舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用

楊智慧

我院2011年12月至2012年4月收治的60例老年血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院血液透析室的60例老年腎病的患者，其中男40例，女20例，年齡50～72歲，平均(55.2±15.3)歲。病程3～10年。其中糖尿病腎病24例，高血壓腎病16例，多囊腎10例，慢性腎小球腎炎10例。腎小球?yàn)V過(guò)率＜30 ml/min，透析時(shí)間12～82個(gè)月。每周行血液透析2～3次，每次4 h。臨床表現(xiàn)為:尿量異常、腰痛及排尿異常。將該組患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，偶數(shù)為干預(yù)組，奇數(shù)為對(duì)照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、病程、原發(fā)病、透析時(shí)間、次數(shù)、臨床表現(xiàn)方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用血液透析常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 環(huán)境的舒適護(hù)理 透析室要保持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟龋⒁馔L(fēng)1～2次/d，30 min/次。保持房間光線柔和自然，消除不良聲音、光線刺激，避免環(huán)境的不適引起患者煩躁和焦慮。允許家屬的陪伴，室內(nèi)布置趨向家庭化，如電視、沙發(fā)、電話、廚房、鮮花等，讓患者感受到熟悉和溫暖［2］。

1.2.2 心理舒適護(hù)理 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情接待患者，對(duì)初次透析的患者，做好解釋工作，講解透析治療的目的、過(guò)程及可能出現(xiàn)的情況，及時(shí)向患者及家屬介紹主管醫(yī)生和護(hù)士，幫助患者熟悉環(huán)境。長(zhǎng)期透析患者常有悲觀、恐懼的心理，思想負(fù)擔(dān)重，渴望被重視和尊重，我們運(yùn)用交談、觸摸、微笑、聆聽(tīng)等多種溝通方式，收集愉快語(yǔ)言因子的主題刺激患者［2］，激發(fā)正性情緒。

1.2.3 生理舒適護(hù)理 在穿刺時(shí)與患者交談，分散注意力，減輕疼痛與不舒適感。透析時(shí)間較長(zhǎng)，治療需4～5 h，肢體活動(dòng)受到一定的限制，必要時(shí)幫助患者按摩肢體，播放音樂(lè)和電視節(jié)目等分散其注意力，以減輕身體不適。透析結(jié)束后，熟練進(jìn)行回血操作，動(dòng)作輕柔，壓迫時(shí)注意合適的時(shí)間和力度，減輕患者不適感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的舒適度、并發(fā)癥(低血壓、四肢抽搐、胸痛、心力衰竭)的發(fā)生率、焦慮、抑郁的情況及護(hù)理質(zhì)量的滿意度。其中舒適度采用描述式測(cè)量方法來(lái)評(píng)價(jià)，分為無(wú)不適、輕微不適、明顯不適、難以忍受，本研究將無(wú)不適和輕微不適計(jì)入統(tǒng)計(jì)。護(hù)理質(zhì)量滿意度根據(jù)我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我科室實(shí)際情況，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。焦慮、抑郁情況采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)量表均20個(gè)條目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以()表示計(jì)量資料，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)做組間比較，χ2檢驗(yàn)做率的比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的舒適度、護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率、SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(例，%)

3 討論

血液透析是腎病的重要治療方式，是應(yīng)用較安全、易行。但由于腎病患者需要長(zhǎng)期治療，治療過(guò)程中容易產(chǎn)生一些焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，在危害心理健康的同時(shí)，還會(huì)影響治療效果。血液透析患者的護(hù)理不僅要注重提高患者的治療效果，也要重視患者透析期間的生理和心理舒適度。舒適護(hù)理是主動(dòng)的服務(wù)過(guò)程，它貫穿于護(hù)理工作始終，滲透于每一項(xiàng)具體行為中，其目的是使患者社會(huì)、生理、心理、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥［3］。本研究對(duì)30例老年血液透析患者采用舒適護(hù)理，有針對(duì)性地做好日常護(hù)理工作，利用知識(shí)和技巧對(duì)患者實(shí)施專業(yè)的護(hù)理措施，在行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)耐心細(xì)致、溫柔，注重患者的生理、心理舒適感，使他們得到應(yīng)有的尊重、安全和信任，滿足了患者的需求，積極配合治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的舒適度、護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率、SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。這表明舒適護(hù)理有利于減輕血液透析患者的負(fù)性情緒和并發(fā)癥，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣。

［1］陳愛(ài)清，彭慧，李曉婷，等.影響血液透析病人舒適度的相關(guān)因素調(diào)查與對(duì)策.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(2):21-23.

［2］李小琴，李美秀，劉生娣.舒適護(hù)理模式在血液透析中的應(yīng)用.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49(7):80-84.

［3］劉曉慶，林文.舒適護(hù)理在血液透析病人護(hù)理中的應(yīng)用.上海護(hù)理，2008，8(1):44-45.