細(xì)菌性陰道病不同檢驗(yàn)方法的比較分析

黃細(xì)容

細(xì)菌性陰道?。˙V）是育齡期婦女最常見(jiàn)的陰道感染性疾病，有15%～30%的感染率。正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，產(chǎn)生的過(guò)氧化氫減少，導(dǎo)致其他菌群大量繁殖，即引起細(xì)菌性陰道病。目前應(yīng)用于BV的檢查方法共有4種，即陰道pH值測(cè)定法、胺試驗(yàn)法、線(xiàn)索細(xì)胞檢查法和BV快速檢測(cè)法。為了比較4種方法在臨床上的檢驗(yàn)效果及意義，筆者進(jìn)行大量的臨床研究，現(xiàn)將213例患者資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取蘄春婦幼保健院2010年1月～2011年12月213例進(jìn)行細(xì)菌性陰道病檢測(cè)的女性患者資料，年齡20～51歲，平均34.3歲；有性生活史者188例（占88.26%），無(wú)性生活史者25例（占11.74%）。所有患者在進(jìn)行檢測(cè)前均排除月經(jīng)、妊娠、48h內(nèi)性生活、陰道藥物內(nèi)使用等情況。

1.2 檢測(cè)方法 檢驗(yàn)醫(yī)師用較長(zhǎng)的無(wú)菌棉拭子從收集受檢者后穹窿采集陰道分泌物，放入裝有0.9%的氯化鈉溶液的試管中，作為待檢測(cè)樣本。

1.2.1 陰道pH值測(cè)定法 將采集的分泌物標(biāo)本立即與窄譜pH試紙接觸，觀察試紙顏色變化，對(duì)照比色卡讀出數(shù)據(jù)，將測(cè)量所得與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較對(duì)照，以pH值在4.5以上為陽(yáng)性。

1.2.2 胺試驗(yàn)法 將標(biāo)本放置于玻璃片上，加1～2滴10%氫氧化鉀后立即聞其氣味，如能聞到爛魚(yú)樣腥臭氣味或胺味，即可認(rèn)定試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.2.3 線(xiàn)索細(xì)胞檢查法 采用滾動(dòng)式方法將標(biāo)本薄而均勻地涂在玻璃片上，自然干燥后進(jìn)行革蘭染色。如果能夠在鏡下觀察到有許多革蘭陰性或染色不定的小桿菌或球桿菌，覆蓋在扁平碩大的陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面，就可以確定線(xiàn)索細(xì)胞檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

1.2.4 BV快速檢測(cè)法 將標(biāo)本加入含有底物的試管溶液中，常溫放置10min。加1～2滴顯色劑后搖勻，3min內(nèi)觀察試管中的顏色反應(yīng)。根據(jù)說(shuō)明書(shū)判斷結(jié)果，藍(lán)色或綠色表示陽(yáng)性，黃色表示陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收集到的數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出的數(shù)據(jù)顯示：BV快速檢測(cè)法的陽(yáng)性為150例（占70.42%）；線(xiàn)索細(xì)胞檢查法145例（占68.08%）；胺試驗(yàn)法陽(yáng)性118例（55.40%）；陰道pH值測(cè)定法99例（占53.52%）。對(duì)4種檢測(cè)方法陽(yáng)性病例數(shù)進(jìn)行比較，差異顯著(P＜0.05)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)4種檢測(cè)方法陽(yáng)性病例數(shù)進(jìn)行比較[n(%)]

3 討論

正常生理情況下，在女性的陰道上皮細(xì)胞中存在著大量糖元，寄生有乳酸桿菌，其產(chǎn)生過(guò)的氧化氫和各種抗微生物因子，能直接有效地抑制其他病原菌的生長(zhǎng)及繁殖[1]。BV為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所導(dǎo)致的一種感染，以加德納菌、厭氧菌以及人型支原體為主的細(xì)菌大量繁殖為主[2]。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，為稀薄的灰白色，有魚(yú)腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有輕度的外陰瘙癢和（或）灼熱感。很多患者往往沒(méi)有明顯的癥狀，但可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)以及新生兒感染等不良結(jié)局[3]。

根據(jù)我院數(shù)據(jù)得出：以BV的檢測(cè)率高低作為研究對(duì)象，線(xiàn)索細(xì)胞檢查法及BV快速檢測(cè)法的陽(yáng)性率相對(duì)于其他兩種檢測(cè)方法有明顯的優(yōu)勢(shì)。但是由于線(xiàn)索細(xì)胞檢查法受多方面因素的影響較大（如標(biāo)本的采集、其他細(xì)胞碎片的粘附、顯微設(shè)備的精確程度、操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)以及近期性交、陰道灌洗藥物應(yīng)用等因素），故不易作為BV臨床上的首選檢測(cè)方法。

陰道加德納菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)GV）是BV的重要病原菌，機(jī)體感染GV后能明顯刺激HIV在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)/T淋巴細(xì)胞中的表達(dá)。隨著GV感染與BV相關(guān)性研究的深入，對(duì)其病原學(xué)相關(guān)的診斷研究也備受關(guān)注。如果結(jié)合其對(duì)致病菌特異性代謝酶(如唾液酸酶)的生化學(xué)或者分子生物學(xué)技術(shù)同時(shí)進(jìn)行GV感染的檢測(cè)，對(duì)BV的早期診斷具有重要意義。本文中的BV快速檢測(cè)法正是利用引起細(xì)菌性陰道病的病原菌所產(chǎn)生的唾液酸酶和試劑盒中的蛋白水解酶發(fā)生顏色反應(yīng)，反應(yīng)所得的物質(zhì)加顯色劑即可出現(xiàn)顏色變化[4]，根據(jù)染色的變化直接進(jìn)行診斷，不易受外界因素的干擾。

我院2010年1月～2011年12月收治的213例女性患者，收集其陰道分泌物分別進(jìn)行pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)、線(xiàn)索細(xì)胞檢查以及BV快速檢測(cè)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出的數(shù)據(jù)顯示：BV快速檢測(cè)法的陽(yáng)性率最高，為150例，達(dá)到了70.42%；其次為線(xiàn)索細(xì)胞檢查法145例，68.08%；胺試驗(yàn)法陽(yáng)性118例，55.40%；陰道pH值測(cè)定法檢測(cè)率最低，53.52%。對(duì)4種檢測(cè)方法陽(yáng)性病例數(shù)進(jìn)行比較，差異顯著(P＜0.05)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，BV快速檢測(cè)法在臨床上的檢測(cè)結(jié)果清晰、陽(yáng)性率高，且整個(gè)操作過(guò)程均在10min內(nèi)完成，反應(yīng)過(guò)程中也不需要進(jìn)行加熱，具有操作簡(jiǎn)單、省時(shí)的特點(diǎn)，建議在臨床上廣泛推廣使用[5]。

[1]馬瑞亮，劉維琴，韓保良.婦科門(mén)診陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)2634例分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23(3)：37-38.

[2]廖遠(yuǎn)泉，廖暉.陰道加德納菌感染與細(xì)菌性陰道病研究進(jìn)展[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2011，6(7)：539-541.

[3]程囡，汪先春.454例女性細(xì)菌性陰道病檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（5）：109.

[4]王治偉，冼中任，謝洪，等.取材對(duì)細(xì)菌性陰道病檢測(cè)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（23）：2639-2640.

[5]黃惠倫.5060例婦女陰道物的檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：62-63.