婦科手術(shù)患者醫(yī)患溝通臨床分析

黃志娟

婦科疾病患者采用手術(shù)治療是臨床常用的治療方式，患者除了會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療效果、術(shù)中疼痛等，還會(huì)擔(dān)心其生育功能及性生活，導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重。大量研究發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)患者手術(shù)前后心理壓力大，影響睡眠，導(dǎo)致其休息不佳，精神不濟(jì)等［1］。我院醫(yī)生為更好地降低患者的不良情緒，緩解其緊張狀態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的非語(yǔ)言溝通，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年3月至2011年11月收治的150例婦科手術(shù)患者按照入院先后順序隨機(jī)分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡在18歲以上，70歲以下，無(wú)惡性腫瘤，無(wú)嚴(yán)重心肌疾病，無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病，無(wú)精神疾病，無(wú)精神病家族史，無(wú)文盲，均為擇期手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)。

對(duì)照組患者75例，年齡在19～68歲之間，平均(47.84±6.92)歲。實(shí)驗(yàn)組患者75例，年齡在20～69歲之間，平均(48.13±6.72)歲。

兩組患者的年齡和手術(shù)方式等無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后，醫(yī)生僅根據(jù)實(shí)際情況給予常規(guī)治療方法，根據(jù)自身職業(yè)素質(zhì)和患者需求給予溝通。

實(shí)驗(yàn)組患者入院后，醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通中的非語(yǔ)言溝通:①目光:醫(yī)生在與患者的溝通中，要注意與患者的目光接觸。在患者傾訴時(shí)，要看著對(duì)方，表示自己的關(guān)注。而在進(jìn)行健康教育工作時(shí)，則要注意觀察患者的面部表情，用目光給予肯定，給予家屬關(guān)照，讓患者家屬也能夠在醫(yī)生的目光下，積極地參與到醫(yī)生的講解中。用親切的目光讓患者及其家屬感受到醫(yī)生的溫暖。②衣著:人的衣著也是傳遞信息的一種方法。醫(yī)生的良好外表，有助于樹(shù)立患者對(duì)其的信心。醫(yī)生端莊的儀表和整潔的服飾，能夠縮短距離，讓患者感受到親人般的感覺(jué)。此外，醫(yī)生還可以畫(huà)淡妝，表達(dá)對(duì)患者的尊重和醫(yī)生群體的素質(zhì)及美觀［2］，樹(shù)立醫(yī)生良好的威望，贏得信任。③體勢(shì):醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查及處置時(shí)，要表現(xiàn)出自己優(yōu)美的體態(tài)。與溝通過(guò)程中，手勢(shì)要大方得體，直立站姿，并微微向前彎曲，讓患者能夠更好地聽(tīng)清醫(yī)生的話，并縮短彼此距離。避免指手畫(huà)腳等不良形象?；颊吒械教弁?，醫(yī)生可以握住患者的手，或者拍肩膀給予鼓勵(lì);腹部疼痛時(shí)輕輕按摩其腹部可以穩(wěn)定其情緒。對(duì)聽(tīng)覺(jué)有障礙的患者，撫觸更可以傳遞醫(yī)生的關(guān)懷［3］。④類(lèi)語(yǔ)言:在面對(duì)患者時(shí)，要使用柔和平靜的聲調(diào)。避免出現(xiàn)驚慌和緊張等顫抖的聲調(diào)，以免引起患者的誤解。在傾聽(tīng)患者主訴時(shí)，利用“嗯”等聲音，向患者表示其正在認(rèn)真傾聽(tīng)對(duì)方的語(yǔ)言。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)前1 d、手術(shù)后3 d的焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。焦慮狀態(tài)采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表，滿分為100分，得分越高，其焦慮狀態(tài)越重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠調(diào)查量表，滿分為21分，得分越高，其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前后的焦慮狀態(tài)降低，睡眠質(zhì)量更好，與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

醫(yī)患關(guān)系是目前社會(huì)公眾關(guān)注的主要問(wèn)題，且正日益突出［4］。而婦科手術(shù)患者，其承受壓力的精神力較低，加之對(duì)生育等影響，導(dǎo)致容易出現(xiàn)疑惑、煩躁、抑郁等情緒，一旦溝通不足，就可能會(huì)引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

我院在臨床工作中，在醫(yī)患溝通方面，加強(qiáng)了非語(yǔ)言溝通，主要從目光、衣著、體勢(shì)和類(lèi)語(yǔ)言四方面入手。目光接觸時(shí)人際間最傳神的一種非語(yǔ)言的交往，其不但能夠表達(dá)出醫(yī)生對(duì)患者的重視程度，還能讓患者更好地接受醫(yī)生講解的內(nèi)容。衣著方面，能夠給予患者一種醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和感覺(jué)整潔的外表。體勢(shì)可以表達(dá)出醫(yī)生不同時(shí)期的不同意義，例如，在講解過(guò)程中，醫(yī)生身體略微傾向于對(duì)方，可以讓患者感受到醫(yī)生對(duì)其的尊重。而類(lèi)語(yǔ)言，還可以讓患者感受到醫(yī)生更多的情感［5］。

通過(guò)這些非語(yǔ)言溝通，可以將醫(yī)生更加真實(shí)的情感傳遞給患者，讓患者感受到醫(yī)生對(duì)其的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，提高對(duì)醫(yī)生的信任感，并更加積極的配合治療。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出，兩組一般資料無(wú)明顯差異的患者，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通后，焦慮狀態(tài)降低，其睡眠質(zhì)量更好，休息更加充分，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)婦科手術(shù)患者加強(qiáng)醫(yī)患溝通中的非語(yǔ)言溝通有助于降低其負(fù)性情緒，提高患者遵醫(yī)行為，使患者住院期間更加舒適與安全，醫(yī)生要靈活地運(yùn)用非語(yǔ)言溝通中的各種技巧，并提高自身的理解能力和判斷能力［6.7］，使醫(yī)患溝通更加有效。

表1 兩組患者的焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量比較

［1］俞甜.非語(yǔ)言溝通在呼吸道燒傷氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2010，32(19):2775-2776.

［2］周栩.對(duì)我院醫(yī)患糾紛的調(diào)查分析與對(duì)策探討.首都醫(yī)藥，2011，(8):25-26.

［3］那開(kāi)憲，余平.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視與患者溝通的能力和技巧.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2009，37(7):72-75.

［4］黃曉暉，盧錫芝，陳慕媛，等.醫(yī)患有效溝通與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探索.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(2):196-197.

［5］鄧小玲，張翠萍，劉堅(jiān)，等.非語(yǔ)言交流在言語(yǔ)溝通障礙患者中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(6):4-5.

［6］侯莉文，白燕.外科住院患者對(duì)非語(yǔ)言溝通形式的評(píng)價(jià).護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(14):6-8.

［7］趙春燕，張輝.探討非語(yǔ)言溝通對(duì)腦卒中失語(yǔ)患者負(fù)性情緒的影響.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33(5):479-480.