護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響

朱萍

臨床護(hù)理經(jīng)歷著從“以疾病為中心的護(hù)理”向“以患者為中心的護(hù)理”的變革。護(hù)士的工作內(nèi)容也由傳統(tǒng)的機械、被動地執(zhí)行醫(yī)囑、完成分工的常規(guī)技術(shù)操作和患者的軀體護(hù)理，擴大到提供整體化護(hù)理。從面向未來考慮，開展“以整體人的健康為中心的護(hù)理”將成為當(dāng)代內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢［1］。本文旨在探討實施人性化護(hù)理對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2011年6月我院內(nèi)科住院治療的腦血管意外中風(fēng)老年患者60例。其中男39例，女21例;合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，腎功能不全的9例，惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例;年齡66～97歲，平均(82.21±5.88)歲。

1.2 方法

1.2.1 人性化護(hù)理干預(yù)措施 ①減輕疼痛護(hù)理中應(yīng)注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間。②改善呼吸功能。③改善血液循環(huán)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚色澤和溫度等?；颊咚闹洳贿m時，應(yīng)加強保暖，必要時給予熱水袋。④增進(jìn)食欲，加強營養(yǎng)注意食物色、香、味，少量多餐，以減輕惡心，增進(jìn)食欲。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，便于患者吞咽。必要時采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)，保證患者營養(yǎng)供給。加強監(jiān)測，觀察患者電解質(zhì)指標(biāo)及營養(yǎng)狀況。⑤促進(jìn)患者舒適。

1.2.2 評價方法 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)測定患者生活質(zhì)量狀況，疾病治療功能評估調(diào)查問卷 (FACTG)。分別在患者接受人性化護(hù)理干預(yù)的第1天(干預(yù)前)、及第四周末進(jìn)行測評。采用自評法，由護(hù)士行個人訪談后代其填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得資料全部應(yīng)用 SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用方差分析和t檢驗。

2 結(jié)果

見表 1、2。

表1 人性化護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較(，分)

表1 人性化護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較(，分)

維度 干預(yù)前 干預(yù)后4周末 F P值軀體功能46.57±6.97 58.29±7.97 23.42 ＜0.05心理功能 44.23±1.69 61.80±2.37 9.60 ＜0.05社會功能 56.87±7.32 63.26±8.97 9.82 ＜0.05物質(zhì)功能57.87±3.93 61.68±6.97 5.16 ＜0.05

表2 患者人性化護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后FACT-G評分比較()

表2 患者人性化護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后FACT-G評分比較()

量表 干預(yù)前 干預(yù)后4周末 t值生理狀況16.7±2.5 19.9±3.7 3.427社會家庭況 17.9±2.5 21.9±6.0 3.094情感狀況 15.7±2.7 19.4±2.5 5.057功能狀況 15.4±2.7 17.7±5.2 1.577量表總分67.2±4.7 79.2±9.6 5.318

3 討論

在護(hù)理學(xué)專業(yè)迅速發(fā)展的今天，內(nèi)科護(hù)理作為其中重要的一個組成部分，其?？评砟罴皩I(yè)理論和技能亦在不斷地更新和提高［2］。當(dāng)前內(nèi)科臨床護(hù)理無論從服務(wù)模式、工作理念、理論知識及操作技能上均有很大的發(fā)展和進(jìn)步。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人性化護(hù)理以其新穎的內(nèi)涵深入內(nèi)科護(hù)士的心，融入了護(hù)理工作中。人性化的目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐。由于住院患者往往是復(fù)雜多變的，這要求我們注意自身修養(yǎng)，掌握臨終前患者心理變化，培養(yǎng)較高的分析能力，對患者給予真摯的同情，全心全意為其解除病痛，珍惜患者的健康生命感受［3］。同時，對患者家屬應(yīng)予以理解，以深表同情的態(tài)度勸導(dǎo)他們，必要時提供適當(dāng)場合讓他們發(fā)泄悲痛。心理學(xué)家認(rèn)為，長久壓抑悲痛的感情，會導(dǎo)致人們的心身疾病;大聲哭泣，讓悲痛發(fā)泄出來，能減少其對健康的影響［4］。因此，護(hù)士應(yīng)做好患者住院患者家屬的思想工作，多關(guān)心，多體貼，多理解，使他們盡快從不良情緒中解脫出來，給予精神支持，幫助他們調(diào)整好自己的心理狀態(tài)［5］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后腦血管意外中風(fēng)老年患者生活質(zhì)量綜合評分提高;疾病治療功能評分均有顯著性提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明人性化護(hù)理干預(yù)是對內(nèi)科住院腦血管意外中風(fēng)老年患者的一種切實可行的護(hù)理措施。

［1］徐朝艷，鄭志惠，張振路，等.個體特征對護(hù)士職業(yè)緊張與疲勞狀況的影響.中華護(hù)理雜志，2010，41(6):530-532.

［2］陳衛(wèi)春.對當(dāng)前護(hù)理工作的一些思考和建議.中華護(hù)理雜志，2009，41(5):450-451.

［3］董軍，張宏雁.醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，9(5):425-427.

［4］王慶林，向月應(yīng)，張衛(wèi)兵.現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療治理.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:123.

［5］邵海燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在晨間護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2009，21(2):62.