妊娠合并卵巢腫瘤患者臨床護(hù)理體會(huì)

呂桂榮

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）婦科一病區(qū)，河南鄭州 450052

作為婦科的一種嚴(yán)重疾病，妊娠合并卵巢腫瘤會(huì)對(duì)患者造成相當(dāng)大的心理壓力，如果不進(jìn)行有效的治療，隨著子宮的增大，腫瘤會(huì)因擠壓而扭轉(zhuǎn)壞死，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。若采用手術(shù)治療，則可能會(huì)引起出血、流產(chǎn)和感染等并發(fā)癥，危險(xiǎn)性較高。筆者選取了2009年2月—2012年7月期間，我院收治的32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，并對(duì)其臨床護(hù)理情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2008年2月—2012年7月期間，我院收治的32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，經(jīng)手術(shù)診斷和病理分析，確診為妊娠合并卵巢腫瘤，患者年齡為24～41歲，平均年齡（27.2±6.8）歲。其中25例為初產(chǎn)婦，另7例為經(jīng)產(chǎn)婦。上述患者中，12例為孕早期發(fā)現(xiàn)，占比37.5%，主要通過(guò)B超及婦科檢查發(fā)現(xiàn)。10例為孕中期發(fā)現(xiàn)，占比31.25%，主要通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。孕晚期和剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)病情的各位5例，各占比15.63%。上述情況基本和國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道一致。上述患者均接受腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。隨機(jī)將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組22例，對(duì)照組10例，兩組患者年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者一般護(hù)理，給予觀察組患者包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、傷口護(hù)理等綜合護(hù)理。具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查工作，對(duì)患者手術(shù)禁忌癥、藥物過(guò)敏史等進(jìn)行了解；做好腸道和皮膚準(zhǔn)備；手術(shù)當(dāng)天造成放置一次性氣囊導(dǎo)尿管，保持患者膀胱空虛，防止其遮擋手術(shù)視野。術(shù)后①應(yīng)確?；颊吆粑劳〞?。術(shù)后患者去枕平臥頭側(cè)位，避免吸進(jìn)嘔吐物而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)炎癥，一旦發(fā)現(xiàn)口腔或呼吸道存在分泌物應(yīng)立即吸出。②對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征出現(xiàn)異常的波動(dòng)，立即向醫(yī)生報(bào)告。③由于手術(shù)中CO2彌散進(jìn)血液、腹腔，可能造成腹腔壓升高、高碳酸血癥，所以術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的呼吸狀況加以關(guān)注，必要時(shí)給予吸氧。④由于患者在麻醉清醒前會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，防止出現(xiàn)以外，同時(shí)應(yīng)注意保暖。⑤根據(jù)患者的身體狀況，對(duì)其飲水、飲食進(jìn)行指導(dǎo)，為恢復(fù)腸蠕動(dòng)、防止腸粘連創(chuàng)造有利條件。第六，確保各種引流管的通暢，特別是腹腔引流管和留置導(dǎo)尿管的引流。

1.2.2 心理護(hù)理 根據(jù)患者的性格差異、文化水平、認(rèn)知能力、社會(huì)角色和個(gè)人心理承受能力等特性開(kāi)展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)?；颊呷舸嬖谝蓡?wèn)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的解答，并盡量使用患者能夠接受的表達(dá)方式，內(nèi)容應(yīng)深入淺出，防止患者無(wú)法理解，穩(wěn)定患者情緒、使其有充分的心理準(zhǔn)備，使患者在最好的狀態(tài)下接受手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后患者最關(guān)心的問(wèn)題是對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行了解，所以要求醫(yī)護(hù)人員具有較高專業(yè)知識(shí)水平、高度的職業(yè)操守極易良好的溝通能力，從而營(yíng)造安全溫馨的環(huán)境，防止患者由于緊張和憂慮的心理影響手術(shù)及術(shù)后的恢復(fù)，這對(duì)成功實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。

1.2.3 人性化護(hù)理 護(hù)理方式要簡(jiǎn)單、操作性強(qiáng)、集中操作，關(guān)注人文關(guān)懷，以患者為中心，多注重患者的感受和反應(yīng)，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行必要的溝通，充分了解患者及其家屬的想法，從而獲取多方位的支持。有效的溝通消除患者的焦慮、恐慌等不良情緒，提高護(hù)患之間的信任程度。在婦科檢查中，在進(jìn)行穿刺等治療中，應(yīng)遮擋患者，操作輕柔，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理。

1.2.4 傷口護(hù)理 術(shù)后傷口的疼痛可能對(duì)孕婦產(chǎn)生負(fù)面的影響，常見(jiàn)有失眠、焦慮，乃至神經(jīng)紊亂等。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傷口疼痛和子宮收縮疼痛加以區(qū)分。包裹腹帶應(yīng)適當(dāng)，并就如何翻身、四肢活動(dòng)及傷口保護(hù)的要點(diǎn)告知患者，從而降低傷口張力，減輕疼痛程度。

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后對(duì)子宮雙附件進(jìn)行B超檢查，并對(duì)患者是否出血陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)征兆等征兆進(jìn)行觀察并加以記錄。術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行隨訪并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組中有2例出現(xiàn)了不同程度的腹痛和陰道流血；觀察組中20例孕婦足月分娩，而對(duì)照組中足月分娩者為7例；對(duì)照組中1例孕婦自覺(jué)嚴(yán)重不適，要求放棄胎兒；兩組均未見(jiàn)畸形兒。上述各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤由于診斷難度較高、疾病危害性大、治療復(fù)雜，因此在對(duì)待孕前婦科檢查及孕期保健時(shí)要極度重視。若確診為卵巢腫瘤、疑似惡性腫瘤，則應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)治療。在治療過(guò)程中，進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)提高治療效果、改善患者心態(tài)等具有積極的意義。

[1]李琳.妊娠合并卵巢腫瘤32例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008(32):7964-7965.