上海市靜安區(qū)空巢老人健康自我管理實(shí)踐與效果評(píng)估①

李彥玲 韓婕

(上海市靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 200041)

隨著人口老齡化的快速發(fā)展,我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化,空巢家庭迅速增加。空巢家庭是指那些無子女或雖有子女,但子女成人后離開家庭另立門戶或因各種原因(工作、求學(xué)、外出打工等)剩下老人夫婦或一位老人獨(dú)自居住的家庭[1]。據(jù)上海市民政局、統(tǒng)計(jì)局公布的統(tǒng)計(jì)信息顯示,2006年上海戶籍人口中“空巢老人”有83萬,占老年人口的三成之多。

2007 年靜安區(qū)家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明:空巢老人慢性病的患病率較高,高血壓和糖尿病是主要類型;心理健康狀況較差,有一定的焦慮或抑郁表現(xiàn);對健康教育與咨詢的需求較高。因此提高靜安區(qū)空巢老人慢性病防治的知識(shí)和技能,通過一定方式給予心理疏導(dǎo)將有助于改善其健康狀況。為探索在靜安區(qū)廣泛開展的健康自我管理小組活動(dòng)對空巢老人健康知識(shí)和行為的影響,在2009年至2010年對參與健康自我管理的空巢老人活動(dòng)前后主要知識(shí)和行為方式進(jìn)行了分析評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取靜安區(qū)2009年成立的30個(gè)健康自我管理小組中的空巢老人283人,年齡最小的60歲,最大的84歲,平均年齡72.08歲。男性占29.6%,女性占70.4%。

1.2 方法

1.2.1 招募和發(fā)展組員 街道和居委會(huì)向居民家庭發(fā)放征詢單,鼓勵(lì)市民參與;根據(jù)報(bào)名情況組建健康自我管理小組。

1.2.2 開展培訓(xùn) 對居委干部和選出的小組組長進(jìn)行培訓(xùn),組長在培訓(xùn)結(jié)束后組織組員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)并組織拓展活動(dòng)。

1.2.3 提供場所和工具 每個(gè)小組擁有血壓計(jì)、教學(xué)掛圖、活動(dòng)記錄簿及《中國居民膳食指南》、《健康素養(yǎng)66條》、《大眾醫(yī)學(xué)》、《健康財(cái)富》等輔助材料。街道和居委會(huì)為小組活動(dòng)提供場所、體重秤、教學(xué)用(白)黑板、皮尺等基本配置。

表1 空巢老人健康知識(shí)干預(yù)前后對照(%)

表2 空巢老人健康行為干預(yù)前后對照(%)

1.2.4 主要活動(dòng)內(nèi)容 按照復(fù)旦大學(xué)出版的《健康自我管理活動(dòng)指南》,由組長組織,每月至少活動(dòng)1次?；顒?dòng)內(nèi)容包括:教組員查找自身健康問題和危險(xiǎn)因素并制定針對性個(gè)人計(jì)劃,通過組員互相督促和經(jīng)驗(yàn)交流消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素;由組長或組員依據(jù)輔導(dǎo)資料與大家分享健康知識(shí)或心得;放一些舒緩的音樂或者相互聊聊最近情緒、睡眠之類并由大家共同想辦法緩解精神、心理問題。

1.2.5 調(diào)研、督導(dǎo)和考核 每季度對小組活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo),在小組活動(dòng)開展前和一年后分別進(jìn)行問卷調(diào)查,評(píng)估活動(dòng)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參加健康自我管理小組的空巢老人平均活動(dòng)參與率達(dá)90%以上,個(gè)人計(jì)劃制定率平均為98%,個(gè)人計(jì)劃執(zhí)行率平均為2%。通過接受自我管理知識(shí)和技能的培訓(xùn),健康生活方式相關(guān)知識(shí)知曉率均高于活動(dòng)前,且控油和控鹽知識(shí)知曉率的提高具有顯著性(表1);每天30min以上體育鍛煉、每周測量血壓、使用控油壺、使用控鹽勺等健康行為形成水平也明顯高于干預(yù)前(表2)。干預(yù)活動(dòng)后空巢老人戰(zhàn)勝慢性病的信心指數(shù)能達(dá)到9分(10分制)。

3 討論

人口老齡化已成為一個(gè)世界性問題,帶來了許多相應(yīng)的健康需求,空巢老人作為日益增加的特殊群體,應(yīng)受到更多的關(guān)注。本研究證明了健康自我管理小組作為一種有效的載體,通過組員之間互相交流、互相監(jiān)督,不僅有效的提高了空巢老人的健康知識(shí),促進(jìn)了健康行為的轉(zhuǎn)變,而且寬松愉快的小組活動(dòng)氛圍也為空巢老人暢談心事,結(jié)交朋友提供了機(jī)會(huì)。建議在健康自我管理小組成員招募時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)對空巢老人的宣傳和動(dòng)員。

[1]代愛英,顧源,曹杰.空巢老人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志,2004,9(5):311～312.

[2] 傅華,傅東波,丁永明.健康自我管理活動(dòng)指南[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009.

[3]傅東波,丁永明,楊柯君,等.高血壓自我管理健康教育項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)[J].復(fù)旦學(xué)報(bào),2005,32(3):284～288.