腦外傷嚴(yán)重程度與傷后患者的生活質(zhì)量相關(guān)性分析

樸海鋒

隨著今年來我國交通的日益繁忙和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，各種原因造成的腦外傷日益增多，對外傷所致的肢體功能障礙和認(rèn)知障礙的恢復(fù)是以往對腦外傷治療的主要集中點(diǎn)[1]，但不同程度的顱腦外傷均會對患者傷后的生活質(zhì)量造成不同程度的影響。本研究對本院2008年8月～2011年7月收治的220例顱腦外傷患者進(jìn)行受傷嚴(yán)重程度分級和傷后生活質(zhì)量評估，以了解和分析腦外傷嚴(yán)重程度與傷后患者的生活質(zhì)量相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2008年8月～2011年7月間神經(jīng)外科收治的220位腦外傷患者，男196例，女24例，年齡3～73歲，平均（37±3.6）歲。經(jīng)CT掃描和手術(shù)證實(shí)，本研究資料均為單純顱腦外傷，其中：顱骨骨折伴硬膜外血腫60例，顱骨骨折腦挫傷伴硬膜外血腫48例，顱骨骨折腦挫傷伴硬膜外血腫和蛛網(wǎng)膜下隙出血8例，顱骨骨折伴腦挫傷或蛛網(wǎng)膜下隙出血18例，硬膜外血腫6例，硬膜外血腫伴腦疝4例，廣泛性腦挫傷伴腦內(nèi)多發(fā)性血腫38例，外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血伴硬膜下血腫2例，廣泛性腦挫傷伴腦疝9例，原發(fā)性腦干傷伴腦內(nèi)血腫16例，原發(fā)性腦干傷伴伴廣泛性腦挫傷和蛛網(wǎng)膜下隙出血11例。

1.2 方法 用GCS評分法將患者急診入院時的數(shù)據(jù)，CT和手術(shù)證實(shí)的資料進(jìn)行評分，將所有患者的得分按照輕、中、重、特重進(jìn)行分級，并且計算出每一級患者的GCS評分的平均分，同時將所有患者受傷后出現(xiàn)的各種精神神經(jīng)癥狀的發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3 隨訪 對所有220名患者進(jìn)行為期6個月的隨訪，其中所有220例患者均積極配合，完成隨訪。

表1 腦外傷嚴(yán)重程度與傷后患者生活質(zhì)量相關(guān)性分析

2 結(jié)果

GCS評分輕型38例，20.56%的病例出現(xiàn)了頭痛和頭暈，憂郁和焦慮，失眠和淡漠以及記憶力減退；中型38例，42.78%的病例出現(xiàn)了上述癥狀；重型83例，60.58%的病例出現(xiàn)了上述癥狀；特重型69例，90.88%的病人出現(xiàn)了上述癥狀。部分患者在接受有針對性的心理輔導(dǎo)后，癥狀得到緩解。見表1。

3 討論

由于交通事故所造成的顱腦外傷在臨床工作中越來越常見，在神經(jīng)外科的病例中占據(jù)了很大的比例。每個病例的受傷嚴(yán)重程度都不盡相同，而其遠(yuǎn)期預(yù)后以及受傷后患者的生活質(zhì)量與受傷的嚴(yán)重程度有著密不可分的關(guān)系。

在本研究所收集的病例中，50%以上的病人在傷后出現(xiàn)了頭暈，頭痛，記憶力減退等癥狀。不少受傷嚴(yán)重的患者在傷后記憶力減退嚴(yán)重，有時甚至將自己和親屬的姓名遺忘或搞混，對日常生活產(chǎn)生了不小的影響。而在一些受傷程度輕的患者當(dāng)中，雖然也有類似的癥狀，但癥狀遠(yuǎn)不如那些受傷程度重的患者嚴(yán)重，對日常生活沒有非常大的影響。對于那些受傷重的患者，需要進(jìn)行更加積極的治療以及護(hù)理[2]，爭取將疾病對日后生活質(zhì)量的影響降到最低。另外，有研究表明心理治療可以改善患者傷后的生活質(zhì)量[3]。筆者發(fā)現(xiàn)在治療過程中對不同受傷程度的患者進(jìn)行有針對的心理輔導(dǎo)，可以有效地減緩患者的心理壓力，同時緩解一些精神癥狀。

腦外傷后所出現(xiàn)的一系列癥狀十分常見，并且不可小視，如果臨床醫(yī)師沒有在醫(yī)療過程中意識到患者所受腦外傷的嚴(yán)重程度，將會對患者傷后的生活質(zhì)量造成極大的影響。因此，在臨床工作中，有必要將腦外傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行及時的分級，對患者傷后的生活質(zhì)量進(jìn)行預(yù)估，并進(jìn)行早期的干預(yù)，切實(shí)有效地提高患者傷后的生活質(zhì)量[4]。

[1]劉仁群，郭玉娟，羅克儉.改良格拉斯哥昏迷評分單在顱腦外傷昏迷患者中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2011,1（3）：35-36.

[2]吳復(fù)琴，曹香花.重度顱腦外傷康復(fù)期患者生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理對策[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010,4（31）：487-488.

[3]李防曄，馬曉東，許百男，等.腦外傷后綜合征患者生活質(zhì)量及相關(guān)心理因素分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2010,31(6)：571-572.

[4]羅秀瓊.家居隨訪對提高顱腦外傷術(shù)后偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(13):30.