華佗夾脊穴刮痧結(jié)合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態(tài)的臨床研究

李艷紅，張 培，劉 凡，王艷君，陳麗虹，楊 欣

（1.河北省中醫(yī)院特色治療科，河北石家莊050011；2.河北省中醫(yī)院功能科，河北石家莊050011；3.河北省中醫(yī)院科教處，河北石家莊050011；4.河北省中醫(yī)院針灸科，河北石家莊050011；5.河北省趙縣人民醫(yī)院婦科，河北趙縣051530）

華佗夾脊穴刮痧結(jié)合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態(tài)的臨床研究

李艷紅1，張 培2，劉 凡3，王艷君4，陳麗虹5，楊 欣5

（1.河北省中醫(yī)院特色治療科，河北石家莊050011；2.河北省中醫(yī)院功能科，河北石家莊050011；3.河北省中醫(yī)院科教處，河北石家莊050011；4.河北省中醫(yī)院針灸科，河北石家莊050011；5.河北省趙縣人民醫(yī)院婦科，河北趙縣051530）

目的觀察華佗夾脊穴刮痧結(jié)合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態(tài)疼痛程度積分及臨床療效。方法將疼痛型亞健康狀態(tài)的患者隨機(jī)分為2組，對照組給予針刺治療，治療組在此基礎(chǔ)之上結(jié)合華佗夾脊穴刮痧。連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果2個(gè)療程后治療組各種疼痛程度積分減低，有效率92%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論華佗夾脊穴刮痧結(jié)合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態(tài)臨床療效良好，值得推廣應(yīng)用。

刮痧；針刺療法；中醫(yī)療法

亞健康狀態(tài)是機(jī)體處于緊張和競爭的疲勞狀態(tài)，大腦和內(nèi)臟器官出現(xiàn)功能失調(diào)或功能減退，或機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的老化變快。疼痛性亞健康（Subhealth）是亞健康的一個(gè)臨床亞型［1］，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。因其“有癥無病”目前尚沒有一套規(guī)范、療效顯著的診療方法，2009年10月—2011年 8月，我們采用華佗夾脊穴刮痧結(jié)合針刺療法治療，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：126例均為河北省中醫(yī)院特色治療科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組63例，男性29例，女性34例；年齡20～65歲，平均（44±3）歲；病程0.5～15年，平均（8±2）年。對照組63例，男性28例，女性35例；年齡20～65歲，平均（44±4）歲；病程0.5～15年，平均（8±1.5）年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》并結(jié)合文獻(xiàn)［2］。①年齡20～65歲。②有不能解釋原因的腰酸背痛，綿綿不斷；胸痛，心區(qū)壓迫感；腹脹，腹痛；尿頻，尿急，尿痛；牙痛，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛等癥狀連續(xù)發(fā)生6個(gè)月以上。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～65歲；②符合《亞健康中醫(yī)臨床指南》［2］制定的疼痛性亞健康患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜20歲、＞65歲；②患有頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、風(fēng)濕、冠心病、高血壓等引起疼痛癥狀的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：針刺內(nèi)關(guān)（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、關(guān)元、氣海，1次/d，采用平補(bǔ)平瀉手法。

1.3.2 治療組：在對照組的基礎(chǔ)上配合華佗夾脊穴刮痧，患者取坐位或俯臥位，暴露腰背部皮膚，常規(guī)皮膚及刮痧板消毒，將刮痧油均勻涂于華佗夾脊穴區(qū)域；醫(yī)者右手持刮痧板與皮膚成45°角，沿著腰背部脊柱兩側(cè)華佗夾脊穴區(qū)域進(jìn)行刮拭，從上而下的順序進(jìn)行操作，用力要均勻、適中、由輕漸重；刺激量以患者能耐受為度，患處可出現(xiàn)紫紅色或黯紅色斑點(diǎn)，重者呈斑片狀，觸之略有阻礙感或隆突感（謂之“痧”）。20min/次，初次手法不宜太重，時(shí)間不宜過長，一般刮至患者自覺背部有溫?zé)岣袨榧选?/p>

1.3.3 療程：對照組和治療組針灸1次/d， 15次/療程，治療組華佗夾脊穴刮痧每3日1次，5次/療程；2組均治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察2組治療前后腰酸背痛；胸痛；心區(qū)壓迫感；腹脹，腹痛；尿頻，尿急，尿痛；牙痛；肌肉痛；關(guān)節(jié)痛等疼痛癥狀的疼痛程度積分。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“疼痛性疾病”的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］判定。痊愈，臨床疼痛癥狀消失；好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀大部分好轉(zhuǎn)；無效，臨床癥狀無改善。

1.6 疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬評分法判定患者疼痛強(qiáng)度［4］。0分，靜息時(shí)及活動時(shí)均無疼痛；1～3分，靜息時(shí)無痛，日?；顒訒r(shí)輕微疼痛；4～6分，靜息時(shí)輕微疼痛，日常活動時(shí)疼痛加重；7～10分，靜息時(shí)或日?；顒訒r(shí)疼痛劇烈。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛癥狀評分：2組患者腰酸背疼、胸痛、腹痛、尿痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等治療后疼痛癥狀評分均較治療前下降（P＜0.05），治療組較對照組下降更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較（n=63，±s，分）

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較（n=63，±s，分）

*P＜0.05與同組治療前比較 #P＜0.05與對照組治療后比較（t檢驗(yàn)）

組別腰酸背疼胸痛腹痛尿痛牙痛肌肉痛關(guān)節(jié)痛治療組治療前4.67±0.494.78±0.584.89±0.254.53±0.524.12±0.345.25±0.375.98±0.44治療后1.98±0.17*#1.87±0.21*#1.58±0.43*#1.85±0.36*#1.59±0.34*#1.42±0.13*#1.83±0.75*#對照組治療前4.27±0.684.04±0.564.16±1.154.23±0.634.65±1.275.39±0.335.58±0.41治療后2.18±0.26*2.31±0.24*2.08±0.21*2.02±0.19*2.14±0.27*2.11±0.18*2.27±0.11*

2.2 臨床療效比較：2個(gè)療程后2組治療疼痛型亞健康均有效，治療組有效率92%明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效比較（n=63，例數(shù)，%）

3 討 論

疼痛型亞健康發(fā)生的主要機(jī)制是“不通則痛”和“不榮則痛”［5］。根據(jù)經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的特點(diǎn)。通過調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等途徑，達(dá)到消除疼痛，治愈疼痛性亞健康的目的。針刺選穴足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、關(guān)元、氣海。足三里穴具有扶正固本，提高人體的抗病能力，消除疲勞，恢復(fù)體力的功效；而且足三里穴是足陽明胃經(jīng)的下合穴，胃乃水谷之海，后天之本，具有健運(yùn)脾胃之功。內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴，通陰維脈，而“陰維為病苦心痛”。三陰交穴為足三陰經(jīng)交會穴，具健脾、益肝、補(bǔ)腎功效。氣海、關(guān)元同為任脈穴，是強(qiáng)壯保健的要穴，故針之能補(bǔ)充元?dú)饪芍\(yùn)化、疏經(jīng)通絡(luò)。以上穴位的配合使用可改善由于經(jīng)絡(luò)不通，氣機(jī)不暢而引起各種疼痛癥狀。華佗夾脊穴是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的一部分，分布于脊椎兩側(cè)，每穴位處均有脊神經(jīng)通過，靜脈叢分布，每一節(jié)段的脊神經(jīng)，血管與相關(guān)臟腑的生理功能有關(guān)。刮痧后通過出痧過程形成一種新的刺激素，通過經(jīng)絡(luò)、絡(luò)脈傳導(dǎo)至有關(guān)經(jīng)脈，乃至有關(guān)臟腑，來調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，從而改善臟腑功能，使陰陽趨于平衡。總之，夾脊穴刮痧具有疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣、行氣活血，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能，達(dá)到治療疼痛型亞健康狀態(tài)的目的。兩者結(jié)合互為補(bǔ)充，增加了臨床療效。

研究結(jié)果表明，華佗夾脊穴刮痧聯(lián)合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態(tài)療效確切，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］孫濤，樊新榮.亞健康型態(tài)分類研究的探索［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，12（23）：3641-3643.

［2］王詩忠，宋紅梅，陳少清，等.中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛亞健康狀態(tài)的多中心隨機(jī)對照研究［J］.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，20（6）：3-6.

［3］梁文杰，方朝義，沈莉，等.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在現(xiàn)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的應(yīng)用分析［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，26（2）：47-48.

［4］曹卉娟，邢建民，劉建平.視覺模擬評分法在癥狀類結(jié)局評價(jià)測量中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)雜志，2009，50（7）：600-602.

［5］龐軍，唐宏亮，雷龍鳴，等.循經(jīng)推拿調(diào)治軀體疼痛性亞健康作用探析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（9）：1500-1501.

（本文編輯：劉斯靜）

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1007-3205（2012）05-0595-03

2011-12-06；

2012-01-05

2010年河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（102761124）

李艷紅（1974-），女，滿族，河北豐寧人，河北省中醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.05.041