手術(shù)室靜脈留置針輸液中行護(hù)理干預(yù)的意義

韓 聳

長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130021

靜脈輸液屬于無菌技術(shù)操作，在臨床護(hù)理工作中使用的頻率最高，近年來，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)在不斷的革新進(jìn)步，患者的自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng)，在臨床護(hù)理工作中，留置針得到了越來越普遍的應(yīng)用[1]。特別是在手術(shù)室中的應(yīng)用更加廣泛，是手術(shù)中輸液以及用藥的有利保證。為觀察與探討手術(shù)室靜脈留置針輸液的療效及行護(hù)理干預(yù)的意義，本文對180例患者進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2008年11月—2010年11月該院收治的180例行麻醉手術(shù)患者，其中男性92例，女性88例，年齡為16～68歲。觀察組共輸液90次，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，未發(fā)生輸液反應(yīng)；對照組共輸液90次，8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例發(fā)生輸液反應(yīng)，通過及時(shí)處理很快有所好轉(zhuǎn)。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將所選患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各90例，對照組患者接受常規(guī)的靜脈輸液技術(shù)，觀察組患者接受靜脈留置針輸液，比較兩組輸液效果并給出有效護(hù)理方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組操作成功率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%；對照組操作成功率為93.3 3%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%。觀察組患者的滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表所示。

表1 兩組手術(shù)室輸液患者的臨床輸液情況比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)前評估病人的臨床資料，知曉液體輸入方案，并對患者做告知工作，解釋使用靜脈留置針的目的和優(yōu)點(diǎn)，從而提升病人的配合程度。在選擇留置針時(shí)，要在滿足輸液要求的前提下，選取最小型號，對靜脈的選擇上，要選取比較粗直、彈性好，且具有良好的血流情況，判斷血管的深淺、走向，注意避開瘢痕、關(guān)節(jié)以及硬化皮膚，對于臥床時(shí)間較長的患者要注意避免在下肢遠(yuǎn)端處采取靜脈穿刺。穿刺時(shí)，護(hù)理人員要?jiǎng)幼髌椒€(wěn)、緩慢，防止針芯尖接觸到血管壁，此外還要避免針芯外側(cè)的軟套管將血管刺破而導(dǎo)致穿刺失敗。在穿刺結(jié)束后使用無菌透明敷貼將穿刺針固定。

手術(shù)中，患者由于麻醉或是情緒煩躁等原因往往會不自覺地挪動(dòng)穿刺肢體，可能會出現(xiàn)自行拔出套管針的情況，致使套管針脫落或者是液體滲漏。另外，除在術(shù)前進(jìn)行的固定外，護(hù)理人員還需在手術(shù)期間經(jīng)常巡視，以確認(rèn)針頭位于血管內(nèi)，如發(fā)生局部腫脹則說明針頭以穿出血管外，有液體漏出，需及時(shí)進(jìn)行再次穿刺，確保套管的通暢。

術(shù)后病人入住病房后，應(yīng)為長期輸液做好準(zhǔn)備。每天將穿刺部位附近的皮膚用碘伏消毒，最好每日換一次輸液器，并密切觀察穿刺位置是否出現(xiàn)腫脹、滲液、滲血、或發(fā)生局部炎癥等情況，對感染、液體滲漏或堵管等并發(fā)癥加以預(yù)防，一旦有異常情況發(fā)生，需即刻拔管并采取相應(yīng)的處理，如有需要使用25%～30%的硫酸鎂濕敷。在輸入濃度較高或是具有刺激性的液體時(shí)，最好在其前后滴入含量為0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行沖管，在輸液結(jié)束之后用肝素稀釋液及時(shí)封管，能夠減小血管壁受液體的刺激，避免回血將套管堵塞，有助于留置時(shí)間的增加，減輕病人的痛苦，降低靜脈炎的發(fā)生率，再次使用留置針時(shí)需確保管道通暢。在留置針封管后要注意避免套管和皮膚的接觸處由于敷貼不平整引起的套管折疊。做好病人及其家屬的健康宣教工作，叮囑其避免肢體出現(xiàn)過度活動(dòng)，并確保穿刺部位干燥清潔。

本次研究中，經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的滿意程度為98.89%，說明臨床有針對性的護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)生的發(fā)生率，使留置時(shí)間延長[2-4]，并保護(hù)血管，減少了術(shù)后輸液穿刺的次數(shù)。

[1]金萍，張雪梅，田沽.靜脈留置針致靜脈炎原因分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2007.13(13)：59-60.

[2]廖春萍，肖秀英.靜脈留置針臨床應(yīng)用常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,6（24）：107-109.

[3]巨偉紅.靜脈留置針在手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008,6（4）:432.

[4]曾建英.靜脈留置針在手術(shù)室為手術(shù)患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31（5）：696.