新生兒嬰幼兒痰培養(yǎng)標(biāo)本采集的方法探討

帥國花 徐麗珍

宜春市人民醫(yī)院兒科，江西宜春 336000

呼吸系統(tǒng)疾病是小兒常見病和多發(fā)病。其中上呼吸道感染、支氣管炎和支氣管肺炎最為多見。住院患兒中肺炎最為多見，是衛(wèi)生部列為小兒重點(diǎn)防治的四病之一，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見，年齡越小，病情越重，并發(fā)癥越多，死亡率也越高。為提高治愈率、降低死亡率、規(guī)范診診合理用藥至關(guān)重要?，F(xiàn)結(jié)合該院2012年1月以來的新生兒病例進(jìn)行分析并報(bào)道如下。

1 對象和材料

1.1 對象

該院氣管炎和支氣管肺炎的新生兒和嬰幼兒712例。

1.2 材料

一次性使用吸痰器、6號硅膠吸痰管、一次性使用吸引管、壓力表、消毒剪刀、手套。見圖1。

1.3 方法

①患兒翻身拍背，取仰臥位或側(cè)臥位。用棉簽蘸生理鹽水清洗鼻腔。②檢查一次性吸痰器、硅膠吸痰管、一次性使用吸引管、手套、滅菌日期及包裝有無漏氣，先拆封口。③一次性吸引管與壓力表相連，裝壓力表至工作帶。④右手戴手套，將無菌剪刀剪去一次性吸痰器上吸痰管前端（有側(cè)孔處），再接6號硅膠吸痰管，按無菌操作原則進(jìn)行吸痰。⑤抽取適量的痰液后，右手將一次性吸痰器上蓋取下，按醫(yī)療垃圾分類處理。取下右手套，將瓶底一蓋取下蓋上。再次核對檢驗(yàn)報(bào)告單，囑護(hù)工送檢，操作者洗手，撤口罩。

2 結(jié)果

通過以上方法采集的痰培養(yǎng)標(biāo)本，標(biāo)本量足，能采集氣管、支氣管深部痰液。操作較前簡單，所需時(shí)間短，標(biāo)本不易污染。

3 討論

①使用一次性吸痰器前取痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，要2名護(hù)士配合操作。一名護(hù)士按吸痰法吸痰，當(dāng)壓力稍大時(shí)痰已吸進(jìn)吸引瓶內(nèi)，無法取痰標(biāo)本。當(dāng)控制好壓力后待痰液吸入吸痰管中時(shí)，操作護(hù)士立即反折吸痰管，另一護(hù)士關(guān)壓力表后，將吸痰管中的痰液用注射器將痰液沖進(jìn)培養(yǎng)瓶內(nèi)。遇痰液粘稠時(shí)用注射器抽取生理鹽水一并沖下，易造成標(biāo)本量不足或痰液稀釋，影響標(biāo)本質(zhì)量。有時(shí)反復(fù)多次吸痰，易造成標(biāo)本污染。

圖1 材料及方法

②費(fèi)時(shí)費(fèi)力，也因標(biāo)本量不足造成化驗(yàn)室退回化驗(yàn)單，重取標(biāo)本，增加患兒痛苦。

③因不能及時(shí)準(zhǔn)確采集痰標(biāo)本而耽誤檢驗(yàn)結(jié)果，從而影響患兒及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素而延誤病情，增加患兒的住院日，增加患兒痛苦。

④通過方法改良后，省去單獨(dú)采集痰標(biāo)本時(shí)，也要拿負(fù)壓吸引瓶。其負(fù)壓吸引器中負(fù)壓瓶較笨。又應(yīng)重新消毒，增加操作成本，又增加護(hù)士工作量。

綜上，該院使用新方法采集痰培養(yǎng)標(biāo)本以來，因操作簡單，省時(shí)省力，采集標(biāo)本及時(shí)，標(biāo)本量足，使醫(yī)生能正確合理使用抗生素，降低了患兒的治療成本，也降低了抗生素使用比例，降低住院日，深得領(lǐng)導(dǎo)的好評，也在一定程度上解決了病人看病難，看病貴的問題。

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[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：389.

[3]曾建武,王靜.新生兒肺炎兩種取樣方法痰培養(yǎng)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(1):51.