手術(shù)室切口感染防止的護(hù)理干預(yù)

王莉

(江蘇睢寧縣沙集醫(yī)院 江蘇睢寧 221200)

手術(shù)室作為一個(gè)重要的科室,它擔(dān)負(fù)著搶救危重患者的重要任務(wù),但是也意味著它是最有可能感染的高危險(xiǎn)科室。導(dǎo)致傷口感染的因素來自多方面,比如手術(shù)器械、空氣、病人自身、醫(yī)護(hù)人員等。所以加強(qiáng)手術(shù)室各個(gè)方面的管理,做好防止手術(shù)室切口感染的護(hù)理工作,對(duì)于降低切口感染率有著重要的意義,從而也保證了患者的安全。防止切口感染的護(hù)理干預(yù)有手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)器械的消毒、手術(shù)室空氣質(zhì)量的保證以及無菌技術(shù)的采用等。

1 臨床資料

一共選取200例進(jìn)行手術(shù)的患者,其中男120例,女80例,年齡12～80歲,平均年齡45.2歲。手術(shù)類型包括以下幾種:闌尾手術(shù)、膽道手術(shù)、腸道手術(shù)、腹部手術(shù)、腫瘤手術(shù)、胃部手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、大隱靜脈手術(shù)。把患者平均分為2組,每組有100例,2組中的例子無明顯差異。

2 方法與護(hù)理干預(yù)

2.1 方法

將200例平均分為2組,每組100例,對(duì)其中一組進(jìn)行護(hù)理干預(yù),一段時(shí)間后觀察2組的消毒滅菌的合格率,切口感染的幾率等情況,進(jìn)行對(duì)比分析,最后做出總結(jié)。

2.2 傷口感染的原因分析

傷口的感染來自方方面面,一個(gè)不仔細(xì)就會(huì)導(dǎo)致感染,現(xiàn)分析感染來源如下:(1)殺菌消毒意識(shí)淡薄。有的護(hù)理人員沒有很強(qiáng)的無菌觀念,比如手術(shù)途中手套被刺破后沒有立即更換,鼻孔沒有罩住等;(2)在患者方面考慮,對(duì)皮膚的消毒不夠嚴(yán)格,會(huì)導(dǎo)致一些致病菌、寄生菌、攜原菌從切口處進(jìn)入傷口處被感染;(3)沒有控制好空氣質(zhì)量,從而導(dǎo)致空中的帶菌微粒、致病菌進(jìn)行到切口處被感染;(4)因?yàn)槠餍?、氧氣濕化瓶、器械等的消毒問題導(dǎo)致患者傷口處的感染。

2.3 護(hù)理干預(yù)

針對(duì)以上的導(dǎo)致傷口感染的原因,進(jìn)行護(hù)理干預(yù),從而降低和防止傷口感染的幾率?，F(xiàn)出以下幾中護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析探討。

2.3.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的殺菌消毒意識(shí) 手術(shù)室是一個(gè)至關(guān)重要的科室,殺菌消毒工作處理的好壞直接關(guān)系著患者的健康和手術(shù)的成功。因此加強(qiáng)護(hù)理人眼的殺菌消毒意識(shí),強(qiáng)化手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行無菌操作的觀念有著重要作用。為了強(qiáng)化意識(shí),要定期請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行思想教育、操作講解等,來規(guī)范操作。最好成立監(jiān)督管理小組,不斷的完善傷口感染制度,定期檢查工作是否規(guī)范,消毒器是否正常,消毒液濃度是否正常等。與此同時(shí)要經(jīng)常分析原因,進(jìn)行改整。

2.3.2 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的護(hù)理 為了防止對(duì)患者皮膚消毒的不到位導(dǎo)致的傷口感染,具體措施如下:(1)手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行清潔工作,可以對(duì)患者在手術(shù)前3h內(nèi)不斷的進(jìn)行沐浴,從而達(dá)到很好的消毒效果,降低患者皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量。(2)如果出現(xiàn)動(dòng)手術(shù)部位藥除去毛發(fā)的情況,就要在手術(shù)前進(jìn)行處理,除去時(shí)間一定要接近手術(shù)的時(shí)間,如果毛發(fā)不影響手術(shù)的進(jìn)行,就可以不用除去,只要做好皮膚的清潔便可,同時(shí)避免因表皮損傷、疼痛、刮痕導(dǎo)致的傷口感染。

3.3.3 做好手術(shù)室環(huán)境管理,提高空氣質(zhì)量 空氣質(zhì)量的不好會(huì)導(dǎo)致空中的微粒、細(xì)菌進(jìn)入到傷口處從而感染。為了提高空氣質(zhì)量,必須做好手術(shù)室環(huán)境的管理,每次在進(jìn)行手術(shù)前,相關(guān)設(shè)備要擦拭干凈,檢查安裝情況,保證無誤;手術(shù)期間要安裝凈化空調(diào)系統(tǒng),而且在手術(shù)期間該系統(tǒng)一直運(yùn)行,保證空氣質(zhì)量,該系統(tǒng)每周都要徹底的清洗一次;手術(shù)室在每次手術(shù)后及每日都要進(jìn)行清洗、消毒,用含氯消毒劑擦拭手術(shù)用的所有儀表和儀器;控制手術(shù)室的人數(shù),減少室內(nèi)人員的走動(dòng),使手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌降到最低;加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)意識(shí),對(duì)違反規(guī)則的人員要及時(shí)給予糾正和管理。

3.3.4 做好器械等手術(shù)工具的消毒工作 做好器械、氧氣濕化瓶、器械等的消毒工作是保證手術(shù)成功,降低切口感染的前提。為了達(dá)到消毒效果,手術(shù)工具在每次手術(shù)前后都進(jìn)行清洗,而且必須用酶制劑進(jìn)行清洗,從而防止手術(shù)工具有蛋白質(zhì)的遺留,讓器械等工具進(jìn)行自動(dòng)清理是目前做好的方法,因?yàn)闆]有人為細(xì)菌的感染,加強(qiáng)了質(zhì)量。

3 結(jié)果

對(duì)2組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析得到,對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)的那一組的傷口感染率明顯低于另一組,對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)前的清潔、強(qiáng)化護(hù)理人員的殺菌消毒意識(shí)、做好手術(shù)室環(huán)境管理、控制空氣質(zhì)量、做好器械等手術(shù)工具的消毒工作等護(hù)理工作都對(duì)降低和預(yù)防傷口處理起到了很好的效果。

4 討論

為了提高手術(shù)的成功率、防止并發(fā)癥、讓患者能夠很好的康復(fù)、減少患者的痛苦,所以必須進(jìn)行傷口感染的預(yù)防工作,進(jìn)行傷口感染的預(yù)防和護(hù)理成為了醫(yī)院最重要的工作之一。手術(shù)切口的感染是手術(shù)過后經(jīng)常的并發(fā)癥之一,手術(shù)切口的感染會(huì)導(dǎo)致切口的延期愈合、切口的裂開,并且對(duì)患者日后的康復(fù)起到了阻礙作用,影響了患者的以后治療,所以必須做好傷口感染的預(yù)防和護(hù)理工作。

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