心理護理在外科護理工作中的重要性

張光華 趙艷麗 樊春玲 張立賀

(大慶市人民醫(yī)院 黑龍江大慶 163316)

我們現(xiàn)在的醫(yī)療中,外科患者多是突發(fā)性外傷和需要及時手術(shù)患者,其心理上均有較大負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取外科收治的100例患者作為觀察對象,所有患者或家屬均在知情同意的情況下,依據(jù)護理方式的不同,將100例患者隨機分為觀察組(70例)和對照組(30例),2組患者的性別構(gòu)成比、年齡、手術(shù)部位、文化程度、職業(yè)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 護理方法

對照組:根據(jù)不同術(shù)式,采取相應(yīng)的常規(guī)護理及術(shù)后營養(yǎng)護理。觀察組:在對照組護理基礎(chǔ)上,觀察組患者實施心理護理。(1)制定心理護理計劃:根據(jù)患者年齡、性別、職業(yè)、社會背景及手術(shù)情況等一般資料和患者手術(shù)治療過程中心理特點進行詳細(xì)分析,由本院護理部制定相應(yīng)的心理護理計劃;(2)實施心理護理:術(shù)前根據(jù)患者的不同心理特點,積極主動與患者溝通,耐心傾聽患者受外傷經(jīng)過或疾病病程情況,同時通過向患者講解術(shù)前注意事項,并向患者介紹其他病友情況,消除患者的孤獨感和失落感;術(shù)中護理人員要針對術(shù)中的各種不適,耐心地做出解釋,說明不適只是暫時的,經(jīng)過處理很快就會得到緩解。解除患者對術(shù)后并發(fā)癥的恐懼和焦慮情緒,同時可通過轉(zhuǎn)移注意力療法和音樂療法,對患者實施疼痛護理。

2 術(shù)后心理護理

心理因素可以直接或間接影響手術(shù)愈后,這些因素包括多方面的,如對手術(shù)不了解、消極的應(yīng)對方式、焦慮、治療信心不足、對手術(shù)期望值過高、過快。根據(jù)具體的病情和心理反應(yīng)對術(shù)后病人的心理護理,著重從以下幾個方面進行。

2.1 安慰體貼病人

術(shù)后病人回到病房或麻醉蘇醒后護士應(yīng)立即告知手術(shù)已順利完成,達到了手術(shù)治療的目的讓病人放心,應(yīng)向病人多傳達有利的信息,給予鼓勵支持,以免病人術(shù)后心理負(fù)擔(dān)過重。

2.2 正確處理術(shù)后疼痛

病人術(shù)后護士應(yīng)及早告訴病人術(shù)后疼痛的情況,讓病人有心理準(zhǔn)備,對于不愿意或不能言語表達的疼痛護士應(yīng)從病人的表情、姿勢等非語言方面觀察情況及時給予溝通和處理,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑,鼓勵病人深呼吸,聽聽音樂,幫助病人按摩肢體等分散注意力的方法以緩解疼痛。

2.3 幫助病人克服消極情緒

術(shù)后病人出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒原因很多。如:把自己術(shù)后的情況與做過此類手術(shù)的人相比或自己對術(shù)前療效的期望相比,這樣難免感覺失望,此時我們將正確的評價療效方法告訴病人,同時應(yīng)在生活、心理上給予全面的疏導(dǎo)戰(zhàn)勝消極情緒。

2.4 社會支持

家屬的探視,領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友的安慰和鼓勵都能增強病人治療疾病的信心,為進一步治療康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

2.5 術(shù)后指導(dǎo)

大多數(shù)病人傷口拆線后就可以出院回家休息,但其各方面功能仍未完全恢復(fù),因此要向病人詳細(xì)介紹出院后的自我鍛煉知識,比如什么時候要進行哪些活動,飲食要求等。有的病人術(shù)后部分功能永久或暫時的喪失,如偏癱、失語、視力下降等,容易引起病人心理上的極大創(chuàng)傷,應(yīng)及時給予心理支持和提供克服困難的方法,克服心理障礙適應(yīng)現(xiàn)實。

2.6 電話隨訪

患者出院后及時進行電話隨訪,掌握患者康復(fù)情況,多進行有效溝通給予心理支持,如提醒病人按時服藥,按時就診,對病人提出的疑問給予合理的解釋,以滿足患者的需求。

3 討論

在外科術(shù)后患者實施心理護理所取得的良好效果告訴我們在實施心理護理時護士應(yīng)具備的素質(zhì)及注意事項,不論手術(shù)大小,多數(shù)患者對手術(shù)有焦慮和恐懼心理,他們怕手術(shù)中疼痛或大出血,怕麻醉意外或是否遺留后遺癥等不良后果,怕手術(shù)不成功,怕手術(shù)后對工作、生活帶來影響。因為過于緊張的精神狀態(tài),不僅會影響患者的睡眠和食欲,還可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機體的免疫功能,對手術(shù)不利。因而護理人員要以熱情和藹、關(guān)心同情的態(tài)度,深入淺出地講解疾病的有關(guān)知識。介紹病情要實事求是,恰如其分,對手術(shù)的危險性和可能出現(xiàn)的不良后果,只能對家屬、親朋和單位的同志如實講清,對惡性病變患者,不必詳細(xì)講解病情的特點及愈合,但對某些病人又不必隱瞞真實情況,以取得病人合作,接受治療。對手術(shù)和麻醉方式也應(yīng)向患者和家屬說明,對手術(shù)的解釋醫(yī)護人員說話要一致,以免增加病人不必要的顧慮,對手術(shù)前后可能使用的氧氣管、胃管、引流管、留置尿管等事先應(yīng)說明應(yīng)用的目的,以取得患者的合作。

在執(zhí)行各項操作中,不輕易暴露病人的身體,注意保護病人的自尊心,使病人產(chǎn)生信賴感,否則病人感到心理上的對抗和自卑,覺得“生了病真倒霉,只好任憑你們擺弄”。通過和病人交談,解除病人的思想顧慮,穩(wěn)定病人情緒,同時也調(diào)動病人的主觀能動性,使其在手術(shù)前后,積極地配合醫(yī)療護理工作,爭取手術(shù)取得滿意的結(jié)果。護士在手術(shù)前后和病人接觸多,要以自己嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)和嫻熟的操作技術(shù)取得病人的信賴,從而增加病人對手術(shù)的信心。護理專業(yè)人員應(yīng)善于掌握病人的主要心理矛盾,并通過語言交流作為心理治療的手段,心理護理往往可以取得藥物與其它治療所難以達到的良好效果,是提高醫(yī)療質(zhì)量的動力和前提,話說“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,可見心理護理的重要性。