柴芍香丹湯治療前列腺痛臨床觀察

梁少華 李廷冠

（廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

前列腺痛是由非感染因素引起，以會(huì)陰、下腹及腰骶部疼痛為主要癥狀，多伴有排尿異常的一組病癥［1］，又稱緊張性前列腺痛、慢性非炎癥性盆腔疼痛綜合征等，是前列腺炎3個(gè)類型之一。筆者在臨床上采用全國第3批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師李廷冠教授自擬的柴芍香丹湯治療本病，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例前列腺痛患者均來源于我院國醫(yī)堂門診。按文獻(xiàn)［1－3］確診，2周內(nèi)未服用其他治療慢性前列腺炎和影響排尿的藥物。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，年齡22～48歲，平均（38.50±4.80）歲；病程 6 個(gè)月至 8 年，平均（3.60±1.20）年。對(duì)照組 52例，年齡 21～49歲，平均（37.80±5.10）歲；病程 4個(gè)月至10年，平均（3.80±1.40）年。兩組資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組以疏肝理氣、活血通絡(luò)、安神止痛為治法，予自擬柴芍香丹湯：柴胡10 g，白芍20 g，當(dāng)歸15 g，香附10 g，王不留行 15 g，合歡皮 15 g，郁金 10 g，延胡索 15 g，烏藥 15 g，牛膝15 g，丹參30 g，甘草6 g。失眠甚者加酸棗仁、遠(yuǎn)志；疼痛明顯者加乳香、沒藥；兼寒者加小茴香、細(xì)辛；兼濕熱者加黃柏、蒼術(shù)；兼肝腎不足者加淫羊藿、枸杞子。每日1劑，水煎分2次溫服。對(duì)照組口服前列平膠囊（西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每次5粒，每日3次。兩組患者均不用止痛藥及其它治療方法。同時(shí)配合心理治療，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療，積極調(diào)護(hù)，指導(dǎo)患者戒酒，避免憋尿、久坐，加強(qiáng)體育鍛煉。兩組均連服藥3周，停藥1周為1個(gè)療程。2個(gè)療程結(jié)束評(píng)估療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用前列腺疾病中西醫(yī)診治》［3］擬定。痊愈：疼痛癥狀、異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀消失，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感消失。顯效：疼痛明顯減輕，異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感基本消失。有效：肛門疼痛減輕，異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀改善，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感減輕。無效：疼痛癥狀、異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組總有效率、痊愈率、顯效率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

前列腺痛目前尚無統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，被廣泛采納的常規(guī)治療方案是廣譜抗生素，輔以解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、α-受體阻滯劑和定期前列腺按摩，但療效仍然不盡人意［4］。前列腺痛是一種癥候群，其病位在前列腺及其周圍組織，從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說分析，其發(fā)病與肝腎二經(jīng)相關(guān)。“厥陰肝經(jīng)絡(luò)陰器”，與肝經(jīng)關(guān)系尤為密切。因寒邪外受，情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷等均可導(dǎo)致肝經(jīng)氣滯、氣郁。氣為血帥，氣機(jī)不暢則血瘀。此外，“病久入絡(luò)”亦可引起氣滯血瘀。前列腺痛的主要病因病機(jī)是氣滯血瘀，因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通，致前列腺充血水腫，血液循環(huán)不良而為病。其臨床主要癥狀是痛，從中醫(yī)學(xué)辨證分析，屬“肝郁血瘀證”，以疏肝理氣、活血通絡(luò)、安神止痛為治法尤為恰當(dāng)。自擬柴芍香丹湯中柴胡能條達(dá)肝氣而疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血，柔肝止痛；香附為“足厥陰手少陰三焦氣分主藥，而兼通十二經(jīng)氣分”，理氣解郁；當(dāng)歸、川芎、丹參、王不留行活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)；郁金、延胡索行氣活血止痛；合歡皮安神解郁、活血止痛；牛膝活血，引藥下行；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝理氣、活血通絡(luò)、安神止痛之功，加之臨床隨癥加減，藥病合拍，故而獲效顯捷。

除了藥物干預(yù)外，健康教育、指導(dǎo)患者健康的生活方式亦為前列腺痛治療中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)［5］，值得重視。

［1］郭宏發(fā)，李博勤.泌尿外科疾病診斷與鑒別診斷［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：445.

［2］劉獻(xiàn)枋，張亞強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：253.

［3］郭軍，張春影.實(shí)用前列腺疾病中西醫(yī)診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：236.

［4］史亞宣.軟堅(jiān)散結(jié)疏肝止痛法治療前列腺痛29例療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（8）：45.

［5］那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：205-245.