血清CA125與子宮內(nèi)膜異位抗體測(cè)定對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥中的診斷價(jià)值

王燕芳

大理白族自治州人民醫(yī)院，云南大理 671000

子宮內(nèi)膜異位癥(endometriorsis，EM)是育齡婦女較為常見(jiàn)的婦科病之一，其診斷通常借助于腹腔鏡檢查，但是由于腹腔鏡檢查費(fèi)用較貴且對(duì)受檢者具有一定的傷害性，因此在EM診斷中的推廣受到了一定的限制。尋找一種快速、廉價(jià)且傷害較小的診斷方法對(duì)于提高EM的診出率具有很大的臨床意義。本文通過(guò)對(duì)比EM患者和體檢正?；颊叩难錍A125和子宮內(nèi)膜異位抗體(EMAb)水平，探討兩者在診斷EM方面的指示意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2010年12月—2011年12月收治的60例經(jīng)腹腔鏡診斷或者開(kāi)放手術(shù)治療后經(jīng)病理診斷證實(shí)為EM的患者，分為實(shí)驗(yàn)組，年齡27～37歲，平均33歲。60例患者經(jīng)診斷除EM外無(wú)其他較大的器質(zhì)性病變，同時(shí)后期病理診斷也排除了子宮內(nèi)膜惡性病變。臨床分期I期9例(15.00%)，II期24例(40.00%)，III期20例(33.33%)，IV期7例(11.67%)。同時(shí)選擇同期在該院體檢正常的婦女60例分為對(duì)照組，年齡26～38歲，平均34歲。兩組實(shí)驗(yàn)樣本均排除了妊娠婦女，兩組人口學(xué)數(shù)據(jù)和其他相關(guān)的基礎(chǔ)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測(cè)方法

兩組均在空腹情況下取靜脈血5 mL，然后進(jìn)行離心并取得血清，放入冰箱中待檢。血清CA125檢測(cè)采用放射免疫法，檢驗(yàn)方法嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，血清CA125<35 U/mL為正常，≥35 U/mL為陽(yáng)性。EMAb的檢測(cè)使用ELISA法，通過(guò)檢測(cè)450nm處的光密度值(OD值)來(lái)進(jìn)行判斷，當(dāng)P/N<21時(shí)為正常，當(dāng)P/N≥21時(shí)為陽(yáng)性，其中P為測(cè)定OD值，N為對(duì)照OD值。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

兩組患者血清CA125和EMAb的水平值均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式，使用SPSS 17.0對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CA125和EMAb的水平比較

兩組血清CA125和EMAb的水平結(jié)果如表1所示。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組血清CA125和EMAb的水平均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組血清CA125和EMAb的水平比較(±s)

表1 兩組血清CA125和EMAb的水平比較(±s)

組別 例數(shù) 血清CA125水平 EMAb水平實(shí)驗(yàn)組 60 80.21±15.38 0.39±0.06對(duì)照組 60 9.35±4.29 0.20±0.08 P<0.05 <0.05

2.2 血清CA125和EMAb聯(lián)合檢測(cè)在EM患者中的表達(dá)

血清CA125、EMAb和兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)EM的敏感性和特異性結(jié)果如表2所示，結(jié)果顯示當(dāng)兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)中有一項(xiàng)為陽(yáng)性時(shí)，其敏感性比血清CA125和EMAb中任何一種單一的檢測(cè)的敏感性要大，且均具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而特異性則要比任何一種單一檢測(cè)的要小，同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；當(dāng)兩項(xiàng)檢測(cè)全部為陽(yáng)性時(shí)，其敏感性比血清CA125和EMAb中任何一種單一的檢測(cè)的敏感性都要小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而其特異性比血清CA125和EMAb中任何一種單一的檢測(cè)的特異性都要大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果說(shuō)明兩項(xiàng)檢測(cè)其中只有一項(xiàng)為陽(yáng)性時(shí)可顯著提高檢測(cè)的敏感性，而兩項(xiàng)檢測(cè)均為陽(yáng)性時(shí)可顯著提高檢測(cè)的特異性。

表2 血清CA125和EMAb聯(lián)合檢測(cè)在EM患者中的表達(dá)[n(%)]

3 討論

不同EM患者的臨床表現(xiàn)不同，癥狀無(wú)特異性，很容易造成漏診。EM作為良性婦科疾病加上臨床上常用的腹腔鏡診斷的方法費(fèi)用昂貴且對(duì)女性具有一定的傷害，因此很容易被患者忽視。但是臨床研究表明EM如果不加以治療可引起多種較為嚴(yán)重的婦科疾病[1]，因此尋找一種簡(jiǎn)單、便宜的檢測(cè)方法對(duì)EM的常規(guī)診斷具有積極意義。

血清CA125普遍存在于體腔上皮化生組織的細(xì)胞膜表面，在正常情況下，健康的成年婦女血清中CA125的水平<35U/mL。臨床研究表明，EM患者的血清CA125水平由于其子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致腹膜作用發(fā)生改變而顯著增加，有些研究報(bào)道甚至證明患者血清CA125水平的高低和患者EM疾病的嚴(yán)重程度有較為顯著的相關(guān)性[2]。本文中實(shí)驗(yàn)組60例EM患者的血清CA125水平顯著的高于體檢正常的60名對(duì)照組女性，和其他相關(guān)的報(bào)道結(jié)果是一致的，說(shuō)明患者檢測(cè)血清CA125的水平可以為診斷EM提供一定的依據(jù)。

EMAb是由于異位的子宮內(nèi)膜使患者機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)失常而產(chǎn)生的，本文經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組女性血清中EMAb的水平發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組60例EM患者血清EMAb的平均水平顯著的高于對(duì)照組60例正常女性，說(shuō)明EMAb也可以為診斷EM提供一定的依據(jù)。但是研究結(jié)果顯示EMAb水平的檢測(cè)在診斷EM方面的敏感性和特異性上較低[3]，同樣的血清CA125的水平也可能會(huì)由于其他婦科疾病如子宮肌瘤等造成顯著的上升，單純進(jìn)行CA125的測(cè)定無(wú)法為診斷EM提供足夠的依據(jù)。因此將兩項(xiàng)檢查聯(lián)合進(jìn)行EM的診斷可能更具有價(jià)值。本文結(jié)果也表明，兩項(xiàng)檢測(cè)聯(lián)合進(jìn)行可以提高單純一項(xiàng)檢測(cè)的敏感性和特異性，特別是當(dāng)兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示為陽(yáng)性時(shí)特異性較高，應(yīng)該引起足夠的重視。

[1] 李金鳳,趙金榮,張林紅.子宮內(nèi)膜異位癥臨床診療分析[J].臨床合理用藥雜志,2012(14):58.

[2] 樸連花,孫玉秀,葛鵬.血清CA125在婦產(chǎn)科疾病鑒別診斷中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)婦幼保健,2011(10):1581-1584.

[3] 黃靜,效映霞.血清CA125和EMAb水平與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性的探討[J].中國(guó)婦幼保健,2012(18):2806-2807.