測(cè)定N末端B型腦鈉肽前體對(duì)急性心力衰竭早期診斷及預(yù)后評(píng)估

艾青涯

江西省新余市人民醫(yī)院，江西新余 338000

急性心力衰竭是臨床上的心血管疾病中的急重性疾病，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性死亡的重要原因之一，尤其易見(jiàn)于老年患者中[1]。近些年來(lái)有研究報(bào)告指出，N末端B型腦鈉肽前體的含量測(cè)定可用于急性心力衰竭的診斷及預(yù)后評(píng)估[2]。本人即開(kāi)展了相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月—2011年2月來(lái)我院接受急性心力衰竭治療的患者50例，作為觀察組，選取健康體檢者50例，作為對(duì)照組。其中男性患者68例，女性患者32例，平均年齡（65±5.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的臨床診斷，對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問(wèn)，并對(duì)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及血生化、心電圖等檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

1.2.2 NT-proBNP及cTnl的測(cè)定 與患者的肘部抽取靜脈血3 mL，置于含有EDTA的抗凝管中，混勻，使用微量進(jìn)樣器精密取75 μL血樣標(biāo)本，加入專門(mén)配置的緩沖液中，混勻。再取75 μL血樣標(biāo)本置于檢測(cè)試劑盒中，采用免疫熒光檢測(cè)法對(duì)入院時(shí)兩組患者的NT-proBNP及cTnl水平及患者入院7 d后NT-proBNP進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3 臨床治療方法 觀察組患者進(jìn)行心力衰竭的常規(guī)用藥治療，即使用利尿藥、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥、ACEI及阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。

1.2.4 終點(diǎn)事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在接受治療后，進(jìn)行30 d的隨訪，根據(jù)隨訪期間終點(diǎn)事件出現(xiàn)的有無(wú)，分為事件組和無(wú)事件組。事件終點(diǎn)：患者入院后30 d內(nèi)出現(xiàn)全因死亡、心力衰竭加重、惡性心律失常或再入院等。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 入院時(shí)兩組患者NT-proBNP及cTnl含量比較

兩組患者入院時(shí)NT-proBNP及cTnl含量比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表 兩組患者入院時(shí)NT-proBNP及cTnl含量比較(s)

表 兩組患者入院時(shí)NT-proBNP及cTnl含量比較(s)

組別 N（例）NT-proBNP（ng/L）cTnl(ng/mL)觀察組 50 6784.2±198.3 0.31±0.11對(duì)照組 50 84.5±18.9 0.02±0.01 P值 <0.05 <0.05

2.2 隨訪結(jié)果比較

事件組及無(wú)事件組NT-proBNP含量比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 事件組及無(wú)事件組NT-proBNP含量比較(x ±s)

3 討論

腦鈉肽（BNP）是在心室和心房舒張期張力增加時(shí)由心室和心房肌分泌的, 具有利鈉、擴(kuò)張血管、利尿、抑制交感神經(jīng)及腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)的活性等多項(xiàng)生化效應(yīng)[3]的生物活性物質(zhì)。腦鈉肽前體（proBNP）其化學(xué)本質(zhì)是一個(gè)由108個(gè)氨基酸組成的多肽[4]。由心肌細(xì)胞產(chǎn)生。proBNP產(chǎn)生后，入血形成無(wú)生物活性的NT-proBNP和有活性的BNP，由于NT-proBNP的半衰期較長(zhǎng)，且較為穩(wěn)定，可以準(zhǔn)確的反映出患者心臟功能受損的情況。因此，已廣泛應(yīng)用于心力衰竭的診斷，對(duì)于心力衰竭患者的治療及預(yù)后判定均具有著重要的指導(dǎo)意義。本人通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)，觀察組患者的NT-proBNP及cTnl的含量均明顯高于正常體檢者，說(shuō)明NT-proBNP及cTnl的含量升高與心力衰竭的發(fā)生具有一定的相關(guān)性；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，無(wú)事件組治療前后的NT-proBNP水平均明顯低于事件組，從而進(jìn)一步說(shuō)明了NT-proBNP水平對(duì)于患者的預(yù)后具有指導(dǎo)意義?？傊瑴y(cè)定N末端B型腦鈉肽前體可以對(duì)急性心力衰竭進(jìn)行有效的早期診斷及預(yù)后評(píng)估，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陸永怡, 陳群, 劉靜，等. N 氨基末端腦鈉肽前體水平對(duì)急性心力衰竭患者近期預(yù)后評(píng)估的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15（9）：17-19.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 急性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志, 2010, 38: 195.

[3]Hall C. Essent ial biochemistry and physiology of ( NT - pro)BNP[ J]. Eur Heart Fail, 2004（6）:257.

[4]Mark R, Richard W. NT - proBNP in heart failure therapydecisions and monit oring[J]. The Eur J H eart Fail, 2004（6）:351.