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    傳統(tǒng)蒙醫(yī)“五甘露”外搽洗治療嬰兒濕疹臨床療效探討

    2012-07-09 09:32:28烏仁其米格
    中國民族民間醫(yī)藥 2012年18期
    關鍵詞:療效

    烏仁其米格

    新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院皮膚科,新疆 博爾塔拉 833400

    蒙醫(yī)藥浴是蒙醫(yī)臨床外治法重要療法之一,以杜鵑葉、刺柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿所組成,蒙醫(yī)稱為五味甘露浴,簡稱五甘露,有悠久的歷史和獨特的理論,長久以來經(jīng)久不衰而不斷發(fā)展,特別是蒙醫(yī)經(jīng)典《甘露點滴》[1]及《蒙醫(yī)藥選編》[2]等著作對五味甘露浴的傳統(tǒng)理論進行不斷的完善,對它適應癥和禁忌癥作了明確記載。近年來在《中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)分冊》[3]對五味甘露浴的配伍、加減、施治操作等方法作了詳細敘述,但是外洗治療皮膚病方面的記載特別少,尤其是嬰兒濕疹方面的記載是前所未有的,我們于2008年起應用傳統(tǒng)蒙醫(yī)五甘露外搽洗治療嬰兒濕疹136例。結果傳統(tǒng)蒙醫(yī)五甘露外搽洗治療嬰兒濕疹療效顯著而未見明顯不良反應,現(xiàn)將報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 將236例患者隨機分為治療組136例,其中女75例男61例;年齡1-11個月,平均4個月;病程3天-2個月,平均l4天。對照組100例,其中女59例,男41例;年齡2-11個月,平均4個月;病程2天-3周,平均10天。

    1.2 診斷標準及臨床分型 嬰兒濕疹的發(fā)生率約為3%,嬰兒濕疹一般在嬰兒出生后的第2周~3個月內(nèi)發(fā)生,女性較男性發(fā)病率高。有的學者認為嬰兒濕疹是異位性皮炎的嬰兒期表現(xiàn),主要皮疹發(fā)生在兩頰,額及頭面部個別發(fā)展到軀干四肢,臨床上可按發(fā)病過程分為急性期、亞急性期、慢性期等三期,但在臨床上按皮損分類多,即脂溢型、滲出型、干燥型等三型。

    1.2.1 脂溢型 多見于1~3月的小嬰兒,其前額、頰部、眉間皮膚潮紅,被覆黃色油膩性鱗屑,頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后,頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡?;純阂话阍?個月后改善飲食時可以自愈。

    1.2.2 滲出型 多見于3~6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外,兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹,間有小水皰及紅斑,基底浮腫,片狀糜爛滲出,黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血,有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面,呈顆粒狀,表面易出血。如不及時治療,可向軀干,四肢及全身蔓延,并可以繼發(fā)感染。

    1.2.3 干燥型 多見于6個月~1歲小兒,或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂,無滲出,常見于面部、軀干及四肢伸側面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。

    以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發(fā)生于任何一種濕疹,三期可以互相轉化和重疊。無論那一型的都伴有陣發(fā)劇烈瘙癢,少數(shù)病例可持續(xù)甚久,有嬰兒期繼續(xù)發(fā)展到兒童期甚至成人期這種類型稱為特應型皮炎。

    1.3 治療方法 治療組外用五甘露外搽洗1日2次,對照組爐甘石洗劑1日2次。治療2周,復診觀察療效。

    1.4 注意事項 為了預防嬰兒濕疹的發(fā)生及保證療效應注意以下事項

    1.4.1 避免有剌激性的物質接觸皮膚,不要用堿性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,不要涂化妝品或任何油脂。

    1.4.2 室溫不宜過高,否則會使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些,以全棉織品為好。

    1.4.3 提倡母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。

    2 療效判定標準

    療效判斷標準:用四級評分法評估各項皮疹,包括紅斑、丘疹、鱗屑:0分=無,1分=輕度,2分=中度,3分=重度。療效指數(shù)=(治療前總評分-治療后總評分)/治療前總評分×100%。痊愈:療效指數(shù)100%;顯效:療效指數(shù)≥70%;有效:療效指數(shù)≥40%;無效:療效指數(shù)<40%或皮疹增多。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/本組總例數(shù)×100%。

    2.1 統(tǒng)計學方法 用χ2檢驗

    表1 兩組療效比較

    結論:X2=24.21,V=3,=7.81,X2>,P <0.05,兩組療效對比治療組療效優(yōu)于對照組療效,具有統(tǒng)計學意義。

    2.2 不良反應 治療組70例患者中有3例用藥1-2天內(nèi)皮損處有輕度發(fā)紅.瘙癢而搔抓,應用3天后癥狀緩解;對照組中也有2例患兒原有皮損處的滲出癥狀明顯加重而停藥。

    3 討論

    嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病,屬于變態(tài)反應性 (或稱為過敏性)疾病,至于確切的病因有時很難找到。嬰兒濕疹最早見于2周至3個月嬰兒,蒙醫(yī)認為是“那木蘇病”屬“協(xié)日烏素病”范疇,治療過程中選擇性的用好外用藥非常重要,傳統(tǒng)理論認為五味配合,具有祛巴達干 (似祛寒),除黃水 (似燥濕),清熱解毒,活血化淤,益腎壯腰等功能。用以治療四肢僵直或拘攣,胃火衰敗,脾血不足,腎臟寒癥赫依 (氣),外癥湯瘡以及皮膚疾病等癥頗有良效。根據(jù)病情加減,療效繁多,故蒙醫(yī)經(jīng)典盛稱“甘露之液”。根據(jù)蒙醫(yī)史記載:蒙醫(yī)早在13世紀時把煮好的藥液接入羊皮袋或木槽內(nèi)進行漫洗治療風濕性關節(jié)炎、慢性腰腿痛,婦女宮寒等風寒所致的疾病。如今隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,藥浴療法的內(nèi)容越來越豐富、臨床應用范圍越來越普遍,廣泛應用于強身保健,治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、慢性腰腿痛、中風后遣癥、婦女宮寒以及各類皮膚病;尋常型銀屑病,濕疹、神經(jīng)性皮炎,皮膚瘙癢癥等疾病的治療上,本篇論文中闡述傳統(tǒng)蒙醫(yī)五甘露外搽治療嬰兒濕疹經(jīng)過臨床觀察療效顯著并未發(fā)現(xiàn)明顯副,傳統(tǒng)蒙醫(yī)認為五甘露具有發(fā)汗、祛風、燥黃水通絡、消腫之效、現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)五甘露的成分中的:刺柏葉具發(fā)汗使皮膚發(fā)紅、血管擴散、脈搏加快、心搏出量增加改善血液循環(huán)、增強新陳代謝,排出皮膚、肌肉、關節(jié)腔內(nèi)的黃水,恢復筋絡功能,祛風濕除濁熱及腎寒。杜鵑葉味甘、酸,平。含揮發(fā)油,功能主治;清熱解毒,化痰止咳,止癢。用于支氣管炎,蕁麻疹;外用治癰腫,杜鵑葉含香豆精、三萜類、有機酸、氨基酸、鞣質、酚類、甾醇、強心甙、揮發(fā)油等;黃酮類中有紅花杜鵑甲和乙,杜鵑花醇0.012%和杜鵑花醇甙0.4%。葉中還含能果酸0.6%和梫木毒素。水柏枝味澀.甘性涼具有清熱燥協(xié)日烏素,透疹.斂毒之效現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)麻黃味苦、澀,性寒。效鈍、燥、輕、糙。清肝熱,止血,破痞,消腫愈傷,發(fā)汗之效,麻黃含多種生物堿l% ~2%,其中主要的是麻黃堿,占總生物堿的40%~90%。木賊麻黃含生物堿1.15%~1..75%,其中主要是麻黃堿。草麻黃和木賊麻黃還含黃酮苷、有機酸。水柏枝的化學成分具有黃酮類物質,沒食子酸聚合物,脂肪酸類,胡蘿卜苷等小白蒿;味辛,溫。主要有燥濕,殺蟲。用于膽囊炎,驅蛔蟲,蟯蟲之效,現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)小白蒿花中黃酮類化合物的相對含量較高。總結傳統(tǒng)蒙醫(yī)五甘露外搽治療嬰兒濕疹,五甘露洗劑1.清潔皮損表面2.潤膚3.獨特配方中的有效成分含黃酮類化合物,揮發(fā)油、香豆精、三萜類、有機酸、氨基酸、鞣質.多種微量元素等物質,這些物質抑制濕疹的變態(tài)反應.,炎性反應及皮損的修復起良好的作用而達到療效,并無明顯的毒副作用,所以筆者認為具有一定臨床研究價值和推廣價值。

    [1]伊希巴拉吉爾.甘露點滴[M].錫林浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,1970:340.

    [2]羅布桑卻泊勒.蒙醫(yī)藥選[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,1975:431.

    [3]中國醫(yī)學百科全書.蒙醫(yī)學[M].上海:上海科學技術出版社,1992:38.

    [4]內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.內(nèi)蒙古蒙藥材標準[S].赤峰:赤峰科技出版社,1987.

    [5]趙辨,臨床皮膚病學 (第三版) [M].南京江蘇科學技術出版社,2001.

    [6]李占軍,薛培民.蒙藥巴勒古納研究進展[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2010,(3).

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