醫(yī)療設(shè)備的采購與信息化管理

王星茹

青海省人民醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理處，青海西寧 810007

醫(yī)療設(shè)備合理投入可以確保醫(yī)院的長足發(fā)展，醫(yī)院通常要將年收入的20%左右投入到醫(yī)療設(shè)備中。因此，從醫(yī)療設(shè)備的采購開始，就必需建立一套完善的醫(yī)療設(shè)備管理流程。

下面就介紹下設(shè)備進入醫(yī)院的最初環(huán)節(jié)，采購環(huán)節(jié)。

科室填報統(tǒng)一格式的設(shè)備購置申請，其中包括，設(shè)備名稱、規(guī)格、數(shù)量，大致金額等。設(shè)備處對各科室填報的設(shè)備采購計劃，匯總后進行購置可行性論證，論證的內(nèi)容包括：設(shè)備的主要用途，性能，技術(shù)指標，先進程度，國內(nèi)外同類設(shè)備的情況，以及選型理由，安裝使用的人員，環(huán)境及設(shè)施。購置設(shè)備投資、耗材使用情況，維修費用、基建改造費用等投資費用進行估算。尤其要對設(shè)備的投資回收期進行分析。回收期要與資產(chǎn)購置后的核算指標進行比對。設(shè)備購置前重要的一點是，做好放置設(shè)備的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，高壓氧倉購置前就需要搭建專門的房屋。聽力測試設(shè)備需要專門的屏蔽室。根據(jù)醫(yī)院的實際需要，如以科研、教學(xué)為主的醫(yī)院，在選擇設(shè)備的主要用途中則以科研、教學(xué)用途的設(shè)備為主。另外，還應(yīng)考慮到醫(yī)院的級別，如三甲醫(yī)院，或在某領(lǐng)域處省國內(nèi)領(lǐng)先，則應(yīng)考慮購置在較為先進的設(shè)備。對于洗頭車、豪華病床等高級護理設(shè)備，雖能產(chǎn)生良好的社會效益，便經(jīng)濟效益不明顯，醫(yī)院有時也應(yīng)根據(jù)實際情況考慮購置。但同時也應(yīng)考慮醫(yī)院的資金情況，因地制宜。醫(yī)療設(shè)備進行論證時，由相關(guān)上級部門，財價科，審計科、經(jīng)管科、監(jiān)察室、部分科室及院領(lǐng)導(dǎo)參加會議。對設(shè)備是否購置進行投票論證，確定出急需購置的設(shè)備和暫不購置設(shè)備。接下來，對設(shè)備進行招標采購。招標采購時，可根據(jù)實標情況對于一些大型設(shè)備采取由招標公司進行招標，但是醫(yī)院必須對主要參數(shù)及技術(shù)指標做出詳盡具體的要求。

其它設(shè)備主要由醫(yī)院自行進行招標采購?？赏ㄟ^網(wǎng)絡(luò)、報刊等途徑發(fā)布招標信息。由設(shè)備管理處，醫(yī)院采購中心對投標公司經(jīng)營許可證，產(chǎn)品注冊證等資質(zhì)進審核，根據(jù)所要招標設(shè)備的范圍，選定幾家信譽好，售后好，實力較為雄厚的公司參加投標。醫(yī)療設(shè)備的采購的評標方法最常見的有最低評標價法、綜合評分法和性價比法。上述幾個方法，醫(yī)院可根據(jù)實際情況自行選定適合的方法進行評標。在招標采購過程中，不僅要比價格，比質(zhì)量，比服務(wù)，同時也應(yīng)考慮到原有設(shè)備的情況。例如，作為大型醫(yī)院的血液透析中心，一般都有十幾臺血透機。由專人進行維修、保養(yǎng)，這時在選型過程中，應(yīng)兼顧原有設(shè)備，充分考慮維修人員提出的意見，方便統(tǒng)一售后，維修，購置耗材。選型不易太雜。血透設(shè)備的所使用的耗材量一般每月都多達十幾萬元，因此購置設(shè)備時，對所用耗材的價格，以及數(shù)量都是必須重點商談的。檢驗設(shè)備不同于普通的醫(yī)療設(shè)備，購置后需要消耗大量的試劑，試劑成本，標本量的多少都是必需綜合考慮的因素。以目前市場上經(jīng)銷的凝血分析儀主要有散射比濁法和磁珠法兩種類型，兩種類型的儀器售價、試劑成本如下：

設(shè)備A 設(shè)備B設(shè)備成本 60萬元 50萬元試劑成本 10元/標本 18元/標本

1）標本量5個/天時（1年按250個工作日計算）

設(shè)備A試劑成本：10元×5250=12500元

設(shè)備B試劑成本：18元52250=22500元

在僅考慮儀器成本和試劑成本的情況下，以5年作為平均使用壽命

設(shè)備A成本:600000元+12500元*5=662500元

設(shè)備B成本:500000元+22500元*5=612500元

2）標本量10個/天

設(shè)備A試劑成本：10元×10×250=25000元

設(shè)備B試劑成本：18元×10×2250=45000元

在僅考慮儀器成本和試劑成本的情況下，以5年作為平均使用壽命

設(shè)備A成本:600000元+25000元×5=725000元

設(shè)備B成本:500000元+45000元×5=725000元

3）標本是不是50個/天

設(shè)備A試劑成本：10元×50×250=125000元

設(shè)備B試劑成本：18元×50×250=225000元

從以上分析可以看出，標本量多時（＞10個）可以購置設(shè)備A，標本量少時（＜10個）購置設(shè)備A。因此還應(yīng)從醫(yī)院的實際出發(fā)，考慮到每天的標本量，標本量的多少也直接關(guān)系到設(shè)備的購置。

現(xiàn)在醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有的資金情況，購置設(shè)備的形式多種多樣。如融資租賃設(shè)備，免費投放設(shè)備等等。這時醫(yī)院就需仔細算一比經(jīng)濟帳。最大限度地發(fā)揮設(shè)備的經(jīng)濟效益，或盡可能的短期內(nèi)收回成本。融資租賃設(shè)備常用于上千萬的大型設(shè)備。對于免費投放的檢驗科的設(shè)備，試劑費用是主要的開支，這時要對試劑購置費用、檢查項目收費標準、人力、物力等成本進行詳盡的核算。以免造成醫(yī)院由于試劑購置成本過高，以至最后被迫設(shè)備停用違約。

設(shè)備到貨后，要由設(shè)備管理人，工程技術(shù)人員，供貨方，相關(guān)科室等共同進行到貨后的開箱驗收工作，進口設(shè)備還需海關(guān)人員到場。檢驗設(shè)備的品名、數(shù)量、外包裝備、設(shè)備的外觀、核對配件、備件，出廠合格證，中外文說明書，裝箱音以及其它專用技術(shù)資料是否齊全，同時進行技術(shù)參數(shù)的鑒定及安裝調(diào)試，驗收后填寫《設(shè)備驗收單》，同時，由資產(chǎn)管理員為資產(chǎn)建卡建帳。

設(shè)備的使用培訓(xùn)也是重要的一個環(huán)節(jié)，至少要確保使用科室有2人以上掌握該設(shè)備的使用情況。做好培訓(xùn)記錄，確保真正完全掌握該設(shè)備的各項使用功能，能開展相關(guān)業(yè)務(wù)，同時會對設(shè)備做基礎(chǔ)的保養(yǎng)與維護。

至此，設(shè)備到達醫(yī)院，設(shè)備的采購過程，基本完成。設(shè)備處、財務(wù)處以及審計，經(jīng)管等部門要根據(jù)合同付款，做好設(shè)備購置后保修以及維修記錄。還有就是進行核算，與預(yù)計的成本回收年限進行比對，做出設(shè)備的經(jīng)濟效益評價。

以上就是醫(yī)療設(shè)備的基本采購流程和應(yīng)注意的問題。

[1]王溪.探討信息化醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的方法[J].醫(yī)療裝備，2009，4：21-22.

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