氨溴特羅口服液治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床價值分析

顏 琿

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒科，江西萍鄉(xiāng) 337000

兒童咳嗽變異性哮喘是臨床上常見病狀之一，是支氣管哮喘的特殊類型，有過敏性咳嗽。主要病發(fā)人群為兒童。臨床癥狀表現(xiàn)：刺激性干咳并伴有咳痰。嚴重者出現(xiàn)喘息癥狀。合并感染者發(fā)病初期會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這時多被誤診為肺炎或者急性支氣管炎進行治療。病癥不但不能得到緩解，反而會影響治療的最佳效果，為患者帶來痛苦。當病情確診后，給予吸入型皮質(zhì)激素、選擇性 β2受體激動劑和抗過敏治療，可使病情得到好轉(zhuǎn)。本文選取我院2009年10月—2011年12月年收治兒童咳嗽變異性哮喘治療64例，現(xiàn)對治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2009年10月—2011年12月間來我院就診的64個病例平均分成兩組各32例。其中觀察組男性18例，女性14例；對照組男性16例，女性16例。年齡多數(shù)在3～7歲之間，平均年齡4.2歲。臨床特點包括：①反復咳嗽持續(xù)發(fā)作1個月以上，多發(fā)生在清晨或夜間，患者運動后咳嗽癥狀明顯加重。②氣道出現(xiàn)高反應性和可逆性氣道阻塞。③患者采用止咳藥物及抗生素治療均無效。采用皮質(zhì)激素或氣管擴張劑有一定短期治療效果，但出現(xiàn)反復發(fā)作。④遺傳因素導致變異性哮喘，患者個人或家族有過敏史癥狀，經(jīng)變應原檢驗呈現(xiàn)陽性。⑤患者胸片和肺功能檢查結(jié)果為正常。⑥其他原因引發(fā)病狀。兒童咳嗽變異性哮喘治療64例患者平均分成觀察組和對照組，兩組人數(shù)均等，為32例。兩組病例在年齡、病情、性別、疼痛差異上差異無統(tǒng)計學意義,可以進行比較。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均采取霧化吸入糖皮質(zhì)激素、止痰化咳等治療方式，出現(xiàn)少數(shù)合并感染者，給予抗生素治療。病癥得到好轉(zhuǎn)。同時，觀察組患者給予氨溴特羅口服液治療。根據(jù)患者體重進行口服用藥，一般為：16～22 kg體重，口服10 mL，bid，15 d/療程；12～16 kg體重，口服7.5 mL，bid，15 d/療程；8～12 kg體重，口服5 mL，bid，15 d/療程。

1.3 療效判定

無效病例臨床表現(xiàn)：15 d后，持續(xù)或反復性咳嗽癥狀無轉(zhuǎn)變，甚至出現(xiàn)加重傾向；復發(fā)病例臨床表現(xiàn)：治療結(jié)束后1～2月內(nèi)出現(xiàn)反復性癥狀；治愈病例臨床表現(xiàn)：15 d后，咳嗽明顯減輕，患者精神面貌有好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠均恢復正常；好轉(zhuǎn)病例臨床表現(xiàn)：患者無咳嗽或持續(xù)咳嗽的癥狀，正常飲食以及睡眠[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本試驗采用χ2以及t進行試驗數(shù)據(jù)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

用于臨床試驗觀察的64病例中，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對照組患者，（χ2=0.26，P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。參照表1。觀察組和對照組在治療期間都沒出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥發(fā)生等現(xiàn)象，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療效果情況比較

3 討論

咳嗽變異性哮喘作為兒童時期較常見的臨床病癥之一，其發(fā)病率較高，并易出現(xiàn)誤診。在上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流及支氣管異物、呼吸道感染等幾種兒童常見病癥中，發(fā)病率為47%居于首位。在臨床表現(xiàn)上，咳嗽變異性哮喘主要為發(fā)熱、咳嗽、肺部聽診無哮鳴音或呼吸道感染等癥狀[2]。醫(yī)務人員易將此類癥狀歸結(jié)為感染性疾病的范圍，通常采取抗病毒、消炎止咳等一系列治療，治療效果不明顯。這樣的誤診不僅耽誤了患者的最佳治療時間，而且為患者增加了痛苦。從中可見，醫(yī)務人員的明確診斷至關(guān)重要。

本文中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，用于臨床試驗觀察的氨溴特羅口服液對于治療兒童咳嗽變異性哮喘有顯著療效。治愈的效果率達到97%左右。氨溴特羅口服液作為一種新型的復合型制劑，主要有服用方便、口感較好、用量準確、兒童依從性較強等特點，適合于臨床上應用。氨溴特羅口服液組分中的氨溴索和克倫特羅因素均有利于改善病變，且無副作用等特點。其中，克倫特羅作為選擇性β2受體激動劑，可通過激活支氣管表面分布的β2受體擴張支氣管，對減少支氣管痙攣有明顯的效果[3]。另外，其可促進和加快咳嗽痰液的排出；組分中的氨溴索作為滲出性化痰藥，可加速呼吸道黏液溶解，減輕咳嗽癥狀，使支氣管擴張的作用增加。

從以上分析，氨溴特羅口服液組具有止咳、化痰、平喘的作用，且口感清香，受到廣大兒童患者的喜愛，增加了兒童咳嗽變異性哮喘的治愈率，大大減少了患者靜脈用藥的痛苦，值得臨床推廣。

[1]戴桂芬,胡雪亮,葛如花.氨溴特羅口服液聯(lián)合孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].海峽藥學，2009,21(8):154.

[2]洪建國.哮喘治療研究進展[J].臨床兒科雜志,2008,26(1):15-17.

[3]朱尚友.氨溴特羅口服液治療嬰幼兒支氣管肺炎72例[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(4):82-83.