夏日護(hù)心七提醒

不少患者有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：認(rèn)為一年之中夏季血壓最低，心血管疾病癥狀會(huì)相對(duì)穩(wěn)定一些。其實(shí)不完全是這樣，夏天氣溫升高，人體皮下血管擴(kuò)張，皮膚的血流量比平時(shí)增加了3～5倍，而回流到心臟的血液量減少，這會(huì)直接影響心肌供血。此外，人在高溫狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供氧量減少，這也會(huì)增加冠心病的發(fā)作。也就是說，在夏季同樣要注意心血管疾病的突然爆發(fā)。專家提醒，夏季減少心血管疾病突發(fā)事件的關(guān)鍵在于對(duì)原發(fā)疾病的控制，以及對(duì)高溫時(shí)期特定危險(xiǎn)因素的管理。尤其要注意以下幾點(diǎn)：

一、控制情緒

情緒劇變可誘發(fā)急性冠脈事件。高溫下心情長(zhǎng)時(shí)間煩悶，容易緊張、產(chǎn)生抑郁，隨著癥狀的加重，其引發(fā)的猝死、心肌梗死等心血管事件的概率也會(huì)逐漸上升。因此，保持情緒穩(wěn)定是預(yù)防心血管疾病發(fā)生的重要因素之一。老年心血管疾病患者往往在夏季睡眠質(zhì)量欠佳，如果晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當(dāng)休息，以補(bǔ)充睡眠不足。午睡半小時(shí)，可使血壓及心率曲線出現(xiàn)一個(gè)低谷，冠心病發(fā)病率減少1/3。另外，要防止“情緒中暑”，情緒失控，過度憤怒或緊張而誘發(fā)心腦血管疾病，要特別注意“靜心”養(yǎng)生，做到心靜自然涼。

二、防暑降溫

戶外活動(dòng)鍛煉最好在清晨或晚上較涼爽時(shí)進(jìn)行，切忌在烈日下鍛煉?；顒?dòng)強(qiáng)度要適量，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。當(dāng)天氣悶熱、空氣中濕度較大時(shí)，應(yīng)減少戶外活動(dòng)，多在家中休息。在室外活動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)應(yīng)戴遮陽帽并備足水，老年人在上午9點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間盡量不要外出。天氣悶熱時(shí)，室內(nèi)可以開啟空調(diào)，但溫度不要太低，時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般以25℃左右為宜，這樣既可以調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，又可以降低室內(nèi)空氣的濕度，提高空氣中氧氣的含量。

三、飲食清淡

夏季病原菌繁殖旺盛，食物容易腐敗，不潔飲食容易引起急性胃腸道感染，都可能直接或間接地誘發(fā)心血管意外事件。心血管疾病患者應(yīng)飲食清淡，低脂膳食，改變高脂肪飲食習(xí)慣，保證水分充足攝入。應(yīng)注意飲食多樣化，保持體內(nèi)酸堿平衡。

四、補(bǔ)充水分

夏天出汗多，要多喝水，及時(shí)補(bǔ)充水分，一定不要等渴了才喝水。最好喝涼開水，也可以喝一些淡鹽水。有研究表明，綠茶有抗氧自由基能防動(dòng)脈粥樣硬化，夏天可以適當(dāng)多飲點(diǎn)綠茶。少喝含咖啡因的飲料，尤其不要一次大量飲用冰凍飲料，因?yàn)槔浯碳?huì)誘發(fā)冠脈血管收縮，導(dǎo)致血管閉塞。每天要喝好3杯水，即睡前半小時(shí)一杯水、半夜醒來一杯水、清晨起床后一杯水。如有條件，可以常喝綠豆湯、菊花茶等飲料，既可補(bǔ)充水分，又能清熱解暑。

五、戒煙限酒

醫(yī)學(xué)研究表明，尼古丁可使血液中的纖維蛋白原增多，導(dǎo)致血液黏稠，很容易引起血液凝固與血管的異常變化，吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高3倍。此外，常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥。過多的乙醇還可使心臟耗氧量增多，加重冠心病?？梢赃m當(dāng)飲用一些葡萄酒，但每日不要超過100毫升。

六、調(diào)整用藥

由于氣溫升高，血管擴(kuò)張，血壓可能會(huì)有所下降，而這個(gè)時(shí)候如果降壓藥得不到及時(shí)調(diào)整，可能會(huì)使血壓降得過低，導(dǎo)致心臟血供不足，引發(fā)心肌梗死等意外。因此，在血壓容易波動(dòng)的時(shí)期，建議高血壓患者增加血壓測(cè)量的頻率，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，以便于及時(shí)調(diào)整用藥，避免血壓大起大落。血脂和血糖也會(huì)因夏季氣候、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變而出現(xiàn)波動(dòng)，所以，也要嚴(yán)格加以控制。

七、適度運(yùn)動(dòng)

夏季因天氣炎熱，運(yùn)動(dòng)后很容易出汗，所以運(yùn)動(dòng)鍛煉一定要適度，但也不能完全不鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于身體健康，可增加機(jī)能儲(chǔ)備，對(duì)改善心功能有一定的作用。運(yùn)動(dòng)適度的要求是，運(yùn)動(dòng)后不能有不適的癥狀出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)量因人而異，可循序漸進(jìn)地增加，一般每周鍛煉3小時(shí)以上。另外，積極參加日常生活中的勞動(dòng)也是非常必要的，二者結(jié)合可以維持良好的血液循環(huán)，以減緩肌肉萎縮，防止肥胖，增強(qiáng)心臟功能。有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉。保持腦力和體力協(xié)調(diào)的適量運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防和消除疲勞。以心率為例，如按70次/分鐘，如果經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減到60次/分鐘，表面看也許與以前沒什么差別，每分鐘只減少了10次心跳，可是在一年間就減少了550萬次心跳。健身鍛煉有益心臟健康，最有益的鍛煉項(xiàng)目是大步行走。身體的局部鍛煉(如啞鈴、拉簧)則對(duì)心臟無甚益處。

（山東萊陽中心醫(yī)院 宋麗華郵編：265200）