù)前的焦慮情緒。我們可以得出結(jié)論，在圍手術(shù)期給予心理護(hù)理和飲食護(hù)理能夠有效控制患者術(shù)前焦慮情緒、使術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，對(duì)于老年性白內(nèi)障的手術(shù)治療具有積極意義。

[1]王淑和，陳木標(biāo)，任葵順，等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（5）：30-32.

[2]梁明秀，全宇莉，劉敏，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年性白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（24）：3126-3127.

[3]張李明.老年性白內(nèi)障62例術(shù)前的心理及飲食護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（2）：432-433.

[4]陸梅，吳秀華.老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)898例圍術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（3）：339-340.

[5]王國(guó)萍.老年性白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（25）：5737-5738.