LBL結(jié)合PBL在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

楊 婧,付南燕,鄧 琴,周智興,詹素云

(宜春學(xué)院醫(yī)學(xué)院,江西 宜春 336000)

LBL(Lecture-Based Learning)即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[1],是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育沿用的傳統(tǒng)教學(xué)法,它是以教師為主體、講課為中心,可系統(tǒng)講解基本理論知識(shí),有把握完成教師預(yù)定的目標(biāo),但限制了學(xué)生的自主思維和主觀能動(dòng)性,削弱了學(xué)生的興趣和好奇心[2],以至于學(xué)生畢業(yè)以后不能合理利用所學(xué)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)際為患者服務(wù)[3]。PBL(Problem-Based Learning)即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[4],它是在解決問題的過程中學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)理論知識(shí),符合人類獲取知識(shí)的自然心理過程,能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,注重創(chuàng)新精神、實(shí)踐應(yīng)用能力和更新知識(shí)能力的培養(yǎng)。這種基于以實(shí)際應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)而衍生的新的教學(xué)方法,成為近年來國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)[5-6]。但從實(shí)施的反饋信息來看,PBL也有不足,如教學(xué)方法的徹底轉(zhuǎn)變使部分學(xué)生感到無(wú)所適從;缺乏對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展不利[6-7]。而傳統(tǒng)的LBL在這些方面有其自身優(yōu)點(diǎn)。為此,我校將LBL結(jié)合PBL運(yùn)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué),收到滿意效果。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

為我校2010級(jí)五年制醫(yī)學(xué)本科生,共10個(gè)班494人,所有學(xué)生均經(jīng)高考入學(xué),隨機(jī)分班,學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)均無(wú)顯著差異,入校后其他學(xué)科成績(jī)也無(wú)明顯差異。將10個(gè)班隨機(jī)分成2組:實(shí)驗(yàn)組5個(gè)班(256人),對(duì)照組5個(gè)班(238人)。

(二)研究方法。

1.總體設(shè)計(jì)。

兩組使用同樣的教材與教學(xué)大綱。對(duì)照組采用LBL教學(xué),教師根據(jù)教學(xué)大綱利用多媒體課件逐章系統(tǒng)地進(jìn)行講授。實(shí)驗(yàn)組采用LBL結(jié)合PBL教學(xué),即先用一定學(xué)時(shí)使用LBL系統(tǒng)講授基礎(chǔ)免疫學(xué)章節(jié),使學(xué)生建立較為完整的免疫學(xué)知識(shí)體系,掌握其基本概念、原理與內(nèi)在規(guī)律,為后續(xù)的臨床免疫學(xué)章節(jié)開展PBL教學(xué)提供知識(shí)支撐點(diǎn)。

2.實(shí)驗(yàn)組PBL實(shí)施方法。

(1)提出問題。教師集體備課,制訂PBL教學(xué)的具體方案,收集和整理臨床病例,設(shè)置自學(xué)提綱及相應(yīng)的思考題。

(2)分組討論。實(shí)驗(yàn)組中的每個(gè)班再隨機(jī)分成若干討論小組,每組8-10人。在課前大約1-2周,以多媒體課件形式將病例及課堂目標(biāo)按小組發(fā)給每位學(xué)生。要求學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容有計(jì)劃地預(yù)習(xí),歸納出重點(diǎn),并對(duì)思考題作答;同時(shí)在討論小組內(nèi)自由發(fā)言,各抒己見。然后再由各小組推薦代表發(fā)言進(jìn)行課堂討論。

(3)教師總結(jié)。在學(xué)生課堂討論完畢后,最后由授課教師作歸納總結(jié)。對(duì)學(xué)生有爭(zhēng)議的或考慮不到的或討論過程中抓不住且模糊不清的問題進(jìn)行小結(jié)和集中解答,并注重引導(dǎo)學(xué)生掌握關(guān)鍵概念、利用免疫學(xué)基礎(chǔ)理論對(duì)臨床疾病進(jìn)行解釋與知識(shí)整合。同時(shí),教師在課堂上還對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.考核。

課程結(jié)束后,教學(xué)小組根據(jù)教學(xué)大綱統(tǒng)一命題。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用同一份試卷考試,然后對(duì)兩組考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

教學(xué)效果評(píng)價(jià)采用相同的筆試考試和問卷調(diào)查在兩組中進(jìn)行。資料核實(shí)無(wú)誤后,考試成績(jī)采用u檢驗(yàn),問卷調(diào)查結(jié)果采用四格表χ2檢驗(yàn),用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。結(jié)果見表1和表2。

三、討 論

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命研究領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)學(xué)科,又是密切聯(lián)系實(shí)際的應(yīng)用學(xué)科,分基礎(chǔ)免疫學(xué)與臨床免疫學(xué)兩部分,前者理論相對(duì)抽象,知識(shí)點(diǎn)環(huán)環(huán)相扣,系統(tǒng)性強(qiáng);而后者則是應(yīng)用前者理論與技術(shù)研究疾病的機(jī)制、診斷、治療和預(yù)防。該學(xué)科發(fā)展迅猛,廣泛滲透到醫(yī)學(xué)、生物學(xué)領(lǐng)域的方方面面,學(xué)生初次接觸時(shí),普遍感覺學(xué)習(xí)難度大。如果單純使用PBL教學(xué),因免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的特色就是橫跨性、網(wǎng)絡(luò)性,勢(shì)必造成學(xué)生的困惑,繼而產(chǎn)生厭學(xué)情緒,把握不住各章節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系而放棄。而且單純PBL的目的是使學(xué)生掌握自學(xué)方法及提高解決問題能力,而不是掌握現(xiàn)有知識(shí),這對(duì)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展不利;同時(shí)PBL對(duì)教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)資源要求都較高,要花費(fèi)師生更多的時(shí)間與精力,容易加重師生負(fù)擔(dān),這也是PBL至今難以在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普及的重要原因[6]。值得一提的是,先后實(shí)行了PBL教學(xué)的部分醫(yī)學(xué)院校已逐步放棄了單純PBL教學(xué),而是在PBL教學(xué)過程中增加了更多的講授內(nèi)容[7]。如果單純使用LBL教學(xué),可系統(tǒng)講解基本理論知識(shí),但易造成學(xué)生“上課抄筆記、下課看筆記、考試背筆記”的現(xiàn)象,學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的過程,難以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,必然引導(dǎo)學(xué)生走向死讀書、讀死書的胡同中,學(xué)生學(xué)到的有限知識(shí)難以滿足臨床要求,這不利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng),也不利于學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性和培養(yǎng)自學(xué)能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目的就是要緊密圍繞培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師這一目標(biāo),強(qiáng)調(diào)知識(shí)、技能和素質(zhì)并重培養(yǎng),尤其強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練和自主學(xué)習(xí)、更新知識(shí)能力的培養(yǎng)。合理應(yīng)用LBL結(jié)合PBL進(jìn)行教學(xué),揚(yáng)長(zhǎng)避短,正是順應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革這一發(fā)展趨勢(shì)。這既引入了PBL在教學(xué)內(nèi)容、手段及方法上的創(chuàng)新性,又避免PBL可能存在的知識(shí)不全面,基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限性;實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課教學(xué)向臨床實(shí)踐教學(xué)的過渡,縮短理論知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的距離。從學(xué)生考試成績(jī)和問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果能看出LBL結(jié)合PBL教學(xué)法適合于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考試成績(jī)比較

表2 問卷調(diào)查及評(píng)價(jià)贊成人數(shù)(%)

綜上所述,PBL和LBL各有千秋,教師在具體的教學(xué)實(shí)踐中不應(yīng)斷然厚此薄彼,而應(yīng)學(xué)會(huì)融會(huì)貫通,應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、授課內(nèi)容與授課對(duì)象的不同,選擇一種或綜合多種教學(xué)方法,以達(dá)到教與學(xué)的最優(yōu)化效果?？傊?學(xué)無(wú)定法,教無(wú)定法,重要的是因地制宜。

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