西咪替丁聯(lián)合西瓜霜噴劑聯(lián)合治療病毒性上呼吸感染156例臨床體會(huì)

徐鳴浩 李宜航 葛太嶺 溫麗娜 張艷麗 郭紅雨

(平頂山市婦幼保健院 河南平頂山 467000)

急性上呼吸道感染是兒科最常見臨床疾病,大多數(shù)為病毒感染,發(fā)病率高、門率就診率高。我院兒科自2009年9月至2011年8月應(yīng)用西咪替丁靜滴聯(lián)合西瓜霜噴劑治療效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年9月至2011年8月門診急性上呼吸道感染病例312例,全部患兒均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:患兒均有不同程度的發(fā)熱、流清涕、鼻塞、噴嚏、輕咳、咽部充血等癥狀,部分患兒有扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大。全部排除流行性感冒、過敏性鼻炎、麻疹、化膿性扁桃體炎、下呼吸道感染,不伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)和中性細(xì)胞正常或少,C反應(yīng)蛋白不增高。按就診先后隨機(jī)分2組。2組在病情、病程、臨床表現(xiàn)、血常規(guī)計(jì)數(shù)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05,均無顯著性差異,具有可比性。(具體數(shù)值見表1)。

1.2 方法

治療組156例給西咪替丁靜脈輸注聯(lián)合西瓜霜噴劑外噴口腔。用法:西咪替丁劑量10～20mg/kg/d,加入5%葡萄糖100mL中靜脈點(diǎn)滴;聯(lián)合使用西瓜霜噴劑外噴口腔,1d3次,噴于口腔。對(duì)照組156例給予利巴韋林靜脈輸注聯(lián)合抗病毒口服液口服治療,用法:＜1歲每次1／3支;1～2歲每次1／2支;2歲以上每次2支。2組均不使用抗生素,給予相同的對(duì)癥處理,鼓勵(lì)多飲清水、使用解熱類藥物退熱,咳嗽咳痰患兒酌情給與鎮(zhèn)咳化痰類藥物等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:用藥后3d內(nèi)內(nèi)體溫降到正常,其他癥狀明顯減輕。有效:用藥5d內(nèi)內(nèi)體溫降至正常,其他癥狀明顯減輕。無效:體溫和其他癥狀在用藥5d后后仍無減輕或雖有減輕但又有回升。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Redit檢驗(yàn),經(jīng)計(jì)算,u=5.3775,P<0.01,提示結(jié)果有顯著性差異。

2 結(jié)果

2組患兒在治療有效性方面具有顯著差異性。

3 討論

急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥,簡(jiǎn)稱上感,俗稱“感冒”,是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各種病毒和細(xì)菌均可引起,但90%以上為病毒引起,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等[1];患兒除發(fā)熱、卡他癥狀外,常因局部炎癥不適導(dǎo)致出現(xiàn)拒食、哭鬧等臨床表現(xiàn),故有效的抗病毒和對(duì)癥治療,是治療小兒上呼吸道感染的關(guān)鍵所在。甲氰咪胍具有明確的抗病毒作用,對(duì)DNA和RNA病毒均有抑制作用,阻止病毒復(fù)制,縮短病程,還能增強(qiáng)或恢復(fù)機(jī)體的免疫功能,促進(jìn)感染的恢復(fù),在臨床上廣泛應(yīng)用于病毒感染性疾病的治療[2]。西咪替丁可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雙氫睪丸酮受體,促進(jìn)雙氫睪丸酮血濃度增加,反饋抑制其合成,使前列腺素釋放受到抑制,進(jìn)而減少發(fā)熱反應(yīng)的中樞介質(zhì),起到間接退熱的作用[3]。同時(shí)甲氰咪胍是H2受體拮抗劑,能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺等炎性介質(zhì),妨礙其進(jìn)一步發(fā)揮作用,使炎癥部位滲出減少,水腫減輕;同時(shí)能阻滯外周中樞神經(jīng),又可與大腦痛覺相關(guān)的內(nèi)啡肽相互作用而緩解因局部炎癥導(dǎo)致的疼痛和不適等感覺[4]。西瓜霜噴劑是一種純中藥制劑,其成分由西瓜霜、硼砂、黃連、黃柏、黃岑、廣豆根、浙貝母、冰片、木漢羅(炭)、大黃、干草、射干、青黛、薄荷腦構(gòu)成。其中西瓜霜有涼血清熱解毒功效,黃連、黃岑具有清熱燥濕、解毒之功效,具有廣譜抗菌作用。硼砂具有解毒、防腐作用。冰片具有芳香開竅,散熱止痛抗炎作用。貝母、山豆根具有散結(jié)消腫、消炎止痛作用[5]。諸藥合用,西瓜霜噴劑具有顯著的抗炎消腫、清熱解毒、涼血止痛、收斂、促進(jìn)炎癥愈合的作用。西瓜霜噴劑為深綠色精細(xì)粉末,便于噴敷均勻,能長(zhǎng)時(shí)間附于炎癥組織上,可將炎性滲液吸到藥粉中,保持炎癥組織局部的干燥和無菌,故作用效果較口服藥物直接、有效。經(jīng)過臨床觀察,應(yīng)用甲氰咪胍聯(lián)合西瓜霜噴劑治療小兒急性病毒性上呼吸道感染病具有療效確切、方便簡(jiǎn)單、安全有效的特點(diǎn),特別適合廣大基層醫(yī)院的大力推廣。

表1 治療組及對(duì)照組臨床資料對(duì)比(±s)

表1 治療組及對(duì)照組臨床資料對(duì)比(±s)

年齡(歲)性別組別發(fā)病平均年齡(月)就診時(shí)病程(d)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(109/L)<1 1～5 >5 男 女治療組對(duì)照組65 62 62 64 29 30 87 89 69 67 21.25±2.36 22.12±2.51 2.14±1.23 2.20±1.08 4.20±1.14 4.18±1.17

表2 資料組和對(duì)照組的效果比較

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[2]劉樹剛,馬羚.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2002,17(12):749.

[3]湯光.現(xiàn)代藥物學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1996:508.

[4]祝宏杰.甲氰瞇胍治療反復(fù)呼吸道感染.實(shí)用兒科臨床雜志,2005,9(1):48.

[5]徐治鴻主編.實(shí)用中醫(yī)口腔病學(xué).天津:天津科技翻譯出版公司,1991:155～167.