陜西頭針對(duì)失眠患者睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒的影響

董聯(lián)合,李迎真,安軍明,黃琳娜,周琳

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陜西頭針對(duì)失眠患者睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒的影響

董聯(lián)合1,李迎真2,安軍明3,黃琳娜3,周琳1

(1.西北有色醫(yī)院,西安 710054;2.陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系,咸陽(yáng) 712046;3.西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科,西安 710001)

觀察陜西頭針對(duì)失眠患者睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒的影響。將48例失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組24例。治療組采用陜西頭針治療,對(duì)照組采用體針治療。治療前、后分別進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、抑郁自評(píng)量表(SAS)、焦慮自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)。治療組總有效率為95.8%,對(duì)照組為91.7%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組患者治療后PSQI總分及差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。陜西頭針對(duì)失眠患者的睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒均有改善作用。

針刺療法;頭針;失眠癥

失眠是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意的癥狀,可引起患者焦慮、抑郁或恐懼,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降,嚴(yán)重影響工作效率和生活質(zhì)量,加重和誘發(fā)軀體的其他疾病。根據(jù)WHO最近一項(xiàng)全球睡眠中國(guó)區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示,中國(guó)存在失眠的人群高達(dá)2.5%,且有上升趨勢(shì)[1]。目前，失眠的治療方法得到廣泛關(guān)注，中醫(yī)針灸療法的使用也逐漸增多[2-3]。筆者采用陜西頭針治療原發(fā)性失眠24例,并與體針治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

48例失眠癥患者為2009年1月至2010年12月在西北有色醫(yī)院就診患者,根據(jù)就診順序按隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組24例。治療組中,男10例,女14例;年齡最小21歲,最大65歲,平均41歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)78個(gè)月,平均22個(gè)月。對(duì)照組中,男9例,女15例;年齡最小20歲,最大65歲,平均41歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)104個(gè)月,平均23個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)》失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。①是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意狀況,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏,或白天困倦;②失眠可引起患者焦慮、抑郁,或恐懼心理,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降,妨礙社會(huì)功能;③每星期至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個(gè)月以上;④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽定知情同意書(shū);③年齡在18～65歲;④對(duì)研究人員的治療和評(píng)價(jià)有良好的依從性;⑤根據(jù)患者所服用的鎮(zhèn)靜催眠藥物的半衰期來(lái)確定納入病例洗脫期的長(zhǎng)短大多為3～7 d;⑥匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)總分＞7分。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①凡是全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等,以及外界環(huán)境干擾因素引起者,不符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn);②合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者,精神病患者;③年齡在18周歲以下者或65周歲以上者,妊娠或哺乳期婦女;④僅有睡眠量減少而無(wú)白日不適(短睡者),不視為失眠;⑤凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定治療或資料不全無(wú)法判斷療效者;⑥非規(guī)定范圍內(nèi)聯(lián)合用藥,特別是合用對(duì)治療影響較大的藥物,或在治療期間接受其他治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用陜西頭針(見(jiàn)圖1)伏像頭(冠矢點(diǎn)前3 cm處)、伏臟上焦(從額正中線沿發(fā)際向兩側(cè)至左右額角,各分上焦、中焦、下焦三部分,其總長(zhǎng)6.5 cm,上焦3 cm)、思維(左右兩額骨隆突之間,即由眉間棘直上3 cm處)、信號(hào)(耳尖至枕骨外粗隆上3 cm處畫(huà)一連線,連線之中點(diǎn)是穴)、記憶(正對(duì)頂骨隆突,以人字縫尖為頂點(diǎn)向左前下方和右前下方各畫(huà)一直線,分別與矢狀縫成60°夾角,離人字縫尖約7 cm處)。穴位常規(guī)消毒,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌0.40 mm×13 mm針灸針,進(jìn)針手法以飛針?lè)?快速針刺)直刺至顱骨骨膜,用重壓、振顫行針手法,得氣后留針30 min。

圖1 陜西頭針示意圖

2.2 對(duì)照組

主穴選四神聰、神門(mén)、三陰交。心脾虧虛配心俞、脾俞;心腎不交配心俞、腎俞、太溪;心膽虛怯配心俞、膽俞、陽(yáng)陵泉;肝陽(yáng)上擾配風(fēng)池、肝俞、太沖;脾胃不和配中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。穴位常規(guī)消毒,選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌0.30 mm×40 mm針灸針,速刺進(jìn)針,得氣后留針30 min,其中心俞、脾俞、肝俞、膽俞、腎俞均速刺不留針。

2.3 療程

兩組均每日治療1次,每星期5次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

采用PSQI[5]、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

臨床痊愈 睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效 睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h。

無(wú)效 治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組愈顯率及總有效率與對(duì)照組比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),說(shuō)明兩組療效相當(dāng)。詳見(jiàn)表1。

3.3.2 兩組治療前后PSQI總分及差值比較

兩組治療前PSQI總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組治療后PSQI總分及差值比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),說(shuō)明頭針治療改善失眠患者的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于體針治療。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組治療前后PSQI總分及差值比較 (±s,分)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.3.3 兩組治療前后SAS評(píng)分比較

兩組治療前SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組治療后SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。說(shuō)明頭針治療改善失眠患者的焦慮程度優(yōu)于體針治療。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后SAS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

3.3.4 兩組患者治療前后SDS評(píng)分比較

兩組治療前SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);治療后SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。說(shuō)明頭針治療改善失眠患者的抑郁程度優(yōu)于體針治療。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后SDS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

陜西頭針由西安市中醫(yī)院針灸科方云鵬主任醫(yī)師發(fā)明,曾獲全國(guó)科技大會(huì)獎(jiǎng),被譽(yù)為當(dāng)代陜西中醫(yī)科技史上三大發(fā)明之一。陜西頭針是以大腦皮層功能定位理論為基礎(chǔ),通過(guò)針刺頭皮組織中特定部位和區(qū)域治療疾病的一種方法。陜西頭針具有取穴方便,飛針直刺法操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),針刺可疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性[7]。本研究選取陜西頭針?lè)耦^、伏臟上焦、思維、信號(hào)、記憶等穴治療失眠,療效可靠,對(duì)PSQI、SAS、SDS評(píng)分改善較對(duì)照組有顯著性差異(＜0.05,＜0.01),說(shuō)明陜西頭針對(duì)失眠患者的睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒均有改善作用,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 安軍明,黃琳娜,張晶,等.近10年針灸治療失眠概況[J].針灸臨床雜志,2009,25(10):50-52.

[2] He XP. Clinical Study on Thread-embedding Therapy for Insomnia Due to Heart-spleen Deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(4):223-226.

[3] Yuan X. Clinical Observation on Acupuncture plus Auricular Point Sticking in Treating Insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(5):302-303.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì).中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3) [M].第3版,濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

[5] Buyses DJ, Reynolds CF, Monk TH,. The Pittsburgh sleepquality index: A new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatric Research, 1989,28(2):193.

[6] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:186-187.

[7] 黃琳娜,安軍明,董虹凌,等.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(9):596-597.

Effect of Shaanxi Scalp Acupuncture on Sleep Quality, Depression and Anxiety in Insomnia Patients

-1,-2,-3,-3,1.

1.,’710054,; 2.,,712046,; 3.,,’,’710001,

To investigate the effect of Shaanxi scalp acupuncture on sleep quality, depression and anxiety in insomnia patients.Forty-eight insomnia patients insomnia were randomly allocated to treatment and control groups, 24 cases each. The treatment group received Shaanxi scalp acupuncture and the control group, body acupuncture. An evaluation was made using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and the Self-Rating Depression Scale (SDS) before and after treatment.The total efficacy rate was 95.8% in the treatment group and 91.8% in the control group; there was no statistically significant difference between the two groups (＞0.05). There were statistically significant post-treatment differences in the PSQI score and difference value between the two groups (＜0.05). There were statistically significant post-treatment differences in the SAS and SDS scores between the two groups (＜0.01).Shaanxi scalp acupuncture improves sleep quality, depression and anxiety in insomnia patients.

Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.809

陜西省中醫(yī)管理局中醫(yī)藥科研課題(LC-91)

董聯(lián)合(1969 - ),男,副主任醫(yī)師

安軍明(1971 - ),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,E-mail:an_71@ 163.com

1005-0957(2012)11-0809-03

2012-03-20