乳腺癌改良根治術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理方法

趙慶齡

昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院，云南昆明 650102

乳腺癌作為女性排名第一的常見惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)主要是乳房腫塊、乳頭改變、乳頭皮膚及輪廓改變等。隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢。隨著普查及衛(wèi)生宣教的廣泛開展，早期病例的發(fā)現(xiàn)大大增加，改良根治隨之廣泛開展，其治療效果等同于根治術(shù)，漸漸成為了乳腺癌外科治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。為了保證手術(shù)的順利和減少患者的痛苦，加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理顯得尤為重要[2]。本文選取了2009年6月—2011年6月收治的120例施行乳腺癌改良根治術(shù)的患者，對隨機(jī)分成的觀察組進(jìn)行了特殊護(hù)理，觀察分析了護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的120例乳腺癌患者均為女性，年齡為30～73歲，平均年齡為（55.2±4.0）歲。經(jīng)術(shù)前診斷未發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重心血管和呼吸系統(tǒng)等方面的疾病，施行的都是改良根治術(shù)。兩組患者在年齡、患病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般護(hù)理（對照組）

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)之前1 d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦晚飯需要少吃，手術(shù)當(dāng)天的早上不宜進(jìn)水。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)確并快速地做好手術(shù)之前的各項準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)器械的清潔安全。術(shù)前向患者介紹手術(shù)準(zhǔn)備情況、配合方法，使得患者對疾病和手術(shù)方式有個初步的了解。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)前護(hù)士應(yīng)該幫助麻醉醫(yī)師將產(chǎn)婦的體位擺好，進(jìn)行麻醉之后，隨時觀察產(chǎn)婦面部，呼吸以及各項身體體征變化情況。進(jìn)行麻醉時護(hù)理人員做好配合工作，減緩患者痛苦。術(shù)中取患者平臥位，為了使患者的身體得到舒適，醫(yī)護(hù)人員可以將患者的胸側(cè)部用軟墊墊起，防止使患者的上肢過度外展。術(shù)前術(shù)后護(hù)理人員都需要做好物品的清理工作。

1.3 特殊護(hù)理（觀察組）

1.3.1 心理護(hù)理 患者由于是婦女且心理變化較為復(fù)雜，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理，所以護(hù)理人員在治療前需要主動與患者溝通，了解其內(nèi)心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關(guān)知識做針對性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，主動積極配合治療。同時告知患者家屬要配合醫(yī)生的相關(guān)治療，使患者保持一種穩(wěn)定、舒適的心情。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室內(nèi)的溫度應(yīng)該控制在23～25 ℃，防止出現(xiàn)過冷或者過熱，從而導(dǎo)致患者身體的不適，影響手術(shù)的進(jìn)行。同時做好消毒處理，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)濕度，認(rèn)真檢查儀器。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，護(hù)士需要密切監(jiān)測患者的身體體征的變化，如患者的心率和呼吸。如果患者出現(xiàn)胸悶以及呼吸存在困難的狀況時，應(yīng)該關(guān)注麻醉的平面是否太高，并且協(xié)助麻醉師通過調(diào)整平面以舒緩患者的不適，同時語言指導(dǎo)，讓患者保持放松狀態(tài)。術(shù)中仔細(xì)觀察患者皮膚顏色的變化，觀察體位是不是變化，如果有變化應(yīng)立即處理。術(shù)后護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生擦凈患者身上的血跡，將患者送至病房。

1.3.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后的2 d內(nèi)，護(hù)理人員要到病房問及患者恢復(fù)情況，查看患者傷口，仔細(xì)檢查是否有并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度（良好及以上86%）明顯高于對照組（良好及以上71.2%），詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理的滿意程度比較

3 討論

通過以上特殊的人性化護(hù)理，在一定程度上解除了患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在對患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員需要根據(jù)情況對患者做好各方面的準(zhǔn)備工作，總的目的在于提高患者的麻醉耐受力和安全性，保證手術(shù)能順利進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)得更快。手術(shù)既是實施治療的措施，又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此，手術(shù)前應(yīng)對麻醉的危險性作出較充分的評估，以保證手術(shù)的安全性。手術(shù)之前，對于手術(shù)方案的設(shè)計也是極為重要的，它是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)方案包括：手術(shù)時間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法[3]。綜上所述，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，實施人性化護(hù)理，明顯縮短了住院時間、提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有十分重要的臨床意義。

[1]張翠芝,李翠萍.人性化護(hù)理在手術(shù)中護(hù)理應(yīng)用體會[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2009，3(4):236-237.

[2]王倩.83例乳腺癌患者手術(shù)的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（7）:115-119.

[3]謝金芝，王云彬.新式剖宮產(chǎn)術(shù)320例術(shù)中護(hù)理體會[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7(8):118-119