護理干預對老年心力衰竭病人復發(fā)再入院的影響

賈 丹

吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林 通化 134003

心力衰竭（Heart failure），又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。其死亡率極高，并且經(jīng)常復發(fā)，對患者及其家屬帶來極大的痛苦，我院從2008年2月～2010年1月對老年心力衰竭病人進行護理干預手段以期減少病人復發(fā)再入院的可能性，取得了較好的效果，現(xiàn)將心得體會分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在150例患者當中，男性69例，女性81例，年齡從61～87歲，平均73.2歲，入院后都經(jīng)過強心、抗炎、利尿、擴管治療。出院的時候把患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組75例。兩組之間的年齡、性別和新功能方面均無統(tǒng)計學上差異（P＞0.05）。

1.2 護理干預措施

對照組在進行新功能改善性治療時采用一般護理，如控制患者活動，保證睡眠時間，避免勞累。按時服藥，進食低脂、低鹽、低熱量與容易消化的食物，盡量少食多餐，告知病人準時用藥和均衡飲食的重要性，嚴禁煙酒并多吃蔬菜，以保持排便通暢。觀察組在對照組的護理基礎上，還加入以下的特別護理措施，具體如下。

（1）預見性護理。①呼吸道護理；及時排痰、保持室內(nèi)溫度與濕度的適宜，防止呼吸道的感染。②飲食指導；總原則要低鈉、低熱量、多纖維等，特別要注意給患者及家屬講解低鈉飲食的重要性。③用藥護理；讓病人掌握好藥物的作用和不良反應以及注意事項，以達到藥物治療的最佳效果。

（2）心理護理。①認知行為療法；對患者講解心力衰竭的臨床癥狀和治療手段的相關(guān)知識，教會病人自我調(diào)節(jié)其生理和心理的心理學手段。②支持療法；與患者及其家屬多溝通，了解他們的需要，并盡量設法為他們解決生活上和治療當中所出現(xiàn)的問題。

（3）運動康復。當患者心臟功能有所改善后，鼓勵患者開展適度的運動，最好采取散步，隔天一次，30min一次為宜，當剛出現(xiàn)疲勞時即可停止。

（4）隨訪指導。每月進行一次電話或者門診隨訪，了解病人用藥、飲食和運動方面的情況，同時鞏固好病人對護理措施和心力衰竭疾病的相關(guān)知識。

1.3 評價指標

兩組病人在半年的隨訪后進行總結(jié)，統(tǒng)計復發(fā)入院率、兩次復發(fā)再入院率和病死率，所得數(shù)據(jù)進行卡方檢驗進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

兩組的復發(fā)再入院和兩次以上再入院率的差異均有統(tǒng)計學上意義（P＜0.05）。觀察組兩項比率均低于對照組。兩組間的病死率則無統(tǒng)計學上差異。詳情請參見表1。

表1 觀察組與對照組的觀察結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

心力衰竭病人在醫(yī)院接受過治療，出院后依然需要使用多種藥物，調(diào)整飲食、禁煙酒、適當運動、注意呼吸道感染的引起等諸多方面。國外煙酒資料顯示，對病人進行個體化護理措施，可以增強患者自我管理能力，減少復發(fā)再住院的可能性發(fā)生。羅仕蘭等對老年心力衰竭患者進行出院指導發(fā)現(xiàn)，此法能有效降低復發(fā)再入院的發(fā)生可能性。

心力衰竭的治療是一個長期的過程，患者容易在治療當中喪失信心，治療當中的痛苦又會加強患者的不良情緒，進一步影響預后。因此心理護理措施則顯得尤為重要。另外，由于在患病之后，患者的生活習慣與飲食習慣都必然與之前有翻天覆地的變化，過去很多喜愛的食物今后都必須控制，患者可能感到不適應或者不理解，此時對心力衰竭的知識傳授便顯得尤為重要了。

心理衰竭患者體質(zhì)較為虛弱，若發(fā)現(xiàn)感染則更容易引起更多的不良反應，因此采取適當增減衣物，保持室內(nèi)空氣和溫度濕度的穩(wěn)定，對患者的康復有良好的促進作用。出院后，患者容易引起對疾病的松懈，此時進行每月一次的電話或門診隨訪，鞏固患者的疾病相關(guān)知識和良好生活習慣的養(yǎng)成有必要的作用。

本研究證明，采用新的護理干預措施，能有效地降低老年心力衰竭病人復發(fā)再住院的可能性，干預護理措施的實施，能很好地使醫(yī)院治療與家庭康復有良好的對接，擴大了整體內(nèi)涵，提高臨床護理的質(zhì)量，改善病人的生活質(zhì)量和預后。

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