醫(yī)生價值論

李季平

CCTV新聞頻道和綜合頻道并機直播的“朝聞天下”節(jié)目，11月30日早晨7點的《走基層》版塊，報道的是河北省肅寧縣馬家鋪村一個名叫馬子碩的小朋友和他的家人到北京兒童醫(yī)院看病的情景：“馬子碩的求醫(yī)路——掛號”，在掛號這個看病的關鍵環(huán)節(jié)，馬子碩家人歷盡艱辛。說到掛號難，北京兒童醫(yī)院副院長張建對央視記者說：“患者徹夜排隊也難以掛上專家號，說明了醫(yī)生價值，兒童醫(yī)院一個專家號，國家規(guī)定十四元，號販子最高倒賣到一千八百元，患者照樣買不到。你說，醫(yī)生的價值是十四元還是一千八百元呢？”

同是一個專家醫(yī)生的掛號費，公開的十四元與私下的一千八百元相差一百二十八倍，并且仍然處于賣方市場，從這里可以看出外地患者到北京看病有多難！對于外地患者來說，看病難最直接的體驗就是掛號難，因為掛不到號，就意味著見不到醫(yī)生，而見不到醫(yī)生，何談看??！在這樣的背景下，作為一名優(yōu)質醫(yī)療資源最為集中的北京兒童醫(yī)院的領導，本應急患者之所急，在如何打擊號販子、如何維持患者排隊秩序、如何擴大優(yōu)質醫(yī)療資源、滿足患者需求等方面采取措施，但他卻在此時向媒體大談“醫(yī)生價值論”，言下之意是：專家十四元的掛號費太低了，難以體現醫(yī)生價值，而一千八百元掛號費才能夠體現醫(yī)生價值。

從另一個角度看，北京兒童醫(yī)院比國家規(guī)定高出一百二十八倍、高達一千八百元的專家掛號費，真的就是醫(yī)生價值的體現嗎？我看并非如此。分析高價掛號費的形成原因，首先是稀缺醫(yī)療資源與過多的患者供需關系基礎決定的；其次是號販子通過層層加碼抬高價格；再次，從患者角度考慮，“北京兒童醫(yī)院”的招牌價值要遠大于“專家”個體的價值，因為“北京”即是一種象征，意味著全國某行業(yè)的“頂級權威”。

還有，與發(fā)達國家相比，北京兒童醫(yī)院十四元的掛號費并不低?！侗本┏繄蟆?月4日曾報道：2010年美國人均年收入約為五萬美元，美國醫(yī)院的掛號費為三十美元。按三十美元計算，僅占美國人均年收入的0.06%；我國國家統(tǒng)計局今年3月公布的《2010年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2010年我國農村居民年收入為五千九百一十九元，按照專家號十四元計算，農村居民看病掛號費占年收入0.24%，比發(fā)達國家高得多。像北京兒童醫(yī)院這樣的熱點醫(yī)院，假如真實行一千八百元掛號標準，對醫(yī)療部門來說并非是最佳選擇。因為按照目前的收入水平，一千八百元幾乎是城市普通居民近一個月的收入，是農村居民年收入的三分之一。如果一家醫(yī)院因高昂的掛號費將眾多老百姓擋在門外，大多數老百姓都看不起病，那樣的話，醫(yī)生的價值才真的難以體現。

在當前的醫(yī)療體制下，農民的孩子有病，在當地醫(yī)院難以治療，到北京知名醫(yī)院看病，既要承受沉重的心理壓力，又需要不菲的差旅費、住宿費、生活費、醫(yī)療費，對大多數普通農民來說無異于雪上加霜；如果到了北京以后，醫(yī)療機構再在掛號費上無限加碼，以此“體現醫(yī)生的價值”，那不是往患者以及患者家屬本已疼痛的傷口上撒鹽嗎？

醫(yī)者仁心。無論是北京還是地方，越是熱點醫(yī)療機構，越應將心思花在如何從自身做起主動為患者服務方面。在有關部門下大力氣整頓醫(yī)療行業(yè)藥價虛高、開大處方、收受紅包等灰色收入的情況下，被猖獗號販子炒高的一千八百元掛號費，被某些醫(yī)療機構當做“醫(yī)生價值論”的思維方式應當徹底改改了。

【原載2011年12月1日《燕趙都市報·公民發(fā)言》標題有改動】