這是一部“前傳”

楊江

電視劇《心術(shù)》在爭議聲中收官，網(wǎng)絡(luò)民調(diào)反映，這部聚焦醫(yī)患關(guān)系的電視連續(xù)劇雖然使人們對醫(yī)護人員的理解有所加深，但并未能如編劇所愿改變?nèi)藗儗︶t(yī)護人員的“偏見”。說起來，多少有點辜負醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)上上下下對此劇的期待，甚至有醫(yī)生在微博上聲稱，“據(jù)許多醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)部門反映，在《心術(shù)》播放期間，醫(yī)院里糾紛有上升現(xiàn)象。有幾起用《心術(shù)》里的情節(jié)來要挾醫(yī)務(wù)人員?！?/p>

同樣引發(fā)爭議的還有4月30日衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》——各級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機關(guān)向二級以上醫(yī)院等重點醫(yī)療機構(gòu)派駐警務(wù)室，共同加強醫(yī)療機構(gòu)治安管理，維護正常診療秩序；對在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，非法攜帶管制刀具的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的，要進行處罰，嚴重的還要追究刑事責任。

醫(yī)患雙方對這份通告的反響截然不同，醫(yī)護人員普遍拍手叫好，群眾則多持保留態(tài)度。

其實，對于“醫(yī)鬧”，即“通告”中指出的“在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，非法攜帶管制刀具的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的”行為，包括患者在內(nèi)的絕大多數(shù)人是反對甚至深惡痛絕的。不同聲音的焦點在于，在醫(yī)療糾紛中，公安部門過早干預(yù)、強力介入，以維穩(wěn)甚至對抗性方式不僅不能平衡醫(yī)患權(quán)益，尤其是在申訴渠道不暢的情況下，更容易加劇醫(yī)患矛盾。

醫(yī)患矛盾是當前中國社會最為敏感的問題之一，任何一起與之相關(guān)的極端事件的發(fā)生都會引發(fā)強烈關(guān)注。陜西橫山百信醫(yī)院院長帶領(lǐng)40多名醫(yī)生在患者的追悼會上吊唁、檢討并下跪，哈爾濱、北京先后發(fā)生的傷醫(yī)事件莫不如此。5月8日，河南省南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院28歲的女醫(yī)生張娟疑因不堪忍受醫(yī)患糾紛的壓力，在家中服下400粒毒性甚大的強心藥“地高辛”自殺，這個案例似乎又一次驗證了“通告”的必要性。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2006年全國醫(yī)鬧事件共發(fā)生10248件，2009年上升為16448件，2010年進一步上升至17243件，較五年前增長68.3%。2012年，惡性傷醫(yī)事件連續(xù)頻發(fā)。

就像一臺手術(shù)，面對多病纏身的醫(yī)療體制，“通告”即便能“搞定”醫(yī)鬧，也算不得“醫(yī)術(shù)”高明，如何兼顧“法、理、情”，需要更高明的“心術(shù)”。

我們的調(diào)查就從張娟的自殺開始。

“我就是不相信他們！”

南陽是我國東漢末年有著“醫(yī)圣”之稱的張仲景的故鄉(xiāng)，2004年，南陽衛(wèi)生學(xué)校與張仲景國醫(yī)學(xué)院合并升格為南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院就在這所學(xué)校的隔壁。5月15日，經(jīng)過一周的搶救、治療，張娟出院，雖然身體已無大礙，但這名工作僅4年的年輕醫(yī)生仍感委屈，父親張子富沒有急于讓她回醫(yī)院上班，而是安排她去鄉(xiāng)下靜心休養(yǎng)。

對56歲的張子富而言，女兒的命能撿回已是不幸中的大幸，被輿論批為“將醫(yī)生推向醫(yī)患糾紛前線”的南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院也避免了更大的被動。同樣對此感到慶幸的還有王懷緒，作為這起糾紛中的患者家屬，他并不期望“一命換一命”。這名文化水平并不高的農(nóng)民一直留意網(wǎng)民對此事的評價，張娟的自殺讓他倍感壓力。當然，這種不安并不能阻止他繼續(xù)向醫(yī)院“討要說法”。

現(xiàn)在看來，張娟自殺的舉動的確讓醫(yī)患雙方都冷靜了下來，王懷緒告訴《新民周刊》，他們已經(jīng)聘請了律師，協(xié)商不成就走法律途徑，而南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院的院長助理王萬群則表示醫(yī)院也在反思。

不過，無論是這起糾紛中的直接當事方還是本與這起事件沒有關(guān)聯(lián)的其他患者，敗局已定，因為當?shù)乇具€算和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)因這起糾紛發(fā)生了微妙的改變。

這起差點鬧出人命的糾紛原本有著一個美好的開頭。

4月20日上午9點30分，孕婦王琴生下一名男嬰，對現(xiàn)齡40歲的王琴而言，這個孩子的到來是老天的垂憐。王琴與丈夫王傳增都是南陽本地的農(nóng)民，婚后王琴一直不孕，為此夫妻二人沒少求醫(yī)問診。8年前，已經(jīng)絕望的夫妻倆還領(lǐng)養(yǎng)了一個男孩。王懷緒是王琴的胞弟，他告訴記者，“直至去年，姐姐意外懷孕，這可樂壞了一家人，親友們對這個孩子充滿了期待?！?/p>

王琴夫婦老實巴交，不善言語，想法也很簡單，不過走南闖北的王懷緒對社會話題有著自己的見解。對于醫(yī)患關(guān)系，王懷緒的觀點是，“小時候?qū)︶t(yī)生很崇敬，覺得救死扶傷很神圣，長大后卻發(fā)生了很大改變?！?/p>

王懷緒此前對醫(yī)務(wù)人員總體的印象是“失望”，導(dǎo)致他這種判斷的因素有三條：一，他看新聞得出結(jié)論，醫(yī)患糾紛很多都是醫(yī)生造成的，醫(yī)護人員的責任心不夠；二，醫(yī)療體制的問題導(dǎo)致大處方、高藥價，“我一個小感冒，村里赤腳醫(yī)生幾元錢就可看好，市里的醫(yī)院卻要一百多”；三，醫(yī)生追逐名利太厲害，“我一個親戚去年在南陽一家醫(yī)院做氣管支架，托關(guān)系，醫(yī)生下班后在科室里偷偷給他做手術(shù)，3500元手術(shù)費全部進醫(yī)生個人腰包?！?/p>

基于這樣的經(jīng)驗判斷，王懷緒說他除非萬不得已不會去醫(yī)院看病，一些小毛病都是自己到藥店買藥治療。不過，生孩子是個大事，尤其對王琴這樣的高齡產(chǎn)婦，王家很重視，在產(chǎn)前將產(chǎn)婦送至了南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院這家當?shù)乜诒鹾玫亩壖椎柔t(yī)院。

4月20日，王琴誕下一子，但卻是個體重4.6斤的低體重兒，且有缺氧癥狀，所以產(chǎn)后被送進嬰兒保溫箱，一呆就是12天。王懷緒嘀咕，他懷疑孩子缺氧與生產(chǎn)時醫(yī)院的處置不當有關(guān)，理由是姐姐后來告訴她“拖了很久”。

然而，記者問他，“王琴是首次生產(chǎn)，幾乎沒有分娩經(jīng)驗且所知也不多，所謂‘拖了很久會不會是你們的一種誤解？”王懷緒的回答是:“我也說不上來，反正我就是不相信他們。”

不過，在當時，王家并沒有提出異議，孩子被送進保溫箱后第三天，王琴便出院回家了，這期間，王懷緒、王琴等人隔兩三天便會去醫(yī)院看一下孩子。

王懷緒給外甥取了個名字叫“王春明”，孩子住院期間的主管醫(yī)生便是28歲的張娟，張娟2008年從牡丹江醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，供職于這家醫(yī)院兒科。

對這名年輕的醫(yī)生，王懷緒的印象不錯，“每次我們探視，她態(tài)度都很好，很耐心?！?/p>

出生12天的患兒死了

嬰兒是5月2日下午被醫(yī)院通知出院的。王懷緒回憶說，此前12天并無任何異常，姐夫王傳增抱著孩子坐了一個多小時的公交車，于下午5點左右回到一百多里外的家中。王琴早已等候在家中，這是她第一次親手抱孩子，這個新媽媽樂壞了，孩子吃了奶后便睡著了。直至晚上7點多，家人突然看到孩子手腳亂動，一摸發(fā)現(xiàn)身上很燙。

王傳增拿來溫度計一測：40攝氏度！他以為溫度計壞了，又借來一個，還是40攝氏度，這下慌了，趕緊給張娟打電話。

在北京、上海乃至鄭州這些醫(yī)療資源較為集中、醫(yī)患矛盾也較為激烈的大城市，醫(yī)生們一般并不會給患者留手機號碼，病患有需要都會被要求到醫(yī)院就診，這在醫(yī)學(xué)管理上是一種謹慎的做法。但在南陽這個河南省的農(nóng)業(yè)大市，醫(yī)患關(guān)系并沒有那么突出，醫(yī)生將手機號碼留給患者也是符合人情的再尋常不過的事。

張娟后來在遺書中寫道：在接到電話后，當時問家長孩子是否有其他異常癥狀，其家屬否認，問其病史，家長曾帶著患兒坐過公交汽車，當時考慮患兒是新生兒一過性熱，再問家長患兒包被是否過緊，家長否認，考慮目前患兒已松解包被，體溫下降，隨即告訴他可以口服退燒藥“臣功再欣”，并囑其喂藥后半小時再給我打電話，密切觀察患兒病情。

張娟事后覺得自己很冤屈，因為她下班后給患者家屬指導(dǎo)本是出于好心，且患兒如果用了她指導(dǎo)的措施半小時后體溫下降應(yīng)無大礙，也就沒有必要再大老遠跑一趟醫(yī)院。

王家沒有找到“臣功再欣”，但找到了另一種小兒退燒藥，在服藥后，孩子睡著了，張娟沒有接到電話，王家的解釋是“壓根就沒有聽到張娟囑托半小時后給她打電話”。

一直到5月2日深夜11點，王琴摸孩子臉，發(fā)現(xiàn)還是很燙，一家人慌了，趕緊找附近的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但一連敲了幾家門，都無人答應(yīng)。后來總算有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生開了門，但一看孩子情況就建議：“從哪里來到哪里去?！?/p>

王家趕緊聯(lián)系車子，但夜深找車難，又耽誤了一點時間，患兒送回南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院時已是5月3日凌晨2點30分。

患兒被立即送進ICU，院長助理王萬群對《新民周刊》解釋，當時即已診斷為捂熱綜合征，這種病癥45分鐘內(nèi)即可造成患兒不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。他保證，醫(yī)院確實是在第一時間組織力量搶救，并將危急情況告知了家屬。但王懷緒的說法卻是，他們并不知情，“我認為他們救治不力，大意了，直到5月3日早上7點多，主任上班后才組織會診。事發(fā)后，我總想，假如我們是白天送診的，會是怎樣？”

對此，王萬群解釋，“家屬在搶救室外不清楚里面的情況。醫(yī)院當時忙于救人，哪顧得上一遍遍跟家屬解釋？”

清晨7點多，醫(yī)院下達病危通知書，王懷緒心感不妙，編了一個理由讓親戚把姐姐騙回鄉(xiāng)下。9點30分，出生12天的王春明被宣布死亡。

動了粗起了糾紛

兒子的死對王傳增是一個巨大的打擊，他當時就懵了。王家當天并未覺得醫(yī)院救治過程有何不妥，辦完手續(xù)后，王傳增當天下午把孩子的尸體包裹起來，乘坐公交帶回老家。按照河南當?shù)氐娘L俗，王傳增下車后在離家不遠的地方挖了一個坑將孩子草草埋了。

這一切，王琴蒙在鼓里。王傳增其實已經(jīng)接受了事實。不過當晚，王懷緒與姐夫私下一琢磨覺得有蹊蹺，王懷緒認為悲劇源于張娟電話指導(dǎo)不當且醫(yī)院救治不及時，但具體道道在哪，他又說不清。“我們就是想找醫(yī)院討個合理的說法，不是非要賠償。”5月4日上午，王家一行6人來到醫(yī)院。他們找到兒科主任王榮林，“我們從沒想過鬧?！?/p>

王榮林否認救治存在問題，因為家屬質(zhì)疑張娟電話指導(dǎo)不當，王榮林將張娟叫進辦公室，張娟對患兒的死很意外。雙方爭執(zhí)張娟在電話中到底有無說過“半小時后再打電話”，情急之下，張娟大聲追問王傳增，后者坐在椅子上落淚，不吭聲。

王懷緒坦言，“在這樣的情形下，我姨拍了桌子，罵了她，你這個女片子（編者注：音似），并伸手去拉她，但被張娟的同事攔住了?！?/p>

對于這個過程，院方領(lǐng)導(dǎo)王萬群的解釋是：如果不是被及時攔住，張娟就被打了。王懷緒則否認他們想打人，至于當時情急之下是否還有其他辱罵張娟的話，“沒有，即便有，也沒有錄音，誰也說不清了?！?/p>

“女片子”，在王萬群看來絕對是當?shù)厝枇R女子的話，王懷緒也認同，但他認為這句話并不是很難聽的那種，“在我們農(nóng)村，女孩子不覺得怎么，可能張娟接受過教育，接受不了?！?/p>

張子富則表示辱罵的話肯定不止這一句，否則張娟也不會如此委屈。張子富介紹，張娟是他的長女，雖說從未挨過父母打罵，但也不至于被罵了這么一句就想不開。

他認為女兒自尊心確實很強，之所以給他留下這種印象是因為“她很求上進”，比如張娟想報考研究生，一連考了三年，屢考屢敗，卻不肯罷休。對于這一點王萬群也證實，“自尊心很強，工作中爭強好勝”。

考研失敗給張娟帶來了不小的打擊，張子富勸女兒不要再考了，“歲數(shù)不小，該考慮個人問題?！彪m然自尊心較強，但同事們對張娟的評價卻是為人熱心，與同事關(guān)系較好。

王萬群介紹，當?shù)蒯t(yī)患關(guān)系并不像大城市那樣突出，自1995年醫(yī)院成立以來，沒有發(fā)生過醫(yī)鬧事件，甚至連醫(yī)患糾紛都比較少，而這次的糾紛對該院而言已經(jīng)算是很大了。這是張娟從醫(yī)4年來首次遇到醫(yī)患糾紛，她熱愛醫(yī)護工作，對人與人之間的關(guān)系包括醫(yī)患關(guān)系想象得比較單純。

“這也是她對患者家屬將責任推到自己好心指導(dǎo)上而感冤屈的重要原因。”

《一個醫(yī)生的血淚書》

發(fā)生爭執(zhí)后，張娟被同事拉到辦公室外。辦公室內(nèi)，主任王榮林想私了，他提議免去此前5000元左右的住院費，后又表示追加5000元，總計給家屬1萬元。“院辦當時并不知情，不過以往糾紛中，醫(yī)院有錯沒錯最終都要給錢，花錢買太平?！蓖跞f群解釋。

然而王榮林的這個表態(tài)卻向王懷緒發(fā)出了一個錯誤的信號，“沒有錯，你給什么錢？真有問題，1萬元也解決不了！我一個表弟就嚷嚷，15萬，一分錢不能少。”王懷緒說是這個表弟自作主張，“就是一句氣話”。

雙方?jīng)]有談成?；丶液?，王傳增對王懷緒說算了，孩子死了，給多少錢也沒有用。但王懷緒覺得不妥，必須要給外甥一個說法，否則良心上過不去。5日下午王懷緒再次來到醫(yī)院，“我沒想過走法律途徑?！彼玫降拇饛?fù)是醫(yī)院仍然堅持人道主義補助1萬元。

王萬群否認醫(yī)院曾點名批評張娟，按照醫(yī)院醫(yī)療事故管理辦法，如果發(fā)生醫(yī)療事故，當事醫(yī)生也只是象征性在賠償中承擔一小部分，起警示作用，而這起糾紛中，醫(yī)院不存在過錯，因此張娟也不存在承擔責任的說法。不過，對1萬元補助金，王萬群坦言，是兒科自己消化，王榮林曾對科室醫(yī)生說，他作為領(lǐng)導(dǎo)承擔大部分，其余每個人分攤，這其中自然也包括張娟。

張娟對這一切顯然不能接受。5月8日中午，剛從醫(yī)院值完夜班的張娟回家向母親哭訴：“他們敲詐我，責任都推到我身上了，我實在受不了這委屈。”而后轉(zhuǎn)身將房門反鎖。3點左右，一直將自己反鎖在房內(nèi)的張娟突然沖向衛(wèi)生間嘔吐，在她的房間內(nèi)，母親看到7個“地高辛”空瓶。

張娟被及時送治。張子富找到了女兒的三封遺書，在遺囑中，她寫道：“在醫(yī)院天天面對領(lǐng)導(dǎo)的訓(xùn)斥，病人家屬的無理要求，就拿這件事來說，領(lǐng)導(dǎo)把責任歸于我沒有囑咐家屬來醫(yī)院診治。我受夠了這樣的委屈?！?/p>

在《一個醫(yī)生的血淚書》中，她寫道：考慮到本人一生還要繼續(xù)從醫(yī)，因為我熱愛這門行業(yè)，可想到在我職業(yè)生涯中到底要面對多少這樣的醫(yī)鬧，實在是心灰意冷，無法從事醫(yī)療行業(yè)。當一個人的一片真心，卻得到病人家屬的如此打擊與對待，我真是傷心透了。難道只有我死了，才能證明我的冤屈？”

不過，在另一份遺書中，她的表述又讓人疑竇叢生，“老爸，老媽，其實，我一直都不想活著，我死是早晚的事，我不想再給任何人添麻煩，更不想給你們。我就是不想活著，煩透了！”

王懷緒從新聞里看到這個消息也大吃一驚。不過，他很快認為張娟的壓力更多的還是來自醫(yī)院內(nèi)部。

王萬群解釋，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院肯定會排查內(nèi)部管理上的漏洞，即便對張娟有批評，也是正常的管理教育。

他認為，張娟一帆風順，缺乏挫折教育，抗壓能力欠缺。

學(xué)到了風險規(guī)避

5月20日，在外甥死亡半個多月后，王懷緒才婉轉(zhuǎn)地告訴了姐姐王琴這個噩耗，一直蒙在鼓里的女人哭天搶地。對于這起糾紛該如何解決，甚至連“醫(yī)院是否存在責任”這種問題，王懷緒都比較迷茫，他還是一味強調(diào)，“我就是不信醫(yī)院?！?/p>

沒有人知道對醫(yī)患關(guān)系心灰意冷的張娟是否會繼續(xù)從醫(yī)，張子富至今不敢與女兒深談日后的打算，以免再次刺激到女兒。他坦言，這件事對女兒的心理打擊太大，“她以前想象的人與人之間的關(guān)系不是這樣的?！?/p>

王萬群表示，張娟的善意難能可貴，但在目前的醫(yī)患關(guān)系下，這樣的熱心不合適，起碼對自己保護不夠。因此，醫(yī)院已經(jīng)明確要求所有醫(yī)生，今后不得再在電話里給病患任何指導(dǎo)意見，非要提供指導(dǎo)的也必須強調(diào)就近送醫(yī)，如此方可對醫(yī)患雙方負責。同時，醫(yī)院還要求今后在搶救過程中，一定要安排人手就病危情況對病患家屬反復(fù)解說，直至家屬認可、簽字。

在北京、上海這些醫(yī)患矛盾較為突出的大城市，醫(yī)務(wù)工作者們早已在一次次的糾紛教訓(xùn)中學(xué)會了包括上述內(nèi)容在內(nèi)的風險規(guī)避方式。

王萬群感到很無奈：“我們?nèi)狈?jīng)驗，現(xiàn)在開始在教訓(xùn)中成長。”他明顯感覺到，這件事發(fā)生后，醫(yī)院的醫(yī)護人員對患者加強了戒備，心理距離拉大了。

數(shù)十米之隔的南陽醫(yī)專，幾名大二的學(xué)生告訴《新民周刊》，老師們在日常教學(xué)中會用已有的醫(yī)療糾紛的實例向他們傳授自我保護的常識。比如，按照程序而不能按經(jīng)驗診療，該做的檢查一樣不能少；比如，要按常規(guī)方案治療，決不能貿(mào)然違反常規(guī)，即便這樣做可能會給患者爭取到更好的治療效果。

“這是一種莫大的悲哀。”有學(xué)生表示，“醫(yī)患關(guān)系緊張，說到底，倒霉的還是患者?！?/p>

判決了兩起典型醫(yī)鬧

南陽的這起醫(yī)療糾紛最終會以怎樣的方式了結(jié)，目前還不得而知。對于衛(wèi)生部、公安部發(fā)文打擊醫(yī)鬧，王懷緒持有異議，他認為應(yīng)該給患者一個“可以信賴的說理的地方”?！胺駝t，矛盾就像炸彈一樣，你強制壓下去，總會爆炸?！?/p>

就在5月22日，河南省中牟縣法院對另一起典型的醫(yī)鬧案件進行了宣判，5名被告因構(gòu)成聚眾擾亂社會秩序罪被判有期徒刑三年，緩刑三年。

2011年9月1日下午2點，中牟縣雁鳴湖鄉(xiāng)村民潘艷娜因與老公吵架想不開，喝下一百多毫升農(nóng)藥敵敵畏自殺，一小時后，家人發(fā)現(xiàn)其中毒，馬上送她到醫(yī)院并撥打了120急救電話。走到黃河大堤上遇到救護車，此時潘艷娜已經(jīng)口唇發(fā)紫，口鼻大量分泌物，處于深度昏迷狀態(tài)。救護醫(yī)生趕緊給潘艷娜靜脈輸液，并送往醫(yī)院，但途中救護車發(fā)生交通事故，司機給醫(yī)院打電話要求派另一輛救護車，醫(yī)生對潘艷娜給予解毒藥物與呼吸興奮劑藥物應(yīng)用，同時進行心臟復(fù)蘇與呼吸輔助，直到第二輛救護車趕到送至急診室，一小時后搶救無效死亡。

對于潘艷娜的死，劉家認為與120救護車發(fā)生車禍有關(guān)，要求中牟縣人民醫(yī)院賠償，醫(yī)院最初也想私了，但就賠償金額雙方不能達成一致意見。9月2日早上8點，潘艷娜夫家與娘家一行五人穿著喪服，推著裝有其尸體的水晶棺材走進了中牟縣人民醫(yī)院門診大廳，掛出橫幅，跪在棺材前，燒起元寶蠟燭。同時阻攔醫(yī)院進出車輛，阻止病人就診、交費、取藥，到辦公區(qū)走廊燒紙，煙熏辦公人員，大聲謾罵，意圖給醫(yī)院施加壓力，連續(xù)鬧了4天，導(dǎo)致中牟縣人民醫(yī)院幾近癱瘓。

5名參與醫(yī)鬧的家屬9月5日被中牟縣警方行政拘留15日，中牟縣人民法院審理認為五被告人的行為均已構(gòu)成聚眾擾亂社會秩序罪，鑒于五被告人犯罪情節(jié)較輕，有悔罪表現(xiàn)，依法宣告緩刑。

而就在這起案件宣判的前一天，5月11日，河南省新密市人民法院也對一起同樣發(fā)生在去年9月的醫(yī)鬧事件進行了審理。記者注意到這起案件中的4名醫(yī)鬧同樣被判處緩刑。

河南中豫律師事務(wù)所主任律師王之淏認為，這兩起案件的判決向“醫(yī)鬧”發(fā)出了強有力的司法信號。但以他的觀察，醫(yī)鬧事件中真正無理取鬧的是少數(shù)，醫(yī)院或多或少存在一些問題，且參與人員多為患者、家屬，當然也不乏“職業(yè)醫(yī)鬧”。

“有理不代表可以違法?！蓖踔疁B認為，解決“醫(yī)鬧”問題刻不容緩。嚴打“醫(yī)鬧”有可能傷及弱勢患者，不嚴厲打擊，正常的公共秩序又面臨嚴峻威脅。

“這也許是法院對該案幾名犯罪嫌疑人從輕判處緩刑的一個原因?！蓖踔疁B分析。

申訴渠道不暢

“醫(yī)鬧”之所以產(chǎn)生，與當前申訴渠道不暢密切相關(guān)，公力不暢必然會導(dǎo)致醫(yī)鬧等“私力”相幫。目前醫(yī)患糾紛解決的途徑主要有：醫(yī)患雙方協(xié)商私了、行政調(diào)解、司法訴訟和第三方調(diào)解四種方式。從成功率和滿意度來說，目前最好的調(diào)解方式是第三方調(diào)解機制。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2011年底，全國已成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專門組織1358家。

由于信息不對稱，患者往往處于弱勢，而醫(yī)療事故鑒定，因為組織者與醫(yī)院有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)難保公平而不被患者認可。

王之淏感慨說，就連他身邊一些律師、記者、公務(wù)員甚至醫(yī)生在親友遇到醫(yī)患糾紛時都會基于經(jīng)驗暗中支招——鬧。

王之淏的同事張律師就遇到了這樣的尷尬，因為鄭州某醫(yī)院將其妻子宮外孕誤診為月經(jīng)不調(diào)，導(dǎo)致輸卵管爆裂切除失去受孕功能，“事務(wù)所里有醫(yī)療糾紛經(jīng)驗的律師都去幫他調(diào)解。但醫(yī)院就是很強勢?！?/p>

因為當事醫(yī)生是河南省婦科權(quán)威，學(xué)術(shù)地位在當?shù)責o人敢撼動，張律師知難而退沒有選擇醫(yī)療事故鑒定，一拖4年。最后，張律師無奈從老家叫來一幫親友“醫(yī)鬧”，最終醫(yī)院賠償了8萬元。

王之淏新近代理了一樁醫(yī)療糾紛，患者趙荷蓮是國家一級舞蹈教師，2010年6月因“腰椎間盤突出”收入鄭州某院治療。但花費十多萬元后，該院在手術(shù)過程中卻發(fā)生手術(shù)節(jié)段錯選的低級錯誤，導(dǎo)致這名舞蹈教師股神經(jīng)損傷，一度癱瘓。趙荷蓮并不想醫(yī)鬧，也不想醫(yī)療鑒定，她申請了司法鑒定，但結(jié)論卻讓人哭笑不得。

參與司法鑒定的三名鑒定人均不具有骨科醫(yī)療背景，并且其中一人還曾在這家醫(yī)院工作多年。這份司法鑒定認定，趙荷蓮股神經(jīng)損傷為手術(shù)過程中所致，本可避免，故醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，但卻作出了“院方醫(yī)療過錯參與度評為20％”的結(jié)論。

王之淏申請重新鑒定，但主審法官明確表示既然已經(jīng)做出司法鑒定，那么就只能依此判案。王之淏將司法鑒定的種種錯誤之處向主審法官反映，主審法官稱：“我不是醫(yī)生，不懂醫(yī)，你給我說這些沒有用。”

“這種做法等于將司法審判權(quán)拱手讓給了司法鑒定機構(gòu)，變相剝奪了當事人的上訴權(quán)?！蓖踔疁B很憤懣。趙荷蓮也沒想到自己堅持走法律途徑反倒更被動，“難道要逼著我醫(yī)鬧？”

近年來，記者多次采訪醫(yī)療糾紛，當事人選擇“醫(yī)鬧”多是因為經(jīng)驗告訴他們，只有“鬧”才能以更小的代價獲得更多的賠償。

確實，“通告”在打擊醫(yī)鬧的同時，也明確要求醫(yī)護人員嚴格職業(yè)操守，暢通投訴渠道。不過，醫(yī)患矛盾有著深層次的體制原因，醫(yī)鬧的解決也不可能一蹴而就。

應(yīng)該說，越來越多的人們已經(jīng)認識，作為病患其實也需要建立正確的生命觀，要認識到醫(yī)學(xué)從來就不是一個完美的科學(xué)，它的局限常常在疾病和死亡面前顯得蒼白無力。

縱有再多的理由，醫(yī)院也不應(yīng)成為戰(zhàn)場，病患雙方都請將善意與信任的目光投向?qū)Ψ健?/p>

醫(yī)學(xué)不完美，但生命的旅程離不開它的護佑。

我們需要在生命的旅途中結(jié)伴而行。