普外科圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用探析

呂洪濤

山東省鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東濱州 256209

相關(guān)資料表明[1]隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，致病菌的耐藥性以及多重耐藥問題日益突出。如何有效預(yù)防和避免耐藥菌株的產(chǎn)生，避免過多應(yīng)用或濫用抗生素的問題得到越來越多的學(xué)者的廣泛關(guān)注。本文就該院普外科 2010年3月—2012年2月圍手術(shù)期患者抗生素的應(yīng)用情況進行探討，旨在尋找更加合理應(yīng)用抗生素的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科2010年3—2012年2月進行外科手術(shù)治療的患者284例，隨機分為2組，觀察組和對照組各142例。

觀察組中男性86例，女性56例，年齡6歲至73歲，參照《手術(shù)學(xué)全集總論卷》中手術(shù)切口分類的劃分原則，其中I類切口（無菌切口）42例，II類切口(可能沾染的切口)61例，III類切口(污染切口)39例。對照組中男性89例，女性53例，年齡8～72歲，其中I類切口39例，II類切口62例，III類切口41例。2組患者具有可比性，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組患者使用注射用頭孢唑啉鈉3.0g+甲硝唑注射液100 mL靜脈滴注，兒童根據(jù)體重確定給藥劑量。于術(shù)前1 h使用1次，手術(shù)時間超過3 h者術(shù)中加用1次，I類、II類切口術(shù)后不再使用抗生素，Ⅲ類切口于術(shù)后12 h加用1次，之后不再使用抗生素。

對照組每次給藥劑量和給藥途徑同觀察組，于術(shù)后當天開始使用抗生素，連續(xù)使用5d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術(shù)后傷口感染情況，記錄感染病例數(shù)，計算感染率；對患者的臨床資料進行匯總，觀察并比較兩組患者術(shù)后住院時間和費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料采用（平均值±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口感染情況比較

2.2 術(shù)后住院時間和住院費用比較

3 討論

在圍手術(shù)期使用抗生素防止術(shù)后感染是手術(shù)治療的關(guān)鍵,同時也是合理使用抗生素所關(guān)注的焦點。手術(shù)也存在的污染程度決定抗生素的使用量和使用方法,這是圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的基本原則[3]。一般情況下I類手術(shù)切口一般不主張使用抗生素，II類手術(shù)切口考慮使用抗生素，Ⅲ類手術(shù)切口必須使用抗生素。該院根據(jù)不同的手術(shù)切口遭受污染的程度在圍手術(shù)期給予不同用量的預(yù)防性抗生素，有效地控制了術(shù)后感染的發(fā)生率。

表1 2組伽感染情況比較

表2 2組患者住院時間和住院費用比較

研究表明[4]在感染危險因素起作用之前使用抗生素才能最好的發(fā)揮其預(yù)防效應(yīng)。也就是說抗生素最佳給藥時機就是給藥后藥物的達峰時間與細菌對組織的攻擊時間相一致的時刻。藥物濃度達峰時刻恰好在手術(shù)切口切開與腸道開放之時，并且所使用的抗生素的劑量能使整個手術(shù)過程中血液和組織中始終保持有效濃度，抗生素的抗菌效果才能得到最大程度的發(fā)揮。

[1]王華.普外科圍手術(shù)期60例患者抗生素臨床應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)療，2009,8：68.

[2]程建平.普外科圍手術(shù)期抗生素預(yù)防性應(yīng)用的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2009,20（6）：373.

[3]詹倩，賈錚，楊文銀.做好圍手術(shù)期預(yù)防用藥第一步-正確劃分手術(shù)切口分類[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2009,17（12）：77-78.

[4]毛華新.普外科圍手術(shù)期不同時機預(yù)防應(yīng)用抗生素的效果比較[J].海峽藥學(xué)，2010,22（5）：181-182.