抗生素在治療上的合理應(yīng)用研究

王鳳俠

（江蘇徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇徐州 221700）

抗生素的推廣和應(yīng)用量給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來了極大的好處,但是抗生素在控制疾病的同時,在一定程度上也給醫(yī)務(wù)人員帶來了許多新的問題,由于抗生素廣發(fā)、持續(xù)以及不當(dāng)?shù)氖褂?也使抗生素的耐藥性日趨嚴(yán)重,抗生素致病菌的變遷更是嚴(yán)重的危害到了人們身體健康。目前,我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在著許多抗生素不合理使用的現(xiàn)象。我國的抗菌藥物種類較為繁多,不同的藥物用于不同的疾病,而大多數(shù)情況下,醫(yī)務(wù)人員對抗生素藥物信息不能全面的了解,故不能正確的使用抗生素。因此,有必要對抗生素目前不合理使用現(xiàn)狀、不合理使用的原因以及合理使用的對策進(jìn)行論述,為更好的合理使用抗生素提供一定理論依據(jù)[1]。

1 抗生素不合理使用的原因

1.1 醫(yī)生憑經(jīng)驗用藥現(xiàn)象嚴(yán)重

原則上抗生素的使用必須要進(jìn)行相關(guān)的試驗和細(xì)菌培養(yǎng)之后才能確定所使用抗生素的種類。而這個試驗卻需要一定的時間,不能滿足患者感染時的等待。因此,這就增加了臨床醫(yī)生憑經(jīng)驗用藥的次數(shù)。此外,有的臨床醫(yī)生還隨意改變抗生素使用的標(biāo)準(zhǔn),有的臨床醫(yī)生為了能夠避免醫(yī)患糾紛,在使用抗生素時不嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),或者代替普通的抗生素,直接使用高檔或廣譜抗生素。

1.2 患者自身原因

由于患者自身對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不了解,對抗生素的好(壞)處沒有明顯的概念,自認(rèn)為抗生素是萬能藥。因此,患者經(jīng)常主動要求臨床醫(yī)生給予其抗生素治療,或者有些病情較為輕微的患者,不愿做常規(guī)的抗生素化驗而直接使用普通或廣譜的抗生素,或者使用抗生素聯(lián)合用藥,從而不僅會導(dǎo)致抗生素藥效的發(fā)揮失常,而且還會導(dǎo)致菌群的紊亂和二次感染的發(fā)生。

1.3 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平低下

抗生素的使用必須要掌握相關(guān)的適應(yīng)證,抗生素用藥的類型、細(xì)菌類型以及感染程度,了解了這些才能正確的給患者用藥。然而,在實際的抗生素使用中,由于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平有限,或者專業(yè)水平不夠,不能準(zhǔn)確的判斷出是否給患者使用抗生素,嚴(yán)重的會出現(xiàn)不宜使用抗生素(例如:流感和病毒感染)的患者使用了抗生素[2]。

2 治療上合理使用抗生素的對策

2.1 合理使用抗生素原則

要合理使用抗生素,必須要掌握好抗生素的用藥指征、抗生素的使用原則以及抗生素的合理組合。(1)避免不合理或濫用抗生素,就必須要了解抗生素的用藥指征,嚴(yán)格掌握好抗生素使用時的癥狀以及使用原則,盡量少用抗生素,特別是廣譜抗生素。(2)合理使用抗生素必須要遵循一定的原則,例如:對于發(fā)熱原因不明的患者,使用抗生素前,必須要進(jìn)行試驗;絕對不可盲目或隨意的使用預(yù)防性抗生素,對于局部的抗生素使用,也要盡量避免使用;盡量避免人畜之間使用同一種抗生素等等。最后,對于抗生素聯(lián)合使用,其目的在于使藥物獲得最佳的協(xié)同作用,從而提高抗生素的治療療效。因此,在抗生素的聯(lián)合使用中,需要注意以下事項:必須要根據(jù)相關(guān)殺菌的機(jī)理或抑菌的快慢等來對抗生素進(jìn)行合理組合;抗生素的組合中應(yīng)發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,盡量避免藥物的拮抗影響等[3]。

2.2 加強抗生素藥物的指導(dǎo)和宣傳工作

要進(jìn)一步加強和落實處方藥和非處方藥的分類管理等工作,強化醫(yī)務(wù)人員對社會藥房購藥者的指導(dǎo)和監(jiān)督工作,使廣大群眾能夠放心的使用抗生素。同時,也要加大對抗生素藥物相關(guān)知識的宣傳和推廣力度,使廣大患者都能明白抗生素的作用、性質(zhì)以及不良作用,從而提高患者自身的判斷能力,避免對抗生素盲目性用藥。

2.3 提高醫(yī)務(wù)人員相關(guān)專業(yè)水平

醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平的高低直接關(guān)系到抗生素的正確使用,醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平較高在很大程度上就決定了抗生素藥品的流向及其使用率,這就從根源上加強了抗生素的合理用藥。因此,為了提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平,首先要通過專業(yè)培訓(xùn),盡量對患者做到對癥下藥,減少抗生素不合理使用的頻率。再次,加強對抗生素聯(lián)合用藥時的相關(guān)知識,全面的了解和掌握抗生素藥物的協(xié)同及對抗作用,最終提高抗生素的合理使用頻率。

2.4 建立和健全藥物的監(jiān)督管理機(jī)制

目前,抗生素不合理使用、濫用的現(xiàn)象仍然很嚴(yán)重,因此,迫切需要建立、健全與抗生素相關(guān)的法律和法規(guī),加強抗生素藥物的監(jiān)督管理工作,同時也要聯(lián)合政府部門一起,鼓勵加強對多種耐藥菌或新藥的研發(fā),只有通過政府有關(guān)部門以及全社會的共同努力,最終才能有效的遏制抗生素不合理以及濫用情況的發(fā)生,確保廣大群眾的自身健康和安全[4]。

綜上所述,抗生素的不合理使用和濫用嚴(yán)重的影響到了廣大群眾的身體健康,有必要對其進(jìn)行規(guī)范。除了掌握抗生素準(zhǔn)確使用標(biāo)準(zhǔn)之外,還要提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和建立和健全藥物的監(jiān)督管理機(jī)制,只有這樣才能最終提高抗生素在治療上的合理使用。

[1]范玉峰.不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(30):135～136.

[2]王春.抗生素的合理應(yīng)用淺述[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,6(10):1251～1252.

[3]周桂紅.合理使用抗生素在減少臨床危害中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,4(25):125～126.

[4]李新雯.關(guān)于抗生素濫用問題的幾點體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,5(4):111～112.