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    兒童支氣管哮喘252例過敏原檢測結(jié)果分析

    2012-07-25 09:55:20浙江嘉善縣第一人民醫(yī)院314100
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:吸入性過敏原陽性率

    徐 耀 陳 衛(wèi) (浙江嘉善縣第一人民醫(yī)院 314100)

    兒童呼吸道黏膜較為嬌嫩,吸入過敏原可誘發(fā)支氣管黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥,長期反復(fù)接觸過敏原,可使機(jī)體致敏,形成氣道慢性炎癥,隨著病情進(jìn)展往往發(fā)展成兒童哮喘。因此,過敏原檢測在兒童哮喘的防治中非常重要。筆者對252例哮喘患兒的過敏原檢測結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 臨床資料

    1.1 對象 2007年3月至2010年3月在我院就診的支氣管哮喘兒童252例。所有患兒檢測過敏原前1個(gè)月內(nèi)均未使用過激素、抗組胺藥和免疫調(diào)節(jié)藥,且均進(jìn)行了吸入性過敏原及食物過敏原檢測。其中男163例,女89例;年齡1~15歲,平均6歲。

    1.2 方法 對252例患兒的病歷資料進(jìn)行了回顧性整理分析,并按年齡將其分為幼兒組(1~3歲)、學(xué)齡前組(4~6歲)和學(xué)齡期組(≥7歲)。所分析的結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.3 結(jié)果

    1.3.1 過敏原種類 252例患兒中,吸入性過敏原陽性213例(84.5%),食物過敏原陽性187例(74.2%);兩種過敏原陽性率比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.19,P<0.01)。吸入性過敏原陽性:粉塵螨183例(72.6%),戶塵螨177例(70.2%),春季花粉95例(37.7%),秋季花粉80例(31.7%),寵物皮毛51例(20.2%),昆蟲48例(19.0%),菌16例(6.3%)。食物過敏原陽性:蝦34例(13.5%),蟹32例(12.7%),魚31例(12.3%),肉類30例(11.9%),牛奶21例(8.3%),雞蛋18例(7.1%),大豆16例(6.3%),花生15例(6.0%)。

    1.3.2 患兒過敏原陽性數(shù)量分布 吸入性過敏原陽性的213例中單種過敏原陽性9例(4.2%),2種過敏原陽性36例(16.9%),3種及以上過敏原陽性168例(78.9%)。食物過敏原陽性的187例中單種過敏原陽性6例(3.2%),2種及以上過敏原陽性181例(96.8%)。

    1.3.3 不同年齡組過敏原陽性率比較(表1)年齡分布:幼兒組51例(20.2%),學(xué)齡前組94例(37.3%),學(xué)齡期組 107例(42.5%)。

    表1 不同年齡組過敏原陽性率比較 [例(%)]

    表1組間比較:無論是吸入性過敏原還是食物過敏原,其陽性率均有隨年齡增加而升高的趨勢;縱向比較:無論哪個(gè)年齡組,吸入性過敏原陽性率均高于食物過敏原。三組間的吸入性過敏原陽性率比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.69,P<0.01);食物過敏原陽性率比較,差異亦有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.20,P<0.01)。

    1.3.4 不同年齡組血清總IgE陽性率比較(表2)252例患兒血清總IgE陽性212例(84.1%),其中幼兒33例(15.6%,33/212),學(xué)齡前兒童76例(35.8%,76/212),學(xué)齡期兒童103例(48.6%,103/212)。

    表2 不同年齡組血清總IgE陽性率比較 [例(%)]

    由表2可見,血清總IgE陽性率有隨年齡的增加而升高的趨勢,三組間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.96,P< 0.01)。

    2 討論

    近年來,兒童支氣管哮喘患病率逐年升高,其中環(huán)境中的過敏原反復(fù)刺激導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性變化是兒童哮喘發(fā)病的主要原因[1-2]。過敏原檢測能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起哮喘患者發(fā)作的相關(guān)過敏原,進(jìn)行脫敏治療后可緩解氣道慢性炎癥,減輕氣道損傷,防止哮喘急性發(fā)作[3]。

    本組資料結(jié)果顯示:吸入性過敏原陽性率高于食物過敏原,過敏原陽性率隨年齡的增加而逐漸升高,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。這說明,年齡越大過敏機(jī)會越多。同時(shí)也提示,吸入性過敏原比食物過敏原更容易誘發(fā)兒童支氣管哮喘。吸入性過敏原以粉塵螨、戶塵螨最常見[5-7]。螨蟲存在于沙發(fā)、地毯等各種生活用品中。其產(chǎn)生的各種分泌物、排泄物、蛻變的軀殼等微小顆粒均可致敏,誘發(fā)患兒哮喘發(fā)作。因此,我們在防治哮喘中應(yīng)注重家居環(huán)境整潔衛(wèi)生,經(jīng)常熨燙和晾曬兒童常用的衣物、玩具和床上用物,防止螨蟲生長。本組資料中寵物皮毛的陽性率也較高,達(dá)到了20.2%,提醒哮喘患兒家中應(yīng)避免養(yǎng)貓、狗等寵物。食物過敏原的陽性率不如吸入性過敏原,但隨著年齡增長,其陽性率也逐步增高,這可能與由于兒童年齡增長,可食用食品種類逐漸增多,而其腸黏膜的屏障保護(hù)作用差,食物抗原較易通過有關(guān)。

    在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)中,IgE是主要的致敏抗體,它與肥大細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致組胺釋放,誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)[8]。本組資料結(jié)果顯示,哮喘兒童血清總IgE陽性率高達(dá)84%,且隨著年齡增長其陽性率也逐步升高。但寄生蟲病、骨髓瘤等變態(tài)反應(yīng)性疾病也可出現(xiàn)血清總IgE升高,提醒同道在臨床中注意鑒別。

    [1]倪惠萍,胡國成,顧燕明,等.支氣管哮喘患兒哮喘嚴(yán)重程度與血清過敏原特異性IgE關(guān)系的研究[J].福建醫(yī)藥雜志,2007,29(3):37-38.

    [2]周建生.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(6):42-43.

    [3]陳暉,代文霞,夏艷艷,等.哮喘兒童體外過敏原檢測及臨床意義[J].心肺血管病雜志,2009,28(6):412-414.

    [4]孟文霞,劉艷梅,李曉鸞,等.1581例變應(yīng)性疾病患者變應(yīng)原血清IgE檢測結(jié)果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,2(2):288-291.

    [5]闡玉英,候政,嚴(yán)永東,等.過敏性疾病變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)臨床分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(16):1487-1488.

    [6]岳邦振,伏國慶,宋向前.甘肅省天水地區(qū)常見吸入性過敏原的調(diào)查分析[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(4):668.

    [7]任繼勇.吸入性變應(yīng)原與支氣管哮喘的關(guān)系及脫敏治療價(jià)值的研究[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2001,24(7):24-25.

    [8]王明.兒童支氣管哮喘并發(fā)肺部支原體感染的診療及護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(21):3015.

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