針刺腰痛穴及頭痛穴治療急性腰痛臨床觀察

陳 平 陳海云

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

筆者2010年9月至2011年8月將62例急性腰痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組針刺腰痛穴及雙側(cè)頭痛穴，對(duì)照組單純針刺腰痛穴。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診骨科急性腰痛患者，經(jīng)診斷為急性腰扭傷12例，腰椎間盤(pán)突出癥42例，棘上韌帶損傷5例，第3腰椎橫突綜合征3例。以上診斷均參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)于“急性”的界定以發(fā)病2周內(nèi)為限。隨機(jī)分為兩組。治療組31例，男性20例，女性11例；年齡21～64歲，平均41.8歲。對(duì)照組31例，男性19例，女性12例；年齡23～65歲，平均41.7歲。兩組資料（見(jiàn)表1）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床資料比較（n）

1.2 治療方法 腰痛穴定位：此穴位于前額正中。將前額劃一個(gè)“十”字，“十”字中間即為此穴。針刺方法：患者取臥位，采用75%酒精消毒局部皮膚，取3寸一次性無(wú)菌針灸針，用酒精棉球固定在針尖5～10 mm，采用提捏進(jìn)針?lè)?，針尖方向朝下平?寸左右。若為一側(cè)腰痛，則針尖方向朝對(duì)側(cè)水平方向平刺。針刺手法：采用上下提插法，至局部出現(xiàn)酸麻脹或放射針感時(shí)，予以留針。頭痛穴定位：足背第一、第二趾骨結(jié)合之前凹陷中。（太沖與行間之間）。針刺方法：患者取臥位，采用75%酒精消毒局部皮膚，取3寸一次性無(wú)菌針灸針，用酒精棉球固定在針尖5～10 mm，采用提捏進(jìn)針?lè)ǎ樇夥较虺闲贝?寸左右。針刺手法：采用上下提插法，局部出現(xiàn)酸麻脹或放射針感后出針。（1）治療組：取腰痛穴及雙側(cè)頭痛穴，先刺雙側(cè)頭痛穴，不留針，后針腰痛穴，留針20 min。（2）對(duì)照組：直接針刺腰痛穴，留針20 min。出針后急診科繼續(xù)臥床10 min，觀察副反應(yīng)，后記錄結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)方法 同時(shí)應(yīng)用視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）問(wèn)卷表，觀察評(píng)價(jià)不同治療組別患者的癥狀及功能改善情況。療效評(píng)定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組總有效率及治愈率高于對(duì)照組（P＜0.05或0.01），說(shuō)明針刺腰痛穴結(jié)合雙側(cè)頭痛穴能更好的改善急性腰痛病情。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組VAS及ODI評(píng)分比較 見(jiàn)表3。治療組及對(duì)照組各自治療前后評(píng)分比較有顯著差異（P＜0.01），兩者對(duì)治療急性腰痛皆有明顯效果；但治療組VAS及ODI評(píng)分與對(duì)照組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明在改善腰痛癥狀及生活功能等方面治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。

表3 兩組VAS及ODI評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組VAS及ODI評(píng)分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

組 別 VAS評(píng)分 ODI評(píng)分治療組 治療前 8.23±1.20 37.97±4.85（n＝31） 治療后 3.29±1.24*△△ 15.55±4.23*△△對(duì)照組 治療前 8.23±1.23 37.94±4.80（n＝30） 治療后 4.19±1.11* 18.42±4.84*

3 討 論

平衡針是王文遠(yuǎn)教授創(chuàng)立的一門(mén)以中醫(yī)陰陽(yáng)整體學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，以西醫(yī)神經(jīng)調(diào)控學(xué)說(shuō)為物質(zhì)基礎(chǔ)的針灸與心理—生理—社會(huì)—自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)調(diào)控模式［1］。通過(guò)強(qiáng)刺激，調(diào)動(dòng)患者自身調(diào)節(jié)機(jī)制，以恢復(fù)機(jī)體的平衡，使癥狀得到減輕。

急性腰痛是骨科急診的常見(jiàn)病癥，常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥、急性腰扭傷、腰3橫突綜合征、小關(guān)節(jié)紊亂錯(cuò)位等等，甚至創(chuàng)傷引起椎體壓縮性骨折；其治療往往以止痛藥如曲馬多等鎮(zhèn)痛為主，而在中醫(yī)臨床的特殊治療手段中，平衡針是應(yīng)用廣泛且切實(shí)有效的一種方法［2］。然而，當(dāng)前的治療多采用平衡針，并結(jié)合了體針治療，這與平衡針簡(jiǎn)單快速取穴的原則有所相背；當(dāng)然，這也側(cè)面反映了腰痛穴單一取穴于臨床有療效欠滿意的情況。這與治療者操作相關(guān)，但不排除單一取穴有一定的局限性。

在堅(jiān)持簡(jiǎn)單、快捷取穴原則的基礎(chǔ)上，本觀察在腰痛穴以外增加了雙側(cè)頭痛穴，并通過(guò)隨機(jī)對(duì)照來(lái)印證其效果，取得了良好的療效。

針刺腰痛穴及雙側(cè)頭痛穴是廣東省中醫(yī)院骨科林定坤教授治療腰腿痛的經(jīng)驗(yàn)。林教授長(zhǎng)期從事脊柱退行性疾病的基礎(chǔ)及臨床研究，治療方法多樣、經(jīng)驗(yàn)豐富，曾師從王文遠(yuǎn)教授學(xué)習(xí)平衡針，對(duì)平衡針的使用有著深入的體會(huì)。在林教授的臨床應(yīng)用中，單一取腰痛穴確實(shí)取得良好的療效，但存在部分病者療效欠佳情況，這種時(shí)候，加取雙側(cè)頭痛穴往往會(huì)獲得更好的效果，尤其伴有腿痛者。

總之，針刺腰痛穴結(jié)合頭痛穴治療急性腰痛，能明顯改善臨床癥狀，進(jìn)一步提高臨床療效；而應(yīng)用平衡針治療急性腰痛，符合急診診病治病快判斷、快治療、療效快的要求，同時(shí)副作用小，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，適合在臨床尤其急診科推廣。

［1］王文遠(yuǎn).平衡針灸學(xué)最新理論研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2004，2（12）：21-23.

［2］張雪艷，卓春萍.平衡針治療腰痛的臨床療效觀察［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（7）：636-637.

［3］袁紅，苗潤(rùn)，黃大鵬，等.平衡針治療腰椎問(wèn)盤(pán)突出根性神經(jīng)痛大鼠作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（6）：426-428.