循證護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用

陳 萍

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬，河南新鄉(xiāng) 453000

循證護(hù)理實(shí)在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型護(hù)理觀念，為臨床護(hù)理提供了新的理念和模式，主要是通過遵循證據(jù)，提出相關(guān)的護(hù)理方案，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。為了探討循證護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用，該研究中，2011年7月—2012年7月期間，該院手術(shù)室共開展了2000臺(tái)手術(shù)，其中后6個(gè)月的循證護(hù)理后開展1050臺(tái)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院手術(shù)室共開展了2000臺(tái)手術(shù)，其中前6個(gè)月的循證護(hù)理前開展了950臺(tái)，后6個(gè)月的循證護(hù)理后開展1050臺(tái)。

1.2 循證護(hù)理方法

通過臨床實(shí)踐，尋找護(hù)理實(shí)踐中的問題，并將其結(jié)構(gòu)化，通過檢索相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，根據(jù)尋找到的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，找到護(hù)理研究方面的實(shí)際病例，對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)關(guān)于實(shí)際病例的實(shí)用性，進(jìn)行審慎和系統(tǒng)性的評(píng)估，利用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床治療和護(hù)理措施，從而提高護(hù)理水平，實(shí)施有效的護(hù)理方案，并通過動(dòng)態(tài)評(píng)審，鑒別其護(hù)理效果。

1.3 循證護(hù)理措施

1.3.1 循證護(hù)理小組 循證護(hù)理小組主要由護(hù)士長(zhǎng)、器械護(hù)士，以及巡回護(hù)士組成。該院手術(shù)室循證護(hù)理小組由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名器械護(hù)士，以及3名巡回護(hù)士組成，其學(xué)歷分別為3名本科，3名大專。循證護(hù)理小組成員要參加業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，接受循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，掌握有效的循證護(hù)理方法，主要表現(xiàn)在對(duì)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理，以及術(shù)后隨訪等方面，將手術(shù)引起的患者生理和心理的不適情況，作為循證護(hù)理的問題。

1.3.2 查閱文獻(xiàn)資料 根據(jù)循證護(hù)理問題，在文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中查找相關(guān)文獻(xiàn)，選擇最佳證據(jù)，并評(píng)價(jià)其真實(shí)性，以及臨床實(shí)用性。針對(duì)患者的具體情況，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以及進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理方法，制定相應(yīng)的循證護(hù)理方案，并付諸于循證護(hù)理措施中[2]。

1.3.3 實(shí)施循證護(hù)理 加強(qiáng)操作的規(guī)范性，將循證護(hù)理觀念的精髓融入到手術(shù)室的循證護(hù)理中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的問題，并且批判性地評(píng)價(jià)相應(yīng)的科研成果，吸其精華，不斷提高自己的知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，尊重患者及其家屬的權(quán)利，尊重其選擇，同時(shí)，還需要結(jié)合醫(yī)院或者科室的經(jīng)濟(jì)效益；強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育，通過多種方式普及循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，增加循證護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握科學(xué)尋找證據(jù)、利用證據(jù)的方法，提高手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)和業(yè)務(wù)操作能力，在臨床證據(jù)更好地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，提高整體護(hù)理水平[3]；術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員需要了解患者的基本情況，并根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，查閱相關(guān)的成功護(hù)理病例，并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)循證護(hù)理的各個(gè)步驟，提出循證護(hù)理的問題，找出最佳的解決方案，并以科學(xué)為依據(jù)，執(zhí)行相應(yīng)的循證護(hù)理；嚴(yán)格的循證護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，也是修正循證護(hù)理的準(zhǔn)繩[4]。根據(jù)該院的實(shí)際情況，指定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分。該護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表總分為100分，最低為0分，由資深護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

2011年7月—2012年07月期間，該院手術(shù)室共開展了2000臺(tái)手術(shù)，前6個(gè)月的循證護(hù)理前開展了950臺(tái)，后6個(gè)月的循證護(hù)理后開展1050臺(tái)，對(duì)循證護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度，以及差錯(cuò)發(fā)生率等指標(biāo)，進(jìn)行觀察和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與循證護(hù)理前相比，循證護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高，患者滿意度明顯提高，差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 循證護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率比較（±s）

表1 循證護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率比較（±s）

時(shí)間 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 患者滿意度 差錯(cuò)發(fā)生率循證護(hù)理前循證護(hù)理后t/χ2 P89.0±4.599.0±1.04.53<0.05826/950（87.0）1050/1050（100.0）146.11<0.0513/950（1.4）3/1050（0.3）7.37<0.05

3 討論

循證護(hù)理是伴隨循證醫(yī)學(xué)，近年來逐漸發(fā)展起來的新型護(hù)理觀念，主要是通過護(hù)理人員的審慎，并利用檢索到的文獻(xiàn)資料為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的具體情況，以及護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果[5]。

該研究中，與循證護(hù)理前相比，循證護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高，患者滿意度明顯提高，差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總而言之，手術(shù)室循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，手術(shù)室護(hù)理人員能夠掌握查詢證據(jù)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)性評(píng)估，并利用科研證據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況和臨床經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、有效的護(hù)理方案，提高手術(shù)室整理的護(hù)理素質(zhì)。

[1]李永杰.循證護(hù)理在基層醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，13（7）：84-85.

[2]王紅.循證護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(17)：4139-4140.

[3]王虹.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（2）：149-150.

[4]許萍.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，24（6）：196-197.

[5]覃梅梅.循證護(hù)理用于手術(shù)室臨床帶教效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（2）：47-48.