肛腸外科患者臨床護(hù)理體會(huì)

張淑媛

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本組患者為我院收治的100例低位直腸癌患者，所有患者均無嚴(yán)重的肺、腎、心、肝等重要器官的功能障礙全部病例都經(jīng)過了B超、腸鏡以及CT等檢查后確診無誤排除其它慢性疾病。均為結(jié)腸癌根治術(shù)，其中男50例，年齡51～79歲，平均年齡65歲，女50例，年齡55～77歲，平均年齡66歲，腫瘤距肛門口7～9 cm病程3個(gè)月至15年，病理類型:粘液腺癌患者19例、高分化癌患者25例、低分化癌患者34例乳頭狀癌患者22例，術(shù)前腫瘤分期:Ⅱ期40例，IIIa期20例;IIIb10例，Ⅳ期30例。

1.2 方法 護(hù)理方法是對(duì)照組，圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 ①目前癌癥患者的心理護(hù)理都采用增強(qiáng)信心的護(hù)理抵御緊張和恐懼對(duì)于患者的圍手術(shù)護(hù)理應(yīng)該從術(shù)前的訪視開始。進(jìn)行普遍的心理康復(fù)治療原因在于癌癥患者的心理問題有時(shí)候和身體問題是一樣的嚴(yán)重。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行訪視，加強(qiáng)護(hù)患交流還要注意穩(wěn)定患者的情緒，在癌癥患者的術(shù)前一天的護(hù)理中要進(jìn)行巡回護(hù)士的訪問，針對(duì)患者精神上和心理上的問題對(duì)癥下藥并對(duì)于患者的心理進(jìn)行分析耐心向患者介紹手術(shù)治療的重要性和必要性。②一般護(hù)理:護(hù)理人員配合醫(yī)生完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。術(shù)前適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以改善患者體質(zhì)，指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、低脂肪和低熱量的飲食，滿足患者的舒適感提高對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)前交代清楚術(shù)后是否需要用引流管鼻飼管、導(dǎo)尿管及其他身上附加器械。③術(shù)前準(zhǔn)備:保持手術(shù)間及病房?jī)?nèi)適宜的溫濕度做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)飲食三餐要定時(shí)、定量，避免用食過飽，在治療護(hù)理過程中要注意飲食維生素，蛋白質(zhì)和低糖類食品的攝入。

1.2.2 在手術(shù)中舒適護(hù)理控制手術(shù)室的濕度、溫度等條件，使其達(dá)到最優(yōu)的舒適度，手術(shù)時(shí)兩腳分開的角度以100～110為宜，在下肢各支撐點(diǎn)上墊好棉墊，為促進(jìn)血液循環(huán)需要適當(dāng)?shù)匕茨颊叩南轮樽碜o(hù)理要注意幫助患者在麻醉過程中保持好體位，對(duì)于患者的緊張進(jìn)行輕聲平靜的安慰對(duì)患者的感覺進(jìn)行細(xì)心的安撫解除患者的緊張。

1.2.3 手術(shù)后舒適護(hù)理向患者講明疼痛的種種原因。在把患者送回病房的過程中，要對(duì)一些注意事項(xiàng)進(jìn)行講明要盡量的動(dòng)作輕柔，而且要鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉對(duì)術(shù)后患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生做好呼吸道、消化道以及泌尿道的護(hù)理。

2 結(jié)果

觀察組的舒適度(指無不適和輕微不適的比例)、術(shù)后的并發(fā)癥、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較

3 討論

近些年來，直腸癌的發(fā)病率有逐漸的上升趨勢(shì)占我國(guó)惡性消化道腫瘤的第二位，低位直腸癌是最常見的消化道的腫瘤之一手術(shù)是其主要的治療方法。但由于癌癥本身對(duì)患者的刺激較大且直腸癌患病情況危重，患者會(huì)產(chǎn)生各種生理、心理上和精神上的應(yīng)激患者痛苦性較大。護(hù)理人員要結(jié)合工作實(shí)際的進(jìn)行舒適護(hù)理并注意對(duì)患者的各種心理的安慰、身體的變化進(jìn)行分析舒適護(hù)理已經(jīng)成為各個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)代化護(hù)理模式，本研究將舒適護(hù)理融入到手術(shù)室術(shù)前訪視。術(shù)中、術(shù)后護(hù)理中。結(jié)果表明，在直腸癌圍術(shù)期采用舒適護(hù)理，患者在舒適度、術(shù)后的并發(fā)癥、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，舒適護(hù)理有利于促進(jìn)切口的愈合減少術(shù)后并發(fā)癥的再次發(fā)作能夠提高直腸癌患者圍術(shù)期的舒適度，縮短患者的住院時(shí)間值得臨床推廣。

［1］孫明霞.腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理..現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(7):622-623.