注射用紅花黃色素治療腦梗死療效觀察

王林青，李麗莉

我國逐漸進入老齡化社會，腦血管疾病發(fā)病率呈逐年增加趨勢，腦梗死占腦血管疾病60%～80%。據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查，每年新發(fā)腦梗死患者10萬左右，新發(fā)病例加上原發(fā)存活病例，每時每刻都有300萬～500萬患者等待治療，其死亡率、致殘率均很高。因此，探索有效的治療方法在臨床上非常重要。近年來研究表明，血小板活化因子（PAF）參與腦缺血病理過程整個環(huán)節(jié)，從血栓形成到缺血損害，PAF均起到重要作用，紅花黃色素具有特異性拮抗血小板活化因子的作用。筆者用注射用紅花黃色素治療急性腦梗死50例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例均系2009年7月—2011年7月在本院住院患者，符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準［1］。入選標準：年齡在80歲以下無出血性疾病史、無血液病史、無出血傾向、無嚴重肝腎功能障礙、無應(yīng)用抗凝藥物史，發(fā)病在1周之內(nèi)，經(jīng)頭顱CT或頭顱磁共振成像（MRI）證實。隨機分為治療組與對照組，各50例。兩組年齡、性別、病程、病情輕重、梗死面積、梗死部位及血小板聚集率（PAG）和血小板計數(shù)檢查方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，晚飯前服用，辛伐他汀膠囊200mg，每日1次，晚飯后服用，復(fù)方丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z33020177）20mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次，連用14d。治療組加用注射用紅花黃色素（浙江永寧藥業(yè)有限公司，規(guī)格50mg／支，含羥基紅花黃色素A35 mg，國藥準字Z20050146）50mg加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液250mL中靜脈輸注，每日1次，連用14d。對照組加用舒血寧注射液（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，批號為國藥準字Z11021351，5mL／支）25mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注。兩組患者中合并高血壓、糖尿病、冠心病者原口服降壓藥、降糖藥，治療冠心病藥不變。

1.3 檢測指標 用藥前及用藥后第14天檢測PAG和血小板計數(shù)；于用藥前及用藥后第7天、第14天、第21天、第28天按第四屆全國腦血管疾病會議制定的臨床評分標準及日?；顒禹椖浚ˋDL）量表Barthel指數(shù)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件包，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示。用藥前及用藥后比較采用自身對照配對t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用組間t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)比較（見表1）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)比較（x±s）

2.2 兩組PAG、血小板計數(shù)比較（見表2）

表2 兩組PAG、血小板計數(shù)比較（x±s）

3 討 論

腦梗死與動脈粥樣硬化及其繼發(fā)的血栓形成和栓塞有關(guān)，血小板激活是血栓形成過程中非常重要的因素，血管內(nèi)皮細胞受到刺激（如凝血酶、緩激肽和組胺）可合成和釋放PAF，PAF是一種內(nèi)源性具有生物活性的磷脂，由中性粒細胞、血小板、肥大細胞、內(nèi)皮細胞和巨噬細胞產(chǎn)生。PAF一方面激活血小板導(dǎo)致凝血酶和纖維蛋白原生成，另一方面激活中性白細胞造成血管內(nèi)皮受損，PAF是迄今發(fā)現(xiàn)最有效的血小板聚集誘導(dǎo)劑，紅花黃色素凍干粉針劑具有特異性地拮抗血小板活化因子PAF的作用，對抗血小板聚集和抑制5－羥色胺（5－HT）釋放，羥基紅花黃色素A可以特異性拮抗PAF途徑誘導(dǎo)的血小板聚集，紅花黃色素還具有擴張心腦血管，保護心腦血管，減輕血管內(nèi)皮細胞損傷和抑制血管平滑肌增生的作用。本研究結(jié)果提示注射用紅花黃色素能有效治療急性腦梗死，無一例毒副反應(yīng)，是治療和預(yù)防急性腦梗死的理想藥物，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－380.