為何我的上腹痛如此蹊蹺又頑固?等

我今年40歲，是位進城務(wù)工的建筑工人，平時健康無手術(shù)史。最近不知何故，經(jīng)常在飽食后出現(xiàn)上腹疼痛。經(jīng)胃腸鋇餐透視、胃鏡及B超等檢查，既無炎癥又無潰瘍，服了許多止痛藥也無濟于事。請問這是怎么回事?

山東李步清

李步清讀者：

腸粘連腹痛是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。然而也有像你這樣的人，并無腹部手術(shù)史，卻會經(jīng)常出現(xiàn)上腹痛。經(jīng)鋇餐透視、胃鏡等檢查，排除其他疾病，那么，這種蹊蹺而頑固的上腹痛很可能是腹腔內(nèi)某些臟器之間粘連所致的“上腹粘連綜合征”。

研究發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)臟器之間的粘連多見于肝臟與周圍組織粘連，以及胃、膽囊與腹壁、腸與周圍組織、膈肌與肝脾等粘連。這種腹腔內(nèi)臟器粘連引起的上腹痛，往往與某一固定體位有關(guān)：側(cè)臥時出現(xiàn)上腹部牽拉痛；扭身、后仰或側(cè)彎等體位突然改變時，出現(xiàn)固定性部位的上腹痛。此外，上腹痛還與飲食有關(guān)，飽食后即會出現(xiàn)。

本癥發(fā)生的原因，一般認為是由于上腹各臟器的急性炎癥，波及覆蓋在臟器上的漿膜或相鄰器官及組織，造成局部炎癥滲出，纖維析出形成粘連。炎癥滲出后期，患者因疼痛等原因被迫采取固定的體位，也可能是造成粘連的另一原因。

上腹粘連綜合征發(fā)病率男性高于女性，尤其多見于體力勞動者。因此，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)頑固的上腹痛而又查不出具體原因時，為確診醫(yī)生會建議做腹腔鏡檢查。一旦確診，癥狀輕者可采取腹部熱敷、理療、注射胎盤組織液、α一糜蛋白酶等進行治療，癥狀嚴重時醫(yī)生會建議在腹腔鏡下用電刀切斷粘連，以求根治。

本癥患者平時飲食不宜吃得過飽，注意多吃營養(yǎng)豐富及易消化吸收的食物，少吃生冷食物及芹菜、韭菜等含纖維素高的蔬菜，還可適當(dāng)多吃些梨、香蕉、蜂蜜等潤腸食品；養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，保持大便通暢。

何謂“應(yīng)力性骨折”?

前不久，籃球運動健將姚明因左腳3次“應(yīng)力性骨折”而不得不提前退役。請問什么叫“應(yīng)力性骨折”?

河北王發(fā)貴

王發(fā)貴讀者：

骨折是指骨骼或軟骨的完整性(或連續(xù)性)受到破壞，而“應(yīng)力性骨折”是骨骼原先既無疾患，又無跌、砸、壓傷，而是由于受到反復(fù)、集中、過度的慢性損傷造成斷裂所致，又稱“疲勞性骨折”。這種骨折多發(fā)生于身體承重部位，如小腿脛骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)，其中以第二、三跖骨最為常見。

應(yīng)力性骨折多見于籃球、足球、網(wǎng)球、田徑、體操運動員和芭蕾舞演員等足部承重較多者，一些平時缺少運動的人若突然加大運動量，也會發(fā)生，這在新兵和軍訓(xùn)的大學(xué)新生中尤為突出，故又稱“行軍骨折”。那些經(jīng)常堅持大運動量鍛煉的中老年人，也容易罹患應(yīng)力性骨折。

應(yīng)力性骨折的主要癥狀是損傷部位出現(xiàn)逐漸加重的疼痛，局部腫脹、壓痛及輕度骨性隆起，但無反?；顒印Ｓ捎诠钦墼缙诠墙M織內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈微觀改變，所以在出現(xiàn)癥狀的前1～2周內(nèi)拍片常無異常，直到3～4周才可見一橫形骨折線，因而早期往往難以發(fā)現(xiàn)。

一旦確診為應(yīng)力性骨折，其治療方法與一般骨折基本相同。包括立即停止運動，防止加重骨折程度、造成骨折周圍軟組織損傷；服用云南白藥片、三七傷藥片等治療跌打損傷的藥，以舒筋活絡(luò)、活血化瘀；癥狀嚴重者應(yīng)用石膏局部固定；近期有人主張用微電流或骨誘導(dǎo)、生長因子等方法治療，可促進骨折愈合，獲得良好療效。

預(yù)防之道是：①堅持參加體育鍛煉，以增強骨骼強度，增加抗骨折能力。②運動時要循序漸進，切勿突然加大運動量。③鍛煉、旅游時穿著柔軟、寬松的運動鞋或旅游鞋，不要穿皮鞋，女性更不宜穿高跟鞋。④第一跖骨短者或前足掌寬、足橫弓蹋陷者易患應(yīng)力性骨折，這些人應(yīng)避免長時間大運動量鍛煉或長途行走。⑤平時多吃牛奶、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜、芝麻醬及海產(chǎn)品，以增加鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。⑥多曬太陽，讓機體多合成維生素D，以促進鈣吸收，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用鈣劑。

檢測前列腺特異性抗原有何意義?

我今年58歲，最近出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿等待、尿線變細、偶有血尿等癥狀。醫(yī)生先行肛門指檢和B超，后又囑我化驗前列腺特異性抗原。請問這項檢查有何意義?

四川張清海

張清海讀者：

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于肺癌，在男性癌癥中居第二位。早期可無癥狀。當(dāng)癌腫引起膀胱頸阻塞，造成尿道梗阻時，則有尿頻、排尿困難、尿流變細、排尿疼痛、血尿等癥狀，晚期可出現(xiàn)腰骶疼痛以及食欲不振、消瘦、乏力等全身癥狀。

早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高前列腺癌病人生存率的關(guān)鍵，測定血清中前列腺特異性抗原(PSA)含量有助于早期診斷。這種抗原由前列腺上皮組織產(chǎn)生，分泌至前列腺管，血中含量很少。但是當(dāng)前列腺上皮一血屏障被破壞、上皮組織大量增生時，血中PSA含量即升高。前列腺癌會破壞這一屏障，使血清中PSA含量升高。

目前，PSA已被臨床廣泛應(yīng)用于前列腺癌的篩選、早期診斷、療效觀察和隨訪中。一般認為PSA正常值為0～4μg／L(納克／升)，大于10μg／L為異常。除少數(shù)早期前列腺癌患者PSA值在正常范圍外，中、晚期前列腺癌病人的PSA均高于正常值。大于50μg／L者多有癌癥廣泛浸潤及轉(zhuǎn)移，嚴重者可達500μg／L以上。僅有極少數(shù)晚期患者因癌細胞失去分化能力，細胞分泌PSA減少，PSA值可在正常范圍。

前列腺癌的發(fā)病率在我同有逐漸增高的趨勢，而PSA對診斷前列腺癌有較高的特異性。因此，建議50歲以上男性應(yīng)定期檢測PSA。但需指出，有些情況會影響檢測結(jié)果。如在直腸指檢、膀胱鏡檢查、穿刺活檢之后，或經(jīng)尿道激光手術(shù)后，以及前列腺增生造成急性尿潴留，伴有寒顫、發(fā)熱的前列腺炎等，均可使PSA值增高。

“雪盲癥”是怎么回事?

昨天雪后初晴，陽光明媚。我和受人外出賞雪，看到皚皚白雪很開心。但午后卻感雙眼怕光、剌痛、眼內(nèi)有異物感，接著流淚，幾天后才消失。請問這是怎么回事?

山東劉峻

劉峻讀者：

根據(jù)來信所述，你可能患了“雪盲癥”。

雪盲癥又稱“雪光性眼炎”、“雪照性眼炎”，其原因是較為強烈的陽光照到積雪上，白雪反射的光線照射到眼睛，致使視網(wǎng)膜受到強烈刺激而損傷，出現(xiàn)畏光、流淚、刺痛甚至短暫性視物模糊不清等癥狀。雪盲癥通常在雪輻射6～8小時后發(fā)生，可單眼出現(xiàn)或雙眼同時出現(xiàn)。

曾經(jīng)患過雪盲癥的人，若不注意防護，下次再患癥狀會更加嚴重，故做好防護至關(guān)重要。其一，在雪地行走或觀賞雪景時，應(yīng)佩戴太陽鏡或有色防護眼鏡，以減少白雪反射或陽光中紫外線照射對眼睛的刺激；其二，在雪地行走或賞雪時，一旦感覺眼睛畏光、流淚、刺痛時立即緊閉雙眼，不再直視白雪，防止光線繼續(xù)進入眼內(nèi)；其三，雪后外出前半小時口服維生素A膠囊或魚肝油丸、維生素E、復(fù)合維生素B片，有助于預(yù)防雪盲癥的發(fā)生。

萬一患了雪盲癥，思想上也不要緊張害怕?？闪⒓崔D(zhuǎn)移到室內(nèi)，用新鮮煮沸后冷卻的牛乳，或新鮮的人乳滴眼，每次3～5滴，每日2～3次。然后用眼藥水或冷開水清洗雙眼，再用眼罩或消毒紗布輕輕覆蓋在雙眼上，閉目休息，不可繼續(xù)用眼看書報及電視。一般5～6天即可恢復(fù)正常。平時佩戴隱形眼鏡者，此時應(yīng)及時將其取出，以免加重眼睛的損傷。