一位醫(yī)生的抉擇

趙涵漠

身為一名從業(yè)11年、接生過1000多名嬰兒的婦產(chǎn)科醫(yī)生，羅軍恐怕很難想到，自己會因為救活一個孩子而挨打。而向他“揮出一拳，又踢了一腳”的打人者，恰恰是這個孩子的父親。

2011年11月8日，當(dāng)陳立得知自己曾經(jīng)要求放棄治療卻被羅軍搶救成活的孩子，經(jīng)檢查患有“缺氧缺血性腦病”時，他憤怒地沖向羅軍的辦公室。

“我說過不要孩子，為什么還給救回來！我不要和一個傻瓜過一輩子！”這位父親喊道。

救死扶傷的羅軍也被惹火了：“你這個父親可以不要小孩兒，我這個醫(yī)生不能見死不救！”

這一幕被一家媒體曝光后，迅速引發(fā)了熱議：有人指責(zé)大夫的好心反倒害了孩子以及這個家庭，還有人堅持“生命面前人人平等”。救還是不救成為一個兩難的問題。

一場引發(fā)爭議的搶救

在這個普通的家庭，丈夫陳立和妻子王靜已經(jīng)為迎接新生命的到來做好了一切準(zhǔn)備，甚至早在3個月前，他們就精心挑選了一張嬰兒床。

噩運的到來沒有任何先兆。2011年11月3日凌晨4點多，腹痛劇烈的王靜被陳立送往深圳市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。經(jīng)過初步診斷后，值班醫(yī)生羅軍立刻發(fā)現(xiàn)了眼前的危險：胎兒有窒息情況，必須盡快送入手術(shù)室。

陳立回憶，當(dāng)時醫(yī)生告訴自己，孩子即使生下來，也可能會腦癱甚至死亡?！澳X癱”這個醫(yī)學(xué)術(shù)語一下子嚇壞了陳立。盡管萌生了放棄孩子的想法，他還是簽下了手術(shù)同意書。而始終被疼痛折磨的妻子并不太清楚這一切。30多分鐘后，她產(chǎn)下了一個4斤半重的嬰兒。

這對父母沒有想到，這只是噩夢的開始。羅軍發(fā)現(xiàn)新生兒的健康狀態(tài)評估（阿氏評分）僅為2分，而3分以下即屬重度窒息。他一邊讓護(hù)士向家長通報情況，一邊堅持插管搶救。3分鐘后，嬰兒的呼吸和心跳都恢復(fù)了正常，阿氏評分達(dá)到6分，基本正常。可去通知陳立的護(hù)士卻帶回了令人意外的消息，“家長說，不要這個孩子了?！?/p>

如今，這對夫婦已經(jīng)不愿回憶當(dāng)時為什么作出“不搶救”的決定?？稍诤芏嗳丝磥?，理由顯而易見，“撫養(yǎng)腦癱患兒對整個家庭是一場災(zāi)難?！?/p>

可在手術(shù)臺上，醫(yī)生羅軍來不及考慮這些，當(dāng)看到剛剛出生的嬰兒拼命地吸氣時，他只有一個想法——我要救活他。

然而，這個出于醫(yī)生職業(yè)本能的決定卻被很多人質(zhì)疑。有人質(zhì)問：“生命不是醫(yī)生的實驗品，這個孩子未來數(shù)十年的生存問題由誰來解決？”也有人認(rèn)為：“醫(yī)生的職業(yè)道德沒有問題，但是，這樣卻傷害了一個孩子的一生、一個家庭的未來?！边€有人干脆說：“誰救活的誰養(yǎng)，醫(yī)生這樣簡直是在作孽！”

兩難的選擇

在中國社會科學(xué)研究院研究員邱仁宗看來，這恰恰體現(xiàn)了生命倫理學(xué)的困境?！瓣P(guān)于新生兒的問題是生命倫理學(xué)中討論最多的，也是最難作出判斷的?！彼f。

在20世紀(jì)的美國，一個名叫“錯誤生育”的案例轟動了醫(yī)學(xué)界和法律界。一對夫婦小心謹(jǐn)慎地對待著還未出生的寶寶，生怕他帶有先天畸形。因為妻子原來分娩過一個死胎，后被證明帶有脊髓缺陷和其他方面的畸形。但這次，產(chǎn)科醫(yī)生信誓旦旦地表示孩子一切正常。

可結(jié)果恰恰相反，嬰兒一出生就帶有先天畸形，在他短短6年的生命里，不斷地被大小手術(shù)折磨。這對夫婦決定將醫(yī)生告上法庭，法庭最終裁定被告醫(yī)生必須為自己的疏忽而擔(dān)負(fù)孩子多年的醫(yī)療費用，以及這對夫婦的精神損失費。

盡管法院已經(jīng)作出判決，但圍繞案子的討論卻持續(xù)了很長時間。邱仁宗還記得，各領(lǐng)域的專家最終達(dá)成了這樣的共識：如果一個嬰兒出生即可能面臨著極其低下的生活質(zhì)量，須不斷地接受手術(shù)，忍受巨大的痛苦，那么父母可以在懷孕期間就選擇中止妊娠。邱仁宗認(rèn)為，這個過程中最重要的是做好產(chǎn)前診斷，如果發(fā)現(xiàn)了問題，家長也可以根據(jù)個人情況選擇盡快流產(chǎn)或者進(jìn)行產(chǎn)前治療。

陳立和王靜已經(jīng)失去了這樣的機(jī)會，據(jù)王靜回憶，就在分娩前的10多天，他們還在醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)檢，結(jié)果顯示，胎兒一切正常。

11月3日凌晨，陳立焦急地等待在手術(shù)室外面，這時，護(hù)士走出來，告訴他孩子已經(jīng)沒有了呼吸和心跳。這位父親越發(fā)堅定了自己的想法：“小孩兒我不要了，你們不要再繼續(xù)搶救，我只要妻子平安?！?/p>

可當(dāng)這個意愿被帶回手術(shù)室的時候，孩子已經(jīng)被搶救過來了。不久后，護(hù)士抱著孩子走出手術(shù)室。那一刻，他呆住了，“我只能接受現(xiàn)實?！?/p>

相比之下，醫(yī)生羅軍是另一種想法：“如果那會兒把孩子的氧氣管拔掉，等于是我殺了這個孩子?！彼磸?fù)強(qiáng)調(diào)，國家關(guān)于放棄新生兒救治的程序非常嚴(yán)格，陳立孩子的情況并不屬于放棄救治一類。

事實上，醫(yī)生們常常遇到類似困境。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的醫(yī)生章偉芳、方曙曾在論文中提到，一個新生兒在出生20分鐘后阿氏評分為2分，醫(yī)生認(rèn)為無救治價值，但在家長強(qiáng)烈要求下?lián)尵瘸晒Α？墒?年過去了，這個孩子的生活仍受嚴(yán)重的后遺癥影響。

另外一種情況則截然相反。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為一些有缺陷的新生兒在積極救治后，可以達(dá)到基本的生活能力，但家屬要求放棄治療。

面對“救還是不救”這樣的兩難選擇，章偉芳、方曙認(rèn)為，不僅要考慮病人的利益，也要考慮他人、家庭和社會的利益，要找到各種利益的最優(yōu)結(jié)合點。

誰也不能決定一個生命是否應(yīng)該結(jié)束

羅軍7歲的女兒問他：“你為什么欺負(fù)別人的爸爸？”他的回答是：“爸爸沒有欺負(fù)他，爸爸是因為救了一個孩子，然后被別人的爸爸欺負(fù)?！?/p>

而陳立，過去把這個兒子視為希望。如果不是后來被檢查出“缺氧缺血性腦病”的話，這個父親可能還會一直沉浸在幸福之中。

在美國，殘障也曾是件可怕的事。羅斯福曾經(jīng)拒絕公開他患脊髓灰質(zhì)炎康復(fù)后并不能走遠(yuǎn)路的事實。肯尼迪總統(tǒng)也隱瞞了自己的皮膚病和其他疾病?？僧?dāng)時間來到2008年，人們在奧巴馬的競選視頻中看到了一個兩歲的孤獨癥孩子，這位現(xiàn)任美國總統(tǒng)還曾許諾雇用更多殘障人士作為聯(lián)邦雇員。

在2008年總統(tǒng)競選中，時任阿拉斯加州州長的佩林提到了她最小的兒子——特里格，一個唐氏綜合征患者。據(jù)說，檢測得知自己懷的孩子有唐氏綜合征的孕婦中90%都會選擇墮胎，但佩林沒有這樣做。

在一次電視節(jié)目上，當(dāng)她被問及是否有“哪怕是一閃而過的念頭想把孩子打掉”的時候，佩林回答說：“當(dāng)恐懼襲來，面對未卜的前景，一個女人會覺得墮胎是個把問題輕松解決掉的方法，而不去想想，其實每個孩子都是帶著使命降生的。每個孩子都有各自的命運前程，來到這世上可以是美好的?！?/p>

但即便在美國，這也并不是人們的共識。中國也是如此。陳立和他的孩子的新聞被熱議時，北京協(xié)和醫(yī)院的一個女醫(yī)生表達(dá)了對羅軍的支持。但她隨即遭到了網(wǎng)友的質(zhì)問：“如果你生了腦癱兒，你現(xiàn)在就沒那么坦然地說平等了。”這位女醫(yī)生隨后在自己的微博上寫下了這樣的回復(fù)：“誰也不能決定一個生命是否應(yīng)該結(jié)束，這個叫做倫理?！?/p>

邱仁宗認(rèn)為，大自然賦予一個人的運氣不好，我們無法怪罪大自然。但是，“自然界帶來的壞運氣，可以通過社會來獲得改變?！惫綄Υ⒒ブM織、社會保障，這些都有可能讓先天殘障人士及他們的家人生活得更好。

但眼下，陳立和王靜仍舊忐忑不安。就在11月21日上午，他們帶著孩子再次來到醫(yī)院進(jìn)行“新生兒行為神經(jīng)評定”，然后興奮地得知嬰兒的評分“及格了”?？蔀榱俗罱K確診，接下來，他們?nèi)砸獛е⒆永^續(xù)接受多項檢查和治療。

這個年輕的母親還記得，自己第一眼見到兒子時，他的小手四處抓著，用鼻子使勁地呼吸?！拔也幌嘈艃鹤訒菢?，他很堅強(qiáng)?！蓖蹯o說。（文中陳立和王靜均為化名）

（摘自中青在線）