超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用分析

張 琴

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院第二超聲診斷科，陜西 延安 716000)

乳腺癌在我國的發(fā)病率逐漸增高，占全身惡性腫瘤的8%左右，已成為危害婦女健康的主要惡性腫瘤[1]。早期診斷是提高乳腺惡性腫瘤生存率的關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展，超聲檢查已經(jīng)成為乳腺癌篩查、診斷的主要手段。同時超聲檢查經(jīng)濟、無創(chuàng)、方便、重復(fù)性強，對乳腺良惡性腫塊的超聲診斷符合率高，其中超聲引導(dǎo)下對乳腺腫塊行活檢穿刺是非手術(shù)條件下獲取病理診斷的最安全、有效、快捷的微創(chuàng)檢查方法[2]。本文的目的就是探討超聲引導(dǎo)下活檢在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009－02～2011－12來我院就診的門診及住院的60例女性患者，年齡18～69歲，平均年齡48.25±2.15歲，因健康查體或疼痛、乳頭溢液、乳房腫塊等原因來院就診，所有患者同意進行本次檢查，最后經(jīng)手術(shù)切除送病理檢查得出最終。

1.2 檢查方法

采用GE:LOGIQ7彩色超聲診斷儀和美國BARD自動活檢槍，探頭頻率為7.5～9.0 MHz，16或18 G活檢穿刺針。患者采取仰臥位，手臂上舉，充分暴露乳腺，選擇最佳進針方向，做好體表標(biāo)記作為穿刺點。在超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入腫塊邊緣或淺處，實時觀察穿刺過程，每個腫塊取2～4針，選擇不同方向與部位多點取材。取出組織置于10%中性福爾馬林溶液中固定，送病理檢查。

1.3 統(tǒng)計方法

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲對乳腺病灶良惡性的鑒別診斷價值。采用SPASS軟件8.0版本對配對設(shè)計的計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn)

檢查共發(fā)現(xiàn)乳腺癌23例，乳腺纖維腺瘤27例，乳腺纖維腺病10例。其中乳腺癌主要表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，有毛刺，呈不均低回聲。乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)為腫瘤呈橢圓形，外形規(guī)整，邊界清晰。乳腺纖維腺病腫塊呈橢圓形，邊界清晰，無明顯包膜強回聲，內(nèi)部回聲欠均勻。

2.2 病理結(jié)果

通過手術(shù)病理判斷，乳腺癌有25例，乳腺纖維腺瘤為26例，乳腺纖維腺病為9例。

2.3 超聲價值

表1 超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用價值(n)

經(jīng)過判斷，超聲引導(dǎo)下活檢診斷乳腺結(jié)果顯示靈敏度91.3%、特異性89.2%，有比較好的臨床應(yīng)用價值。

3 討論

近年來乳腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢，而且種類繁多，包括良性疾病與惡性疾病，同時良性疾病主要分為乳腺纖維腺瘤與乳腺纖維腺病，有時診斷困難，單憑臨床表現(xiàn)確診率不超過70%[3]。目前對乳腺腫塊的診斷，主要依據(jù)臨床醫(yī)生的體格檢查、紅外線掃描、鉬靶攝片、CT 及 MRI等方法[4－5]，但由于其診斷符合率較低。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是一種簡便易行、經(jīng)濟的可靠診斷方法，可彌補乳腺疾病影像學(xué)檢查的不足，其所獲得的病理學(xué)檢查結(jié)果準(zhǔn)確[6]。同時為乳腺癌新輔助化學(xué)藥物治療的實施提供病理學(xué)依據(jù)，對不能觸及的乳腺腫塊，外科手術(shù)活檢難度大，超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢可明確腫塊病理性質(zhì)，將乳腺癌的診斷提早到亞臨床階段。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過判斷，超聲引導(dǎo)下活檢診斷乳腺結(jié)果顯示靈敏度91.3%、特異性89.2%。通過本組病例資料分析總結(jié)出影響診斷效果的主要因素有如下幾方面:(1)穿刺針的選擇。如果過長而不易固定，過粗易發(fā)生并發(fā)癥，過細難以做出病理診斷。(2)取材時應(yīng)取腫塊的蟹足區(qū)、鈣化區(qū)，但要避開血管，防止大出血。(3)穿刺活檢技巧、經(jīng)驗很重要[7]。

總之，超聲引導(dǎo)下活檢能在乳腺疾病治療前明確病理診斷，為進一步治療提供有價值的診斷依據(jù)。

[1]白敏，陳惠莉，杜聯(lián)芳，等，乳腺癌57例超聲圖像分析[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，20(12):894－896.

[2]萬登敏，向明，韓興全.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊術(shù)前診斷中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21(1):104－105.

[3]李俊來，蘇莉，于德江，等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢對乳腺占位性病變的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22(8):1230 －1232.

[4]張明新.乳腺局限性腺體增厚與早期乳腺癌[J].實用診斷與治療雜志，2006，20(4):297.

[5]徐敏，吳秀花.乳腺腫塊超聲引導(dǎo)下穿刺活檢病理定性的臨床價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2008，23(1):64－65.

[6]Park JM，Yoon GS，Kim SM，et al.Sonographic detection of multifocality in breast carcinoma[J].J Clin Ultrasound，2009，31(6):293 －298.

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