分析內(nèi)科治療腦出血的方法與療效

余薇

(湖北省黃岡市浠水縣中醫(yī)院 湖北黃岡 438200)

本文選取我院2009年1月至2011年1月所收治的腦出血患者100例,臨床給予內(nèi)科保守治療,治療方法為:降壓、脫水以及腦保護劑類藥物治療,觀察患者的治療效果?，F(xiàn)將具體研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2011年1月所收治的腦出血患者100例,其中男65歲,女35歲,患者的年齡在36～96歲之間,平均年齡為66歲。將所有患者的CT檢查結(jié)果進行調(diào)查分析,其中有70例患者為腦業(yè)基底節(jié)出血,10例患者為丘腦出血,6例患者為腦室出血,8例患者為腦干出血,6例患者為小腦出血。所有患者的出血量在2～280mL之間,其中有55例患者的出血量在20mL以上,30例患者出血量在20～50mL之間,15例患者出血量在50mL以上?；颊咴谂R床中的表現(xiàn)主要為頭暈頭痛、昏迷惡心、大小便失禁等癥狀。100例患者中有60例患者為高血壓患者。

1.2 方法

(1)一般治療:所有患者入院后均臥床休息,病房內(nèi)盡量保持安靜,限制家屬探視時間,穩(wěn)定患者的情緒,如果患者出現(xiàn)不安焦躁的情緒可適當(dāng)給予患者注射鎮(zhèn)靜劑,目的是避免患者的病情加重,但是禁止使用對呼吸中樞系統(tǒng)具有抑制的藥物。(2)降壓治療:每4～6h給予患者靜脈滴注20%的125mL甘露醇,以及靜脈推注20mg的呋塞米降低患者的顱內(nèi)壓;如果患者的病情嚴(yán)重,首次甘露醇治療可以給予500mL或者靜脈推注10～15mg的地塞米松,控制腦出血患者的顱內(nèi)壓,但切記盲目使用降壓藥,可以應(yīng)用脫水降顱內(nèi)壓的特點,避免患者的血壓升高,血壓盡量控制在180/100mmHg的范圍內(nèi)。(3)補液治療:臨床對患者的補液治療主要是維持患者的負(fù)平衡,補充電解質(zhì),控制腦水腫的癥狀。(4)臨床并發(fā)癥治療:患者術(shù)后并發(fā)癥也要給予即使的治療,避免因為延誤治療而引起更嚴(yán)重的后果,發(fā)生感染的患者可以給予抗生素治療,消化道出血可靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑。(5)霧化排痰治療:對于一些痰多患者應(yīng)對其給予霧化藥物的吸入,有效的促進患者痰液的自主排除,如果患者具有痰液排除困難,應(yīng)該考慮是否對患者實行氣管切開術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用χ2檢驗,結(jié)果P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者中84例存活,16例死亡,存活率為84%。其中有12例患者臨床病發(fā)消化道出血,6例患者臨床病發(fā)肺部感染。

3 討論

腦出血患者在臨床主要病理生理過程可以分為3種:(1)腦動脈的破裂;(2)患者破裂的血管再次出血,導(dǎo)致由于凝血功能障礙而使血腫進一步擴大;(3)血腫周邊水腫的形成。這3種病理生理過程具有密切的關(guān)系,并且能夠相互影響從而引發(fā)一系列的連鎖反應(yīng),加重患者的臨床病情,嚴(yán)重威脅患者的身體健康,預(yù)后效果差,而且在臨床中對腦出血患者還會引發(fā)一系列的損傷:例如上消化道出血、腦水腫以及顱內(nèi)壓等癥狀。

臨床在對腦出血患者的治療中主要是針對消除患者的血腫情況,最大程度的降低患者腦部的損傷,有效的維持腦組織的癥狀運作。臨床治療方法可以分為內(nèi)科治療以及手術(shù)治療,而內(nèi)科治療主要是控制患者的顱內(nèi)壓、腦水腫變化,提及血壓維持。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓是腦出血患者血腫增大最主要的原因,所以即使有效的控制患者的血壓是非常重要的,腦出血患者的血壓越高,死亡率和致殘率也越高,但是在血壓控制治療中切記盲目用藥,因為血壓驟降會引起患者腦缺血的表現(xiàn),對患者的腦功能損傷非常大,本文在對患者的治療中選擇了20%的125mL或者250mL甘露醇治療,患者具有非常好的治療效果,并且使用安全,并沒有引起不良影響。

總而言之,腦出血患者的臨床治療主要是對控制腦水腫以及顱內(nèi)壓的降低,另外要維持患者的電解質(zhì)平衡,控制臨床并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的治療成功率,幫助患者恢復(fù)正常的生理標(biāo)準(zhǔn)。

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