普外科護理不安全因素分析及干預(yù)對策

謝慧麗

護理安全是現(xiàn)代醫(yī)院衡量自身護理服務(wù)的一項重要指標(biāo)也是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，但在實際護理過程中也存在許多不安全的因素，這些因素可能會引起患者的不良情緒，導(dǎo)致護理效果下降，激發(fā)護患矛盾等，進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。為了促進護患關(guān)系的和諧，必須高度重視護理安全。為便于分析普外科護理不安全因素及觀察相關(guān)干預(yù)對策的護理效果，2011年3月～2012年3月，我院把普外科的所有護士分為兩個小組，并針對這兩個小組在護理過程中出現(xiàn)的不安全因素做了詳盡的分析，提出了相應(yīng)的干預(yù)對策。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取我院普外科護士中選擇有3年或者3年以上從業(yè)經(jīng)驗的護士，并對其進行專門的護理培訓(xùn)，把其中的10例作為干預(yù)培訓(xùn)組，年齡21～40歲，平均(25．6±2．1)歲;其中學(xué)歷的分布為:本科1例，大專6例;中專3例;職稱:主管護師2例，護師6例;護士2例。然后再選取10例未將經(jīng)過專門訓(xùn)練，而且執(zhí)業(yè)時間不滿3年的護士10例，作為對照組，年齡21～40歲，平均(22．1±3．4)歲;其中學(xué)歷的分布為:大專7例，中專3例;職稱:主管護師1例，護師2例，護士7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:選取2011年3月～2012年3月期間在我院普外科住院的患者，并發(fā)放一些事先設(shè)計的問卷，并在發(fā)放過程中對被調(diào)查的患者說明調(diào)查原因，認真講述填寫問卷的方法，以獲得患者的支持［1］。其中調(diào)查問卷的內(nèi)容包含兩組護士在對患者護理過程中的護理行為評價和患者對其護理護士的滿意度，此問卷分?jǐn)?shù)的滿分為100分［2］。

3．統(tǒng)計學(xué)方法:對于調(diào)查問卷中所收集的數(shù)據(jù)要采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行計算，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量類型的資料，用百分?jǐn)?shù)與例數(shù)來表示計數(shù)類型的資料。用方差分析法來表示計量類型的資料，采用 χ2檢驗計數(shù)類型的資料，P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在護理過程中兩組的護理人員出現(xiàn)的失誤行為次數(shù)有很大的差別，干預(yù)培訓(xùn)組無論是在護理操作不規(guī)范的次數(shù)還是與患者發(fā)生糾紛的次數(shù)都要少于對照組。結(jié)果表明:干預(yù)培訓(xùn)組的護理水平高于對照組。詳見表1。

討 論

1．普外科護理中存在的不安全因素

通過本組研究發(fā)現(xiàn)，影響普外科護理的不安全因素主要是有:(1)專業(yè)基本技能不夠扎實:護理人員的專業(yè)知識是其護理工作順利開展的保證，若缺乏專業(yè)知識，必然導(dǎo)致如護理操作、記錄不規(guī)范等引發(fā)不良行為的事件。(2)護患缺乏交流、溝通:護理人員和患者或家屬間的交流溝通很重要，溝通不到位常會導(dǎo)致誤會的發(fā)生，例如患者或家屬詢問病況時，護理人員回答不夠詳細、有技巧，或是態(tài)度差，不耐煩，常會引發(fā)患者及家屬的不良情緒，導(dǎo)致誤會的發(fā)生。(3)護理人員缺乏及排班不科學(xué):普外科患者流量大，但護理人員數(shù)量缺乏，因此排班合理性很重要。(4)其他因素:有的護士缺乏責(zé)任心，無法規(guī)范等;另外，除護理人員本身因素外，儀器設(shè)施等也可為不安全因素，例如部分儀器因長久未用，或被外力碰觸導(dǎo)致線頭松動、脫落等都是不安全因素的誘因。

2．干預(yù)對策

(1)提高普外科護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，做好記錄工作，規(guī)范操作。盡一切可能，提供條件對其進行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，提高其護理水平。(2)加強護士們的職業(yè)認同感與責(zé)任感，使其熱愛本職工作，樂意為工作付出。(3)加強與患者的溝通，及時了解患者的需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護理效果，盡可能避免護患之間不必要的糾紛。(4)加強輪班制度及科室的管理:參照干預(yù)組的排班制度制定相應(yīng)合理的輪班表，若發(fā)現(xiàn)人員不夠，不能延長護理人員的工作時間，應(yīng)增加人手，保證其工作質(zhì)量;老護理人員應(yīng)多幫助新護理人員，不藏私，做好工作交接的完善準(zhǔn)備，重視細節(jié)的指導(dǎo);重視護理人員的心理變化，定期開展心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)其工作壓力，改善工作質(zhì)量;重視科室儀器設(shè)備的管理，定期對儀器的線頭、插座等進行仔細檢查，以減少事故的發(fā)生。

表1 患者對于兩組護理人員的滿意度調(diào)查對比(x±s)

1 謝?。饪谱o理風(fēng)險因素的分析與管理對策［J］．護理實踐與研究，2008，5(12):68 －69．

2 鄭桑，鐘輝．普外科不安全因素討論制度在護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用分析［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(4):81 －82．