住院部藥房調(diào)劑差錯分析及預(yù)防

徐保平

住院部藥房是醫(yī)院的重要部門之一，其處方調(diào)劑工作是確?；颊甙踩?、有效、合理用藥的一個重要環(huán)節(jié)。為防止配方和調(diào)劑中出現(xiàn)差錯，調(diào)高藥房工作質(zhì)量，筆者對我院藥房在近幾年調(diào)劑中出現(xiàn)的差錯進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

回顧性分析我院住院部藥房2008年1月至2011年12月在藥品中出現(xiàn)的127例調(diào)劑差錯進(jìn)行分析，并歸納差錯隱患類別。

2 結(jié)果

見表1。

表1 調(diào)劑差錯表

續(xù)表1

3 差錯原因分析

3.1差錯原因分析

3.1.1數(shù)量錯誤 據(jù)表統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，此數(shù)量錯誤概率達(dá)24.41%，占我院調(diào)劑出錯的首位，與有關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)果一致［1］。出錯的主要原因為:①將藥品單位看錯，把1支看作為1盒等;②兩個或以上藥師同時調(diào)配藥品，時有多拿藥或少拿藥品;③工作時注意力不集中或打電話、鬧情緒等，不仔細(xì)看藥品數(shù)量而弄錯。

3.1.2藥品名稱相近 此類型差錯發(fā)生率占18.11%，其錯誤高的原因可能為藥品種繁多，加之，有些藥品名稱發(fā)音相似，或藥名多數(shù)字節(jié)相同，一旦藥師記憶不夠熟悉或者稍有粗心大意就會弄錯，如氨甲苯酸注射液誤發(fā)成氨甲環(huán)酸注射液等。

3.1.3同一藥品規(guī)格混淆 此類型發(fā)生差錯率占13.39%。由于現(xiàn)在生產(chǎn)廠家眾多，或一個廠家因?qū)嶋H需要的不同，會生產(chǎn)不同劑量的同種產(chǎn)品。加上，藥劑人員工作繁忙，如不仔細(xì)看規(guī)格，就很容易調(diào)劑錯誤。

3.1.4藥品劑型不同 近些年，由于藥房存放同一種藥品的劑型的增多，此問題顯得尤為突出，時常會出現(xiàn)把膠囊發(fā)成片劑或顆粒劑，把口服液發(fā)成注射液等情況，嚴(yán)重的影響了患者的治療。

3.1.5包裝相似 某些藥品生產(chǎn)廠家為了造就本廠的品牌，常常把不同藥品以一種相似的外形、式樣、圖案及顏色等加以包裝，極易讓藥房調(diào)劑人員在感官上發(fā)生錯誤，而造成調(diào)劑差錯。

3.1.6漏拿 此種類型錯誤也易出現(xiàn)在多個調(diào)劑人員同時對同一個患者的藥品進(jìn)行調(diào)劑時。還有，調(diào)劑人員在調(diào)劑時不按次序進(jìn)行配伍藥品，或者由于粗心或不細(xì)心漏看藥品等而影響患者的病情治療。

3.1.7藥位擁擠 此種類型錯誤易出現(xiàn)在空間位置偏小，擺放不科學(xué)，加之，藥品名稱有時相似，在拿藥品很容易出差錯。

3.1.8混雜擺放 這是一種擺放藥品極不科學(xué)的錯誤做法，原因可能為藥房不工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，搞不清如何擺放，或距離藥品位置較遠(yuǎn)，為圖省事把某些藥品放在就近的位置，加上在發(fā)放藥品時粗心大意，就很容易出錯。

3.1.9擺藥位置變更 一般情況下，藥品都有固定的擺放位置，不輕易換位置。有時情況突變，藥品位置換位，而調(diào)劑人員下意識時的還會在原來位置拿放某種藥品，或未及時通知其他不知情人員，如調(diào)劑人員不仔細(xì)看藥品而出錯。

3.1.10藥品過期 此種錯誤多數(shù)是由于藥房工作人員工作粗心大意，發(fā)放藥品時沒有仔細(xì)核對生產(chǎn)日期及有效期。或者藥品標(biāo)簽上的生產(chǎn)日期模糊不清，加之藥劑人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，違反操作規(guī)程而出錯，嚴(yán)重影響患者的身體健康。3.1.11電腦網(wǎng)絡(luò)故障等因素 如出現(xiàn)突然停電或電腦出現(xiàn)故障等情況，不能及時核對藥品，或者不能提供擺藥詳細(xì)信息而出錯。

3.2預(yù)防措施 ①提高藥房工作人的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心，進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，嚴(yán)禁工作時間閑聊、打電話等;②加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理及藥品的效期管理，合理布局，科學(xué)擺放藥品，不輕易改換位置;③建立規(guī)范工作的造作流程，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”等制度;④建立有效的監(jiān)督管理制度，及時進(jìn)行差錯上報和原因分析。

4 結(jié)語

醫(yī)院藥房調(diào)劑工作具有隨機(jī)性、應(yīng)急性、規(guī)律性等特點，而藥師在防止藥品配伍和調(diào)劑差錯中起著關(guān)鍵作用，這要求藥師必須具備一定的專業(yè)技術(shù)水平，有較高的責(zé)任心，有與患者溝通的知識、能力和耐心［2］。在工作中不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高責(zé)任心，才能有效的防止差錯發(fā)生。

［1］董琛，孫亞紅.淺議住院藥房差錯分析及防范措施.中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(11):1032-1033.

［2］羅北海.抓好藥房管理促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展.北京:中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(2):143.