骨外科護士工作壓力源分析及對策

王曉燕 劉秀紅 李曉晴

(山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院 山東章丘 250200)

壓力指由威脅或者超出機體正常狀態(tài)的身體或心理承受能力引起的心理反應。長時間過大的心理壓力會誘發(fā)許多心身疾病,引起心身耗竭綜合征、工作疲勞感和焦慮等疾病[1]。壓力源是具有破壞或影響機體內(nèi)穩(wěn)定的內(nèi)外環(huán)境刺激。工作壓力源屬于社會性壓力源的范疇。隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變,護理模式也發(fā)生了相應的變化。全新的模式不僅要求護士幫助患者恢復健康,還要幫助和指導健康人群維護健康。人們的健康需求和維權(quán)意識不斷提高,因此對護理工作提出了更高的要求,護士面臨的工作壓力越來越大。如何緩解護士工作壓力,維護和保持其良好的心理健康水平,受到了越來越廣泛的關(guān)注。現(xiàn)將2010年6月至2011年6月骨外科護士工作壓力源分析與對策報道如下。

1 壓力源的來源

(1)超負荷和長期緊張的工作狀態(tài):骨外科護士工作量繁重,患者流動量大,急癥、危重多,病情變化快,靜脈用藥量大。這些情況必定會造成護士工作強度大,同時對護理技術(shù)要求高,各項操作必須做到穩(wěn)、準、快。隨著整體護理的開展、優(yōu)質(zhì)病房的成立及新儀器、新設備在醫(yī)療護理工作中的廣泛使用,并且醫(yī)護人員一直短缺,使護士長期處于超負荷工作狀態(tài)。有研究報道[2],巨大的工作壓力易使護士群體心境抑郁、心理緊張,焦慮失眠發(fā)生率增高,出現(xiàn)習慣性便秘、經(jīng)前期緊張綜合征,甚至產(chǎn)生各方面的疾病。(2)生活規(guī)律改變、家庭支持不穩(wěn)定:護士以女性為主,頻繁的夜班,不僅使生物鐘紊亂,影響身心健康,而且會嚴重影響家庭生活。已婚護士面臨懷孕、生育及繁雜家務的困擾、肩負著工作和家庭的雙重責任。護士工作中的負面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛,而對家庭的責任和家務瑣事難免也消耗護士精力。許多護士因為工作負荷過重,生活上操勞過多,導致身心疲憊,極易產(chǎn)生對護理工作的厭倦情緒,若得不到家人的諒解、支持和幫助,會在沉重的心理壓力上雪上加霜。造成情緒激動及不良心理狀態(tài),長此以往必然會導致身心疾病。(3)社會心理支持不足:由于受傳統(tǒng)文化形成的社會偏見的影響,社會對護士社會價值的定位較低,對護士的社會貢獻不能正確看待,仍然認為護士的工作就是執(zhí)行好醫(yī)囑、打針發(fā)藥,從屬于醫(yī)療工作,認為醫(yī)生是醫(yī)院的主體,醫(yī)院出臺的各項制度,醫(yī)生具有絕對優(yōu)勢,護士的辛勞得不到應有的承認與尊重,護理人員普遍缺乏個人成就感,造成了護士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實的沖突。高期望的個人價值和不相稱的社會地位,使護士認為自己的付出得不到肯定和認可,造成心理不平衡。加之晉升、福利等問題的不合理,使護理人員易產(chǎn)生失落、自卑、失望等不良情緒,醫(yī)護水平的發(fā)展不平衡性,使一些疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的護理往往配合不到位,易導致醫(yī)護沖突。使護理人員不能從工作中體驗到自我價值及滿足感和成就感,主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。(4)客觀形勢的影響:醫(yī)院高標準、嚴要求的管理模式,加之護士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不佳、文化層次不同的患者,要努力建立良好的護患關(guān)系這一點,也存在不小的壓力。在面對患者或家屬不滿情緒的發(fā)泄時,護士需要壓抑自身的感受。同時患者自我保護意識的增強,醫(yī)療護理糾紛的增多,迫使護士在進行任何操作時,都必須精心細致,工作難度越大,應激強度越高,越易引發(fā)心理問題。尤其是剛參加工作及專業(yè)素質(zhì)偏低的護士由于各種客觀和主觀的因素,使工作中常常受挫,極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問題[3]。(5)心理衛(wèi)生知識缺乏:由于多數(shù)護士未受過心理健康的專門的教育和訓練,心理知識缺乏,一旦在工作、生活中受挫不會正確運用心理學知識科學地進行自我心理的平衡調(diào)節(jié)和細節(jié)的完善,造成護患沖突,人際障礙。(6)學習壓力:現(xiàn)代護理學隨著護理模式的轉(zhuǎn)變及整體護理的開展,護理工作的性質(zhì)發(fā)生根本的改變,對護士提出更高的要求,迫使護士緊張的工作之余,忙著充電學習,新理論,新技術(shù),新技能。以及應付各種檢查、考試,增加了護士的焦慮,恐懼、煩躁心理。

2 對策

(1)減輕工作壓力:在病房護理工作中,充分利用計算機網(wǎng)絡和自動化儀器設備,以規(guī)范護理文化,減輕工作負擔。配備先進的儀器設備,提高機械化程度,創(chuàng)造高效率的工作環(huán)境。加強后勤支持系統(tǒng),減少護士從事的非護理工作量,增加護士編制,以緩解護士工作壓力。護士長合理排班,增加人員配置,必要時制定彈性排班制,增加中午班、夜班人員,以減輕護士的體力消耗,緩解心理壓力,以免護士長期超負荷工作,減少體力消耗,減輕心理壓力。突發(fā)事件發(fā)生時,盡快穩(wěn)定護士情緒、維護護士自尊心,在不影響工作的前提下,護士長可安排其休息或暫時調(diào)換較輕松的工作,以緩解護士的身心疲勞。(2)適時幫助護士減輕和消除壓力:護理管理者要積極引導護士正確對待各種壓力,關(guān)心護士冷暖,還要通過各種溝通途徑針對不同年齡段和不同情況下護士的心態(tài),給予及時疏導,使護士的心理壓力有機會釋放,以保持心理平衡。當護士有負面情緒又無法解除時,要幫助她們尋找正確的宣泄方式和尋求外在支持。如向家人、親朋好友傾訴。定期舉辦心理學知識講座,在護士中普及心理學知識,緩解護士心理壓力。經(jīng)常組織一些集體活動,既能釋放和調(diào)節(jié)情緒又能增加同事間的相互了解,改善人際關(guān)系,營造和諧氛圍。針對溝通技巧展開培訓,幫助護士妥善處理各種人際關(guān)系,緩解人際沖突,并加強培養(yǎng)護士的自信、自立、自強素質(zhì)。(3)進行專業(yè)培訓:認真學習護理心理學,法律法規(guī),人際關(guān)系學,美學。建立相應的知識體系和理論體系。增強自我保護意識。管理者應在學習、晉升等方面為護士爭取更多的優(yōu)惠政策,提供更多的進修、學習機會,加強對護士的專業(yè)培訓,提高其操作水平。利用晨會、工作空閑時間組織護士學習骨科專業(yè)知識,使護士熟練掌握骨科護理常規(guī),組織護士進行本科室常用搶救器械的操作訓練,制定一套骨科搶救程序,使每位護士熟練地應付日常的護理工作。完善繼續(xù)教育體制,經(jīng)常開展學術(shù)活動,同時鼓勵護士利用業(yè)余時間參加各種自學、函授等,擴大知識面,改善知識結(jié)構(gòu)。完善激勵機制,提高護士的薪酬待遇,改善溝通環(huán)節(jié),加強組織關(guān)懷。(4)充分動員家庭、社會支持系統(tǒng):護理工作任務繁重,責任大,經(jīng)常加班、倒班都會影響到家庭生活。管理者應充分調(diào)動家庭、社會支持系統(tǒng)作為護士的堅強后盾,可以學習國外的經(jīng)驗建立護士健身中心、心理咨詢室等,使護士在工作之余得到鍛煉和放松,緩解家庭矛盾,更好地調(diào)節(jié)情緒,緩解心理壓力,減輕疲憊。(5)加強社會公眾對護士的認識:借助媒體向社會宣傳護士的工作、學習情況,宣傳護理學科的發(fā)展趨勢,使社會公眾對護理工作有真實的了解,糾正對護士的片面認識,從而提高護士的社會地位。(6)提高護士自身的適應能力:外科護士是特殊職業(yè),工作中必然有較大的壓力,只有提高護士的適應能力,才能從根本上解決問題。護士應合理利用休息時間,保證充足的睡眠,注意飲食調(diào)節(jié),加強體育鍛煉,增強機體抵抗力。要加強自身業(yè)務能力的培訓,以減少無效反復行為,改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態(tài)。提高應付壓力的能力,同時保持積極向上的愉悅心境,提高自身對挫折的承受能力,合理地宣泄消極情緒,升華積極情感,創(chuàng)造良好的人際環(huán)境,加強意志鍛煉,堅定必勝信心,從容面對壓力,創(chuàng)造良好的職業(yè)形象。同時,分析自身失敗的原因,以便彌補自身的不足。

3 討論

護士作為醫(yī)院的一個主體,維護著千千萬萬美麗生命的安康。壓力源已成為威脅骨科護士工作質(zhì)量的主要因素之一,如何消除壓力源,提高護理質(zhì)量,使護士身心愉悅地投入工作,減少或降低因社會心理因素及工作壓力對護理人員健康造成的不利影響是現(xiàn)代護理管理者值得思考、研究及解決的問題。

[1]劉蕾.心理壓力對免疫系統(tǒng)的影響及對策[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2004,23(7):302.

[2]何貴蓉,李小妹,顧煒,等.護理工作壓力源及壓力程度的研究狀況[J].護理學雜志,2001,16(11):700.

[3]靳永平,張紅,闞春梅,等.護理本科生心理健康狀況調(diào)查分析[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(2):111.